Hipercortisolismo Flashcards
Qual o tratamento da doença de Cushing?
Ressecção transesfenoidal do microadenoma.
Se o paciente recidivar após tratamento da doença de Cushing, qual o próximo passo?
Adrenalectomia bilateral ou hipofisectomia anterior total.
O que é a síndrome de Nelson?
Paciente com aumento do ACTH + hiperpigmentação cutânea + hemianopsia por crescimento do adenoma hipofisário após adrenalectomia bilateral.
Como evitar a síndrome de Nelson?
Irradiação da hipófise antes da cirurgia.
Quais os 3 tumores mais associado a síndrome de Cushing por secreção ectópica de ACTH?
Oat cell (carcinoma de pequenas células).
Feocromocitoma
Carcinoide
Quais os 3 órgãos mais envolvidos na síndrome de Cushing por secreção ectópica de ACTH?
Pulmão, pâncreas e timo.
Quais exames confirmam o hipercortisolismo?
Teste de supressão com DEXA 1 mg às 11h
Cortisol urinário de 24h
Cortisol salivar à meia-noite
2 CONFIRMAM
Após confirmar o hipercortisolismo, qual o próximo passo?
Diferenciar se ACTH dependente ou independente pela dosagem do ACTH.
Se ACTH normal/elevado, como diferenciar doença de Cushing de secreção ectópica?
Pelo teste de supressão com altas doses de DEXA por 48h.
Ou teste do CRH.
Qual valor do ACTH é considerado baixo e elevado?
Baixo: < 5
Elevado: > 20
Quais os 3 medicamentos que podem ser utilizados no hipercortisolismo?
Etomidato
Cetoconazol
Metirapona
Como inibir a síntese do cortisol no hipercortisolismo por produção de ACTH ectopico?
Cetoconazol
Qual dose associada a síndrome de Cushing por uso de corticoide?
> 7,5 mg prednisona
Qual achado no hemograma sugere hipercortisolismo?
Linfopenia
