Hipocortisolismo

Question 1

Em qual tipo de insuficiência adrenal a aldosterona está baixa?

Answer 1

Primária

Question 2

O que geralmente compõe a síndrome poliglandular auto-imune tipo 1?

Answer 2

Insuficiência adrenal + hipoparatireoidismo + candidíase mucocutânea.

Question 3

O que geralmente compõe a síndrome poliglandular auto-imune tipo 2?

Answer 3

Insuficiência adrenal + hipotireoidismo + DM tipo 1.

Question 4

Qual síndrome poliglandular mais comum na infância e adulto?

Answer 4

Infância: tipo 1.

Adulto: tipo 2.

Question 5

Quais medicamentos podem causar insuficiência adrenal?

Answer 5

Rifampicina
Fluco / Cetoconazol
Barbitúricos, fenitoína

Question 6

Qual a causa da adrenoleucodistrofia?

Answer 6

Acúmulo de ácidos graxos poliinsaturados na adrenal, SNC e testículos.

Question 7

Qual a clínica da adrenoleucodistrofia?

Answer 7

Insuficiência adrenal + espasticidade em MMII + disfunção miccional / sexual.

Question 8

Qual a principal causa de insuficiência adrenal secundária?

Answer 8

Suspensão abrupta de glicocorticoides.

Question 9

Qual a principal causa de insuficiência adrenal primária?

Answer 9

Adrenalite autoimune.

Question 10

Qual o primeiro passo na investigação de insuficiência adrenal?

Answer 10

Teste da estimulação com ACTH

ou dosagem de cortisol entre 6h e 8h

Question 11

Qual valor no teste da estimulação com ACTH indica insuficiência adrenal?

Answer 11

Elevação do cortisol ≤ 20.

Question 12

Após confirmar insuficiência adrenal, qual o próximo passo?

Answer 12

Dosar ACTH.

Question 13

Quando repor fludrocortisona?

Answer 13

Na insuficiência adrenal primária.

Question 14

Qual a conduta na insuficiência adrenal aguda?

Answer 14

Hidrocortisona em altas doses (100 mg).

Question 15

O que precipita insuficiência adrenal aguda?

Answer 15

Retirada abrupta de glicocorticoides e estresse clínico ou cirúrgico.

Question 16

Qual dose de prednisona e por quanto tempo requer retirada gradual?

Answer 16

> 20mg/dia e > 2-3 semanas.

Question 17

Qual achado no leucograma sugere insuficiência adrenal?

Answer 17

Eosinofilia.

Question 18

Qual valor do ACTH sugere insuficiência adrenal primária?

Answer 18

> 50.

Question 19

Como fazer a retirada gradual do corticoide?

Answer 19

Redução sempre a cada 2 semanas.
≥ 40: reduzir 10 mg
20-40: reduzir 5 mg
10-20: reduzir 2,5 mg
5-10: reduzir 1 mg até suspender

Question 20

Quais 2 agentes infecciosos podem causar adrenalite?

Answer 20

BK

Criptococo