HIPOTIREOIDISMO

Question 1

Peso e dimensão normal da tireoide

Answer 1

10-30g

16cm³

Question 2

Local de ação dos hormônios tireoideanos

6

Answer 2

Crescimento
SN simpático
Metabolismo
Sistema muscular
Sistema cardiovascular
Motilidade intestinal

Question 3

Diferença de produção do T3 e do T4

Answer 3

100% do T4 é produzido na tireoide

20% do T3 é produzido na tireoide, 80% vem da conversão periférica do T4 através da desiodinase 2

Question 4

Quais as principais causas de disfunção tireoidiana

Answer 4

Primária (tireoide)
Secundária (hipófise)
Terciária (hipotálamo)

Question 5

Qual a principal etiologia do hipotireoidismo periférico

Answer 5

Tireoidite de Hashimoto

Question 6

Principais drogas causadoras de hipotiroidismo periférico

3

Answer 6

Amiodarona
Interferon
Litio

Question 7

Principais drogas causadoras de hipotiroidismo central

2

Answer 7

Dobutamina

Glicocorticoide

Question 8

Fatores de risco para hipotireoidismo

6

Answer 8

Sexo feminino
> 60 anos
Síndrome de Down
Síndrome de Turner
História familiar posistiva
Deficiência de iodo

Question 9

10 sintomas mais comuns do hipotireoidismo

Answer 9

Pele seca e áspera
Letargia
Fala lenta
Edema palpebral
Sensação de frio
Sudorese diminuída
Pele fria
Língua grossa
Fraqueza
Constipação

Question 10

Característica da PA no hipotireoidismo

Answer 10

PA convergente

Question 11

Manifestação reumatológica atípica que pode aparecer no hipotireoidismo

Answer 11

Síndrome do túnel do carpo

Question 12

Quais parâmetros laboratoriais podem estar diminuídos

6

Answer 12

Sódio
Cálcio
IGF-1
SHBG
Testosterona
Estradiol

Question 13

Quais parâmetros laboratoriais podem estar aumentados

3

Answer 13

Creatinina
Acido úrico
Proteinúria

Question 14

Alterações no sistema reprodutivo

Answer 14

Mulheres: menorragia, anovulação, infertilidade

Homens: redução da libido, disfunção erétil, oligoespermia

Ambos: hiperprolactinemia

Question 15

Para quais pacientes o screening de hipotireoidismo está indicado

12

Answer 15

Mulheres > 35 anos
Gestantes
Radioterapia cervical prévia
Cirurgia tireoidiana prévia
DM1 ou outra doença autoimune
S Down/Turner
História familiar positiva
Usuária de medicações específicas
Hiperprolactinemia
Anemia
Dislipidemia
SAHOS/depressão/demência/IC

Question 16

Importância da dosagem de anticorpos específicos

Answer 16

Apenas para confirmar etiologia, não modificam conduta

Question 17

Quando a USG está indicada

3

Answer 17

• Considerar em pacientes com anticorpos negativos
• Hipotireoidismo subclínico p/ avaliar risco de progressão
• Palpação anormal de tireoide

Question 18

Tratamento do hipotireoidismo

Answer 18

Levotiroxina 1,6-1,8 mcg/kg peso ideal/dia

Question 19

Cuidados com doses de levotiroxina

Answer 19

Pacientes com DAC, ICC e idosos

Question 20

Qual a conduta diante de alvo laboratorial normal, mas com persistência dos sintomas

Answer 20

Não associar T3 e buscar outras causas

Question 21

Hipotireoidismo subclínico: definição

Answer 21

TSH elevado com T4 normal, com intervalo de 3 meses entre duas aferições

Question 22

Conduta em idosos >65 anos com hipotireoidismo subclínico

Answer 22

Depende dos níveis de TSH:
4,5-10: não tratar
> 10: tratar

Question 23

Conduta em < 65 anos com hipotireoidismo subclínico

Answer 23

Tratar se houver risco de progressão, se o paciente tiver comorbidades ou TSH > 10

Se doença CV prévia, tratar se TSH maior ou igual a 7

Question 24

Quando o diagnóstico de hipotireoidismo está confirmado mesmo com níveis normais de T4

Answer 24

Quando TSH for >20

Question 25

Síndrome do eutireoideo doente: definição

Answer 25

T3 baixo, às custas de superfuncionamento da dionidase 3, que aumenta conversão de T4 em T3 reverso (forma inativa)

Question 26

Quando o tratamento do eutireoideo doente tem benefício

Answer 26

Quando T4 total < 4 mcg/dl ou quando o paciente será submetido a uma cirurgia cardíaca

Question 27

Quadro clínico de um RN com hipotireoidismo congênito

7

Answer 27

Icterícia
Choro rouco
Constipação
Sonolência
Dificuldade para amamentação
Hérnia umbilical
Atraso de maturação óssea

Question 28

Complicação mais grave de uma criança não tratada para hipotireoidismo congênito

Answer 28

Cretinismo:

surdez + mudez +retardo mental + atraso crescimento

Question 29

Manifestação mais grave do hipotireoidismo

Answer 29

Coma mixedematoso

Question 30

Quadro clínico do coma mixedematoso

Answer 30

Hipotireoidismo grave
Rebaixamento do nível de consciência
Hipotermia

Question 31

Fatores precipitantes do coma mixedematoso

6

Answer 31

Infecção
Sepse
ICC
AVC
IAM
Exposição ao frio

Question 32

Tratamento do coma mixedematoso

Answer 32

Reposição hormonal: T4 isolado + glicocorticoide
Maneo dos fatores precipitantes
Tratamento das complicações metabólicas

Question 33

Qual a principal causa de hipotireoidismo na gestação

Answer 33

Tireoidite de Hashimoto

Question 34

Complicações do hipotireoidismo na gestação

8

Answer 34

Abortamento
Prematuridade
HAS gestacional
PE
Baixo peso ao nascer
DMG
DPP
Prejuízo cognitivo

Question 35

Quando tratar hipotireoidismo na gestação

Answer 35

SEMPRE TRATAR