Hipopotasemia-Hipokalemia Flashcards
Tanto la hipo como la hiperpotasemia ocasionan alteraciones de la polarización de la MC ¿Verdadero o falso?
Verdadero
La concentración de potasio depende de?..
Relación entre ingesta, eliminación y la distribución celular
¿Cual es el requerimiento diario de potasio?
1.6 a 2.0 mg
¿Cuales son las vías de eliminación del potasio?
Renal (80%) es la principal
Tracto intestinal (15%)
Sudor (5%)
¿Cual es el porcentaje de potasio a nivel extracelular?
2%
¿Qué factores favorecen la entrada d epotasio al espacio intracelular?
Alcalosis metabolica
Insulina
Estimulación B adrenergica
Aldosterona
¿Qué factores favorecen la salida de potasio al espacio extracelular?
Acidosis metabolica
Hiperosmolaridad extracelular
Agonistas adrenergicos
Lisis celular (tumoral, rabdomiolosis)
Formula para deficit de potasio
K ideal- k real x peso + requerimiento diario
¿Cual es la concentración sérica de potasio por debajo del límite inferior?
Menor de 3.5
3 mecanismos para perdidas de potasio
-Redistribución hacia el espacio intracelular
-Perdidas extrarrenales (habitualmente gastrointestinales)
-Pérdidas renales
¿Que trastornos pueden desencadenar hipokalemia?(4)
Alcalosis
Hiperinsulinismo
Diarrea severas
Pérdida renales asociado a diuréticos que tiran potasio
¿Por qué se presentan las manifestaciones cardiacas y neuromusculares en hipokalemia?
Por la hiperpolarización de la membrana celular
Clasificación de niveles séricos de Hipopotasemia:
Leve 3-3.5 mEq/L
Moderada 3-2.5
Severa: Menor a 2.5
¿Cuáles son las manifestaciones cardíacas en la hipokalemia?
Aplanamiento e iversión de onda T, onda U prominente, descenso del segmento ST. prolongación se QT y PR
¿Cuáles son las manifestaciones neuromusculares en la hipokalemia?
Debilidad
Astenia
Calambres
Parestesias
Paralisis respiratoria
¿Cuáles son las manifestaciones Renales en la hipokalemia?
Disminución del filtrado glomerular
Diabetes insipida nefrogenica
Alcalosis metabólica
Perdida de cloro
Tratamiento de la hipopotasemia
Cloruro de potasio oral se prefiere en hipopotasemia leve o moderada.
Cloruro de potasio IV en casos severos
La taza de reemplazo no debe exceder los 20 mEq/h
Hiperpotasemia niveles: Leve, Moderada y Severa (niveles séricos)
Leve: 5.5 y 6.5
Moderado 6.5 y 8.0
Severa Mayor a 8.0
¿Como se presenta en el sistema neuromuscular la hiperkalemia?
Parestesias
Debilidad muscular
Parálisis flácida
¿Cual es la mejor herramienta para valorar la cardiotoxicidad de la hiperkalemia?
ECG
¿Como afecta la hiperkalemia a niver cardiaco?
Reduce el potencial de la membrana en reposo del músculi cardíaco— despolarizándolo parcialmente
Esto provoca una disminución de la contractilidad cardiaca y favorece la aparición de arritmias ventriculares
Alteraciones de repolarización
Amplitud de la onda T
Intervalo QT puede ser normal ó estar acortado
¿Qué tipo de hiperpotasemía es?
Hiperkalemia leve
Transtornos en todo el sistema de conducción
La onda P se aplana y se ensancha
Se prolonga intervalo PR
El QR se ensancha
La onda T PICUDA Y ANCHA
hiperpotasemía moderada
La onda P desaparece
El QRS se vuelve más ancha, desaparece el segmento ST
Se forma una onda ancha sunusoidal
RITMO NODAL
¿Qué tipo de hiperpotasemía es?
Hiperkalemia severa
Tratamiento de una Hiperkalemia
Hiperpotasemia leve: Resinas de intercambio iónico
Hiperpotasemia moderada:
Insulina rápida intravenosa acompañada de glucosa
Sulbutamol
Furosemida IV
Hiperpotasemia grave:
Gluconato de calcio (estabilizará la membrana cardiaca)
¿Cómo se calcula el déficit de Potasio?
Déficit de potasio= Potasio ideal - Potasio Real x Kg del px + requerimientos diarios
