Diabetes insipidus central Flashcards
Causas de Diabetes Insipidus
Falta de secreção de ADH
Falta de ação de ADH
Causas de falta de secreção de ADH no Diabetes Insipidus (distúrbio centrais)
Tumor de hipotálamo: ele não produz ADH
Hipofisite autoimune: ocorre inflamação da neuro-hipófise e compromete a liberação do ADH
Trauma grave
Causas de falta de ação de ADH no Diabetes Insipidus
(distúrbios renais - nefrogênicos)
São causas raras
Hipercalcemia crônica: o cálcio sérico elevado não permite a ligação do ADH no rim
Uso de lítio (pacientes psiquiátricos): acredita-se que o lítio e os distúrbios eletrolíticos interferem nas ações pós-receptor do ADH sobre a permeabilidade dos dutos coletores
Síndromes genéticas que causam alterações em canais de aquaporina
Quadro clínico típico de Diabetes Insipidus
Poliúria: aumento da diurese, 10 a 15L por dia
Polidipsia: sede excessiva, estimulada pelo aumento de concentração de sódio no sangue
Urina pouco concentrada e clara (baixa densidade)
Diagnóstico de Diabetes Insipidus
Teste de restrição hídrica
Administração de ADH (para saber qual tipo de DI)
Teste de restrição hídrica no DI
Avaliação de volume urinário, densidade urinária e sódio sérico
Paciente com Diabetes Insipidus: volume urinário alto, baixa densidade urinária, osmolaridade / sódio sérico aumentam, diminuição do peso corporal
Paciente normal: diminuição do volume urinário, aumento da densidade urinária, osmolaridade normal
Administração de ADH no DI
Verificar o quadro hídrico do paciente
DI central: diminui volume urinário, densidade urinária aumenta, sódio sérico diminui (rim permite a ligação com o ADH)
DI nefrogênico: volume urinário alto, diminuição da densidade urinária, osmolaridade / sódio sérico aumentam – quadro permanece o mesmo porque o rim não permite a ligação
O que deve ser questionado na anamnese para Diabetes Insipidus?
Histórico de DM descompensado (poliúria, polidipsia, polifagia e perda de peso)
Exames que devem ser solicitados em caso de suspeita de Diabetes Insipidus
Glicemia (para descer DM)
Urina I (leucocitária, glicosúria, densidade urinária)
Cálcio sérico
Tratamento para Diabetes Insipidus
DI Central: administração de ADH
DI Nefrogênico: remoção dos medicamentos que estão alterando a urina do paciente e tratar causa de base
