Hipocortisolismo Flashcards
Em qual tipo de insuficiência adrenal a aldosterona está baixa?
Primária
O que geralmente compõe a síndrome poliglandular auto-imune tipo 1?
Insuficiência adrenal + hipoparatireoidismo + candidíase mucocutânea.
O que geralmente compõe a síndrome poliglandular auto-imune tipo 2?
Insuficiência adrenal + hipotireoidismo + DM tipo 1.
Qual síndrome poliglandular mais comum na infância e adulto?
Infância: tipo 1.
Adulto: tipo 2.
Quais medicamentos podem causar insuficiência adrenal?
Rifampicina
Fluco / Cetoconazol
Barbitúricos, fenitoína
Qual a causa da adrenoleucodistrofia?
Acúmulo de ácidos graxos poliinsaturados na adrenal, SNC e testículos.
Qual a clínica da adrenoleucodistrofia?
Insuficiência adrenal + espasticidade em MMII + disfunção miccional / sexual.
Qual a principal causa de insuficiência adrenal secundária?
Suspensão abrupta de glicocorticoides.
Qual a principal causa de insuficiência adrenal primária?
Adrenalite autoimune.
Qual o primeiro passo na investigação de insuficiência adrenal?
Teste da estimulação com ACTH
ou dosagem de cortisol entre 6h e 8h
Qual valor no teste da estimulação com ACTH indica insuficiência adrenal?
Elevação do cortisol ≤ 20.
Após confirmar insuficiência adrenal, qual o próximo passo?
Dosar ACTH.
Quando repor fludrocortisona?
Na insuficiência adrenal primária.
Qual a conduta na insuficiência adrenal aguda?
Hidrocortisona em altas doses (100 mg).
O que precipita insuficiência adrenal aguda?
Retirada abrupta de glicocorticoides e estresse clínico ou cirúrgico.
Qual dose de prednisona e por quanto tempo requer retirada gradual?
> 20mg/dia e > 2-3 semanas.
Qual achado no leucograma sugere insuficiência adrenal?
Eosinofilia.
Qual valor do ACTH sugere insuficiência adrenal primária?
> 50.
Como fazer a retirada gradual do corticoide?
Redução sempre a cada 2 semanas. ≥ 40: reduzir 10 mg 20-40: reduzir 5 mg 10-20: reduzir 2,5 mg 5-10: reduzir 1 mg até suspender
Quais 2 agentes infecciosos podem causar adrenalite?
BK
Criptococo
