DISTÚRBIOS HIDROELETROLÍTICOS

Question 1

Qual a osmolaridade sérica padrão

Answer 1

285 - 290 mOsm

Question 2

Como calcular a osmolaridade sérica

Answer 2

2(Na) + (glicose)/18 + (ureia)/6

Question 3

Causas de hiponatremia hipervolêmica

5

Answer 3

IC
DRC avançada
Gestação
Síndrome nefrótica
Hepatopatia crônica

Question 4

Causas de hiponatremia hipovolêmica

2

Answer 4

Dosar sódio urinário

• Se Na <10 mEqs/L - causa extrarrenal (diarreias, vômitos)
• Se Na > 20mEqs/L - causa renal (diuréticos)

Question 5

Causas de hiponatremia euvômica

5

Answer 5

SIADH
Pós-operatório
Hipotireoidismo
Polidipsia psicogênica
Insuficiência adrenal

Question 6

Causas de SIADH

4

Answer 6

Patologias que acomentem o SNC
Neoplasias
Doenças pulmonares
Drogas

Question 7

Quais os critérios diagnósticos para SIADH

Answer 7

Osmolaridade sérica < 270 mOsm/Kg
Osmolaridade urinária > 100 mOsm/L
Sódio urinário > 40 mmols/L
Ausência de outra condição predisponente
Euvolemia clínica

Question 8

Qual a principal comlicação da hiponatremia

Answer 8

Edema cerebral

Question 9

Como tratar uma hiponatremia e cuidados necessários

Answer 9

Aumentar o Na 1 mEq/L/h nas 3 primeiras horas
Após, aumentar 0,5mEq/L/kg até completar 24h
Usar solução salina 3%
Associar furosemida
Aumentar até 12mEqs em 24 horas

Question 10

Como calcular a variação de sódio estimada

Answer 10

(Na infusão - Na do paciente) / H2O corporal +1

Question 11

Qual o risco de subir muito rapidamente a natremia de um paciente

Answer 11

Risco de causas síndrome da desmielinização pontina osmótica

Question 12

Causas de hipernatremia hipervôlemica

3

Answer 12

Uso de bicarbonato
Síndrome de Cushing
Hiperaldosteronismo primário

Question 13

Causas de hipernatremia hipovolêmica

1

Answer 13

Desidratação

Question 14

Causas de hipernatremia euvolêmica

1

Answer 14

Diabetes insipidus

Question 15

Fisioatologia da diabetes insipidus

Answer 15

Diminuição da produção ou aumento da resistência ao hormônio ADH

Question 16

Classificação do diabetes insipidus

Answer 16

Central - hipofisário

Periférico - nefrogênico

Question 17

Principal causa de diabetes insipidus nefrogênico

Answer 17

Litio

Question 18

Causas de diabetes insipidus central

Answer 18

TCE

Tumores

Question 19

Qual a complicação mais grave da hiipernatremia

Answer 19

Desidratação neuronal

Question 20

Como calcular o deficit de H2O

Answer 20

((Na sérico - 140) x H2Ocorporal) /140

Repor 50% com SF 0,9%
Repor 50% SF titulado ao meio

Question 21

Tratamento da diabetes insipidus central

Answer 21

DDAVP

Question 22

Tratamento da diabetes insipidus nefrogênica

Answer 22

Suspender litio/amilorida
Iniciar tiazídico
Restringir o sódio da dieta

Question 23

Principais substâncias hipocalemiantes

3

Answer 23

Insulina
B2-agonista
Alcalose

Question 24

Principais substâncias/drogas hipercalemiantes

5

Answer 24

Hiperglicemia
Beta-bloqueadores
Acidose
iECA
Espironolactona

Question 25

Principais drogas hipocalemiantes

4

Answer 25

Diuréticos de alça
Tiazídicos
Aminoglicosídeos
Anfotericina B

Question 26

Outras condições clínicas que cursam com hipocalemia

3

Answer 26

Excesso de aldosterona (hiperaldosteronismo)
Hipomagnesemia
Nefropatias perdedoras de sal

Question 27

Alterações no ECG resultantes de hipocalemia

4

Answer 27

Ondas U
Achatamento da onda T
Depressão do segmento ST
Arritmias

Question 28

Alterações no ECG resultantes de hipercalemia

5

Answer 28

Onda T apiculada
Achatamento da onda P
Prolongamento do intervalo PR
Depressão do segmento ST
Taquiarritmias

Question 29

Qual a complicação local decorrente de reposição de potássio

Answer 29

Flebite

Question 30

Qual o principal fator de risco para o desenvolvimento de hipercalemia

Answer 30

DRC avançada

Question 31

Outras condições clínicas que cursam com hipercalemia

5

Answer 31

Hipoaldosteronismo
Rabdomiólise
Isquemia
Hemólise maciça
Lise tumoral

Question 32

Principais medicações que cursam com hipercalemia

5

Answer 32

Digitálicos
Ciclosporina
IECA/BRA
Espironolactona
Beta-bloqueadores

Question 33

Qual a conduta que previne o risco cardiovascular em pacientes com hipercalemia

Answer 33

Gluconato de cálcio

Question 34

Medidas que auxiliam na espoliação de potássio

Answer 34

Hemodiálise
Diurético de alça
Sorcal - poliestirenos sulfonato de cálcio

Question 35

Hipocalemia refratária a reposição de potássio, pensar em..

Answer 35

Hipomagnesemia

Question 36

Qual o eletrólito classicamente alterado na síndrome de realimentação

Answer 36

Fosfato

Question 37

Medidas que aumentam a entrada celular de potássio

Answer 37

Bicarbonato
Insulina + glicose
Fenoterol

Question 38

Qual a proteína plasmática que se liga ao cálcio

Answer 38

Albumina

Question 39

Qual o principal hormônio relacionado a homeostase do cálcio

Answer 39

Paratormônio

Question 40

Funções do paratormônio

3

Answer 40

Aumentar a absorção tubular de cálcio
Aumentar a absorção intestinal de cálcio
Aumentar a reabsorção óssea de cálcio

Question 41

Outros hormônios responsáveis pelo metabolismo do cálcio

4

Answer 41

Vitamina D e seus derivados
Calcitonina
Estrogênios
Prolactina

Question 42

Hipercalcemia tem forte associação com que patologia

Answer 42

Diabetes insipidus

Question 43

Manejo da hipercalcemia aguda grave

Answer 43

Hidratação
Pamidronato
Furosemida
Corticoesteroides ou calcitonina exógena

Question 44

Clínica da hipercalcemia aguda

4

Answer 44

Polidpsia
Poliuria
Nefrocalcinose
Lítiase renal

Question 45

Clínica da hipocalcemia

4

Answer 45

Parestesias
Espasmos
Convulsões
Arritmias

Question 46

Sinais semiológicos clássicos na HIPOcalcemia

Answer 46

Sinal de Trousseau

Sinal de Chvostek

Question 47

Causas de hipocalcemia

Answer 47

PTH baixo: agenesia paratireoide, doenças autoimunes

PTH elevado: def vitD, bifosfonados, DRC