Hipotireoidismo e tireoidites Flashcards
Tipos de hipotireoidismo
Primário: T4L alto e TSH baixo (Tireoide)
Secundário: T4L e TSH normal ou baixo (Hipófise)
Sintomas do hipotireoidismo
Fadiga crônica
Hipotermia
Ganho ponderal
Constipação
Irregularidades menstruais (Infertilidade)
Câimbras musculares
Pele fria, áspera e seca
Face e mãos edemaciadas
Voz rouca
Reflexos lentos
Bradicardia
Derrame pericárdico
Incapacidade de concentração
Depressão
Hipotireoidismo primário
Causas
- Destruição ou diminuição do tecido tireoidiano funcionante (radioiodoterapia)
- Defeitos na biossíntese hormonal (concentração de iodo, drogas antitireoidianas)
- Causas geralmente transitórias (tireoidite subaguda, silenciosa, de pós-parto e pós-teroidectomia subtotal)
Hipotireoidismo secundário (central)
Causas
Síndrome de Sheehan
Radioiodoterapia
Trauma cirúrgico
Tumores
Hipotireoidismo subclínico
TSH alto
T4 normal
Primeira fase do hipotireoidismo
Hipotireoidismo de Hashimoto
Tireoidite crônica autoimune mais prevalente
Sexo feminino e prevalência aumenta com a idade
Principal causa de bócio em crianças e adultos jovens
Tg Ac e TPO Ac
Intensa infiltração de linfócitos que destroem totalmente a arquitetura da tireoide.
Podem ser formados folículos linfoides e centros germinativos.
Hipotireoidismo de Hashimoto
Quadro clínico
Indolor à palpação
Bócio difuso, uninodular ou multinodular
1. Hashitoxicose (hipertireoidismo leve e auto-limitada): aumento de T4L e TSH baixo
2. Hipotiroidismo de Hashimoto (T4L baixo e TSH alto)
3. Normotiroidismo (tempo variável)
Hipotireoidismo de Hashimoto
Diagnóstico
T4L, TSH, TPO-Ac, TG-Ac
US: glândula hipoecogênica difusa ou local
Cintilografia de tireoide: glândula quente em hashitoxicose e fria no hipotireoidismo
Tratamento de Tireoidite de Hashimoto e complicações
Levotiroxina de manhã em jejum
+ tratar sintomas
Complicações raras: linfoma de tireoide e carcinoma de tireoide
Tireoidite autoimune
Ac contra TPO está estritamente relacionado com danos da tireoide e com inflamação com infiltrado linfocítico.
Hipotireoidismo Primário Congênito
Causas
Disgenesias e ectopia
Disormonogêneses
Exposição materna a radioiodo
Hipotireoidismo Secundário Congênito
Causas
Lábio leporino
Fenda palatina
Deficiência isolada de TSH, pan-hipopituitarismo, defeitos de linha média
Hipotireoidismo Congênito
Quadro clínico: deficiência mental, letargia, hérnia umbilical, choro rouco ou fraco, icterícia natal prolongada, problemas alimentares, hipotonia
Diagnóstico: Teste do pezinho, dosagem do TSH
Tratamento/conduta: levotiroxina em comprimidos (10-15 mcg/kg) e esperar até 3 anos para verificar se deve continuar tratamento
Tireoidite pós-parto
Anti TPO e Anti Tg positivos (autoimune)
Quadro clínico: tireotoxicose com duração de 2m após 6m do parto + hipotireoidismo, bócio pequeno
Tratamento/conduta: beta bloqueador quando tireotoxicose for grave e trata hipo se quadro se prolongar ou a paciente for sintomática (levotiroxina)
Tireoidite subaguda dolorosa (de Quervain)
Desordem inflamatória autolimitada da tireoide com presença de granulomas de células gigantes.
Quadro clínico: dor na tireoide após uma infecção de via aérea superior, pródromos (mialgia, faringite, fadiga), febre, mal estar, dor no pescoço, eritema e inchaço no pescoço
Diagnóstico: T3 e T4 altos e TSH baixo no início, T3 e T4 baixos e TSH alto, VHS e PCR altos (ac não detectáveis)
Tratamento/conduta: AINE ou glicocorticoide (febre ou dor incapacitantes), beta bloqueador para tireotoxicose e levotiroxina se hipotireoidismo sintomático
