Estado de choque

Question 1

Estado de hipoxia celular y tisular

Answer 1

SHOCK

Question 2

¿Cuales son las causas del SHOCK?

Answer 2

1.Reducción del suministro de oxígeno
2. Aumento del consumo de oxígeno
3. Utilización inadecuada de oxígeno
4. Una combinación de estos procesos

Question 3

¿Cúal es la forma más común de shock?

Answer 3

Shock séptico

Question 4

Tipos de shock:

Answer 4

1. distributivo
2. cardiogénico
3. hipovolémico
   4.obstructivo

Question 5

Cuando se presenta una combinación de más de una forma de shock, se denomina….

Answer 5

choque multifactorial

Question 6

¿Qué patógenos son los más comunes en el tipo de shock séptico?

Answer 6

Bacterias grampositivos

Question 7

Tipos de choque distributivo:

Answer 7

1. Séptico
2. No séptico

Question 8

¿Cúal es la causa más común de choque distributivo?

Answer 8

Choque séptico

Question 9

Tipos de choque no séptico:

Answer 9

1. Inflamatorio
2. Neurogénico
3. Anafiláctico

Question 10

Paciente con lesión cerebral traumática grave y lesión de la médula espinal. Tiene interrupción de las vías autonómicas y disminución de la resistencia vascular y tono vagal.

Este paciente presenta un SHOCK……

Answer 10

Neurogénico

Question 11

Paciente que se presenta en el servicio de urgencias con FC: 110, PCO2: 28mmHg, FR: 35 rpm.
Al hacerle una química sanguínea se encuentra una leucocitosis de más de 12,000/mm. Dx: SIRS
¿Que choque distributivo está asociado con el padecimiento?

Answer 11

Choque distributivo de tipo inflamatorio

Question 12

Tipo de choque muy común en pacientes con reacciones alérgicas graves, mediado por IgE

Answer 12

Shock anafiláctico

Question 13

Tipo de choque que se da por reacciones a drogas o toxinas y síndromes similares a SIRS

Answer 13

Shock inducido por drogas y toxinas

Question 14

3 enfermedades características que pueden evolucionar a un shock endocrino

Answer 14

1. Crisis de addison
2. Mixedema
3. Tirotoxicosis

Question 15

Enfermedad suprarrenal en la que hay una deficiencia de mineralocorticoides.
Produce alteración del tono vascular e hipovolemia (por deficiencia de aldosterona)

Answer 15

Crisis de addison

Question 16

Estado de hipotiroidismo difuso, multifactorial que puede asociarse con hipotensión y estados de shock

Answer 16

Mixedema

Question 17

Síndrome clínico que se presenta cuando hay mucha exposición a hormonas tiroideas. Es un estado severo y puede evolucionar a choque cuando no hay una buena demanda de sangre.

Answer 17

Tirotoxicosis

Question 18

¿A que se deben los choques cardiogénicos?

Answer 18

A causas intracardiacas de falla de bomba, hay una reducción del gasto cardíaco.

Question 19

Causas más comunes del choque cardiomiopático

Answer 19

1. IAM
2. exacerbación aguda de IC
3. Miocardio “aturdido” después de un paro cardíaco
4. Isquemia prolongada o circulación extracorpórea
5. Depresión miocárdica por shock séptico o neurogénico.

Question 20

¿Cúal es la arritmia más frecuente?

Answer 20

Fibrilación auricular

Question 21

Tipo de choque en donde el pulso está ausente, los pacientes presentan un paro cardíaco.

Answer 21

Choque arrítmico

Question 22

Causas de un choque cardiogénico arrítmico

Answer 22

Taquiarritmias y bradiarritmias

Question 23

Causas de choque cardiogénico mecánico

Answer 23

1. Insuficiencia valvular aórtica o mitral grave
2. Defectos valvulares agudos
3. Defectos del septum graves o ruptura aguda
4. Mixomas auriculares y ruptura de aneurisma.

Question 24

Tipo de choque que se debe a un volumen IV reducido, con precarga y GC, reducido

Answer 24

Shock hipovolémico

Question 25

Tipos de choque hipovolémico

Answer 25

1. Hemorrágico 2. No hemorrágico

Question 26

Causas de un choque hipovolémico hemorrágico:

Answer 26

1. trauma cerrado o penetrante (más común) 2. perdidas GI no traumáticas 3. Hemorragias post-quirúrgicas o postparto

Question 27

¿A que se debe el choque hipovolémico no hemorrágico?

Answer 27

Por pérdida de líquidos distintos de la sangre

Question 28

Causas de el choque hipovolémico no hemorrágico

Answer 28

1. Depleción de volumen por pérdida de Na y H2O 2. Pérdidas gastrointestinales 3. Pérdidas de la piel 4. Pérdidas renales

Question 29

Tipo de choque que se debe a causas extracardiacas que condicionan falla de la bomba cardíaca. Se asocia con un gasto de VD deficiente

Answer 29

Choque obstructivo

Question 30

Tipo de choque en el que hay obstrucción mecánica y vasoconstricción pulmonar. La mayoría se debe a insuficiencia ventricular derecha o hipertensión pulmonar severa .

Answer 30

Vascular pulmonar

Question 31

Alteración fisiológica primaria es una precarga disminuida (retorno venoso reducido o llenado inadecuado del VD). Shock...

Answer 31

Shock obstructivo mecánico

Question 32

Causas del shock obstructivo mecánico

Answer 32

1. Neumotórax a tensión 2. Taponamiento pericárdico 3. Pericarditis constrictiva 4. Miocardiopatía restrictiva

Question 33

Un paciente que tiene disminución de la ingesta oral, pérdidas insensibles + una depresión miocárdica por sepsis. ¿Qué tipo de choque tienen?

Answer 33

Choque con un componente hipovolémico + componente cardiogénico. Lo denominaremos Shock combinado

Question 34

1. Reducción de perfusión tisular/ suministro de O2/ aumento del consumo de O/utilización inadecuada de O 2. Hipoxia celular 3. Disfunción de la bomba de iones en la membrana 4. Edema intracelular, fuga del contenido intracelular al espacio extracelular 5. Regulación inadecuada del Ph intracelular

Answer 34

Mecanismos que generan shock. Normalmente causan acidosis y disfunción endotelial.

Question 35

Un marcador temprano de choque es el....

Answer 35

lactato >2 mmol/L

Question 36

Principales determinantes de la perfusión tisular

Answer 36

gasto cardíaco (GC) y resistencia vascular sistémica (SVR)

Question 37

La viscosidad sanguínea (VS) esta determinada por:

Answer 37

Precarga Contractilidad miocárdica Poscarga

Question 38

La resistencia vascular sistémica esta determinada por:

Answer 38

Calibre del vaso Viscosidad de la sangre Diámetro del vaso/ Tono del vaso

Question 39

La mayoría de las formas de shock se caracterizan por:m

Answer 39

Disminución de GC y/o SVR

Question 40

Tipos de shock que en etapas tardías se caracterizan por un GC bajo y un aumento compensatorio de la RVS en un intento de mantener la perfusión

Answer 40

Hipovolemia grave Shock cardiogénico Shock obstructivo

Question 41

Ejemplos de choque que tienen GC y RVS normales:

Answer 41

Enfermedad mitocondrial hereditaria Intoxicación por monóxido de carbono y envenenamiento de oxígeno

Question 42

Estadio del choque en el que no se presentan síntomas ya que las respuestas compensatorias es lo que las hace clínicamente "invisible"

Answer 42

Estado de pre-choque

Question 43

Tipo de pre-shock en el que hay una taquicardia compensatoria, vasoconstricción periférica e hiperlactemia leve a moderada

Answer 43

Pre-shock hipovolémico temprano

Question 44

Signos de un estado de choque

Answer 44

1. Piel fría 2. Polipnea 3. Hipotensión 4. Reducción del gasto cardíaco 5. Taquicardia sintomática 6. Disnea

Question 45

V o F. Cuando se presenta un shock hipovolémico, los signos y síntomas se asocian a una reducción del 20-25% del volumen

Answer 45

Verdadero

Question 46

V o F. En el shock cardiogénico se requiere una caída en el índice cardíaco al menos de 3,5 L/ min/m antes de que aparezcan los síntomas

Answer 46

Falso, necesitamos 2,5 L/min/m

Question 47

Estadío de shock en el que hay daño orgánico irreversible que condiciona falla multiorgánica, es progresivo y puede llevar a la muerte

Answer 47

Disfunción de órgano final

Question 48

¿Cómo se presenta clínicamente la disfunción de un órgano final?

Answer 48

1. Anuria e insuficiencia renal aguda 2. La acidemia reduce aún más el CO 3. Hipotensión grave y refractaria 4. Hiperlactemia que empeora 5. Inquietud que evoluciona a obnubilación y el coma