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CM PH > DIABETES MELLITUS > Flashcards

DIABETES MELLITUS Flashcards

1
Q

Quais os hormônios contrarreguladores da insulina

4

A

Cortisol
Glucagon
GH
Catecolaminas

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2
Q

Causas fisiopatológicas da DM

A

Diminuição da produção de insulina

Resistência à ação da insulina

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3
Q

Causas de diminuição da produção de insulina

4

A

Destruição das células beta do pâncreas
Pancreatite crônica
Fibrose cística
Pancreatectomia

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4
Q

Causas do aumento da resistência periférica a ação da insulina

6

A 
Obesidade
Síndrome de Cushing
Estresse
Feocromocitoma
Medicações
Gestação
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5
Q

O que é o efeito incrtínico

A

Os níveis de insulina aumentarem mais rapidamente quando estimulados via oral quando comparados com outras vias

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6
Q

Efeitos metabólicos da insulina no corpo humano

3

A

Aumento da lipólise
Gliconeogênese
Aumento da reabsorção renal de glicose

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7
Q

Quando se deve realizar o rastreio para DM

A
  • Paciente ≥ 45 anos

- Paciente < 45 anos + sobrepeso + 1 fator de risco

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8
Q

Quais os fatores de risco para rastreamento precoce da DM

9

A 
Pré-diabetes
HF +
DCV
HAS
HDL< 35
SOP
Acantose nigricans
Sedentarismo
TG > 250
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9
Q

Tempo de intervalo em rastreio para DM

A

Sem diabetes: 3/3 anos

Com pré diabetes: 1/1 ano

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10
Q

Diagnóstico da DM

A

2 testes alterados ou sintomas clássicos + 1 teste alterado

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11
Q

Quais os parâmetros alterados dos testes diagnósticos da DM

A

GJ > 126
TOTG 2h > 200
HbA1c > 6,5%

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12
Q

Qual o teste mais sensível para diagnóstico de DM

A

TOTG

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13
Q

Quais fatores podem interferir na HbA1c

6

A 
Hemoglobinopatias
Gestação
Perdas sanguineas
EPO
HIV
Hemodiálise
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14
Q

Classificação da DM

A

Tipo 1: destruição das células beta
Tipo 2: aumento da resistência a insulina
Gestacional

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15
Q

Qual a causa do aumento à resistência periférica a insulina durante a gestação

A

Hormônio lactogênico placentário

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16
Q

Tipos especiais de DM

A

Mody: diabetes hereditária, autossomica dominante
LADA: tipo 1 mais lenta

17
Q

Doenças mais associadas ao diabetes tipo 1

3

A

Todas as doenças autoimunes
Tireoidite de Hashimoto
Doença celíaca

18
Q

Qual o melhor marcador endógeno de produção de insulina

A

Peptídeo C

19
Q

Qual a base dos efeitos adversos das medicações anti diabéticas

A
  • Medicações que aumentam a insulina: elevam peso e aumentam a hipoglicemia
  • Medicações que aumentam a sensibilidade a insulina: apenas elevam peso
20
Q

Quais as classes de anti diabéticos

9

A 
Biguaninas
Acarbose
Tiazolidenionas
Sulfoniureias
Glinidas
Gliptinas
Inibidores de SGLT-2
Ánalogos do GLP-1
Insulina
21
Q

Biguaninas

  1. Representantes
  2. Mecanismo
  3. Efeitos adversos
  4. Contra indicações
A
  1. METFORMINA
  2. Aumento da sensibilidade a insulina e redução da produção hepática de glicose
  3. Sintomas TGI, dor abdominal, acidose lática, def de vitB12
  4. Insuficiência renal e acidose lática
22
Q

Acarbose

  1. Representantes
  2. Mecanismo
  3. Efeitos adversos
  4. Contra indicações
A
  1. Acarbose
  2. Inibidor da alfaglicosidase, diminuindo absorção de carboidratos
  3. Flatos, diarreia, meteorismo

Diminui mais a glicemia pós-prandial

23
Q

Tiazolidenionas

  1. Representantes
  2. Mecanismo
  3. Efeitos adversos
  4. Contra indicações
A
  1. Pioglitazona
  2. Aumento da sensibilidade a insulina, agonista receptor PPAR gama
  3. Muito ganho de peso, risco de fratura devido a perda de massa ossea, retenção hídrica
  4. ICC, insuficiência hepática

Benefícios na esteato-hepatite não alcoolica

24
Q

Sulfoniureias

  1. Representantes
  2. Mecanismo
  3. Efeitos adversos
  4. Contra indicações
A
  1. Glicazida,glimepirida, glibenclamida
  2. Secreção de insulina independente dos niveis de glicose
  3. Alto risco de hipoglicemia, ganho de peso
  4. Insuficiência renal,

Aumenta o risco cardiovascular - baixo custo

25
Q

Glinidas

  1. Representantes
  2. Mecanismo
  3. Efeitos adversos
  4. Contra indicações
A
  1. Repaglinidas, nateglinidas
  2. Secreção de insulina independente dos niveis de glicose
  3. Alto risco de hipoglicemia, ganho de peso
  4. Insuficiência renal
26
Q

Gliptinas

  1. Representantes
  2. Mecanismo
  3. Efeitos adversos
  4. Contra indicações
A
  1. Gliptinas
  2. Inibidores de DDP4 - estimulando GLP-1
  3. Dor articular, potencial de pancreatite
27
Q

Inibidores de SGLT-2

  1. Representantes
  2. Mecanismo
  3. Efeitos adversos
  4. Contra indicações
A
  1. Empaglifozinas, dapaglifozinas, canaglifozinas
  2. Inibem reabsorção de glicose no tubulo proximal
  3. Cetoacidose diabetica, ITU, (amputação,, gangrena e fraturas associada a canaglifozina)

Beneficios redução de peso, reduz risco CV, beneficio renal e reduz internação por IC

28
Q

Ánalogos de GLP-1

  1. Representantes
  2. Mecanismo
  3. Efeitos adversos
  4. Contra indicações
A

1.Liraglutide
2.Secreção de insulina dependente de glicose redução do glucagon
3.Náusea, sintomas TGI, colelitiase, pancreatite
4.

Benefícios na grande perda de peso, redução do risco CV, saciedade e retardo do esvaziamento gástrico

29
Q

Insulina ultra-rápida:

  1. Inicio
  2. Pico
  3. Duração
A
  1. 10-15 min
  2. 1-2 horas
  3. 3-5 horas
30
Q

Insulina regular:

  1. Inicio
  2. Pico
  3. Duração
A
  1. 30 min
  2. 2 horas
  3. 5 horas
31
Q

Insulina NPH:

  1. Inicio
  2. Pico
  3. Duração
A
  1. 1-3 horas
  2. 5-8 horas
  3. até 18 horas
32
Q

Quando se iniciar insulinoterapia em pacientes com DM

3

A
  • Quando HbA1c for acima de 10%
  • Quando paciente estiver fora do alvo terapêutico recomendado mesmo em uso de 3 medicações antidiabéticas
  • Glicemia aleatória acima de 300
33
Q

Como se iniciar insulinoterapia

A

10U ou 0,1-0,2 Ui/kG/dia antes de deitar

Reduzindo 10-20% se episódios de hipoglicemia

34
Q

Quando iniciar insulina pós-prandial

A

Quando insulina bassal se torna incapaz de promover bom controle ou quando insulina basal esta acima da dose de 0,5-1 Ui/Kg/dia

35
Q

Conduta em pacientes com DM que serão internados

2

A

Suspender medicações, principalmente metformina

Introduzir insulina

36
Q

Quando há indicação para cirurgia metabólica (bypass gástrico) para tratamento de DM

A
  • DM + IMC entre 30 e 34,9
  • Idade entre 30-70 anos
  • Diagnóstico há menos de 10 anos
  • Refrateriedade ao tratamento clínico por 2 anos
  • Inexistência de contraindicações a cirurgia
37
Q

Quais os fármacos de escolha em pacientes com IR e IC

A

Inibidores de SGLT-2

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