Feocromocitoma Flashcards
Qual a regra dos 10%?
Bilateral Maligno Sem HAS Jovem Paraganglioma
Qual hormônio liberado pelo paraganglioma?
Noradrenalina
O que compõe a NEM2A?
Feocromocitoma
Carcinoma medular da tireoide
Hiperparatireoidismo primário
O que compõe a NEM2B?
Feocromictoma
Carcinoma medular da tireoide
Neuroma de mucosa / Fenótipo marfanoide
Qual a tríade do feocromocitoma?
Cefaleia + palpitação + sudorese
Entre as crises paroxísticas, o paciente se mantém hipertenso?
Na maioria, sim
Deve-se restringir sal?
Não, pois logo após as crises podem fazer hipotensão.
Como diagnosticar?
Metanefrinas ou catecolaminas fracionadas plasmática ou na na urina de 24h
Quando considerar o diagnóstico de feocromocitoma se metanefrinas / catecolaminas fracionadas plasmáticas elevadas?
Se alta suspeição clínica ou > 3x LSN
Como diagnosticar paraganglioma?
Cintilografia com MIBG
Se metanefrinas / catecolaminas fracionadas plasmáticas elevadas, porém < 3x LSN, qual o próximo passo?
Dosagem na urina de 24h
Como realizar o preparo pré-operatório?
Alfa-bloqueador (prasozin) 14 dias antes e se manter taquicardia, acrescentar beta-bloqueador
O que é um incidentaloma?
Tumor adrenal ≥ 1 cm descoberto ao acaso
Qual a conduta no incidentaloma?
Excluir câncer e nódulo funcionante.
Quais características sugerem câncer?
> 4-6 cm Irregular Heterogêneo Calcificações Wash-out tardio
Qual a conduta se suspeita de câncer?
Adrenalectomia unilateral
Se incidentaloma não sugere câncer nem tumor funcionante, como acompanhar?
TC de abdome a cada 6 meses e depois anualmente
Qual a principal causa de câncer na adrenal?
Metástase
A maioria dos incidentalomas são benignos ou malignos / funcionantes ou não funcionantes?
Benignos
Não-funcionantes
Como se a apresenta lesões malignas da adrenal na RNM?
Hiperintensidade em T2
O carcinoma adrenocortical tende a ser secretor ou não secretor?
60% é secretor
Qual faixa etária mais acometida pelo carcinoma adrenocortical?
2 picos: < 5 anos ou 3a-4a década de vida
O que compõem a NEM tipo 1?
Tumor neuroendócrino pancreático
Hiperparatireoidismo
Tumor de hipófise
Quais os 2 possíveis tumores neuroendócrinos pancreáticos na NEM tipo 1?
Gastrinoma
VIPoma
Como se manifesta o VIPoma?
Diarreia aquosa + hipocalemia
Qual o melhor exame de imagem para avaliar suprarrenal?
RNM
