Hipocalemia

Question 1

Valor considerado Hipocalemia e classificação:

Answer 1

K < 3,5 meq/L

Hipocalemia leve: potássio sérico entre 3.0 mEq/L e 3.5 mEq/L.
Hipocalemia moderada: potássio sérico entre 2.5 mEq/L e 3.0 mEq/L
Hipocalemia severa: potássio sérico <2.5 mEq/L

Question 2

Causas de hipocalemia:

Answer 2

• Diminuição da ingestão
• Translocacao do extracelular para intracelular: ocorre em alcaloide metabólica, uso de medicação ( insulina, Beta adrenergicos, teofilina, cafeína, vit B12) paralisia periódica hipocalemica, tireotoxicose.
• Perdas pelo TGI: diarreia, vômito ( pode causar hipovolemia e alcalose com hiperaldosteronismo secundário, que associado a bicarbonaturia, pode ocasionar grande perda urinaria de potássio)
• Perdas renais: Diuréticos, hiperaldosteronismo primário, hipertensão

Question 3

Manifestações clínicas que podem ocorrer nas hipocalemias mais graves e/ou agudas:

Answer 3

• Fraqueza generalizada
• Distúrbios do ritmo cardíaco (taquiarritimias, pcr em AESP ou assistolia)
• Ileo paralítico
• Poliuria (decorrente da tubulopatia)
• Rabdomiólise

Question 4

Alterações encontradas no ECG do paciente com hipocalemia:

Answer 4

• Onda U, concavidade para baixo ao final da onda T
• Achatamento da onda T
• Depressão do seguimento ST
• Arritmias
• PCR/ Assistolia

Question 5

Tratamento da Hipocalemia:

Answer 5

1) Via oral é prioridade (mais segura)
2) Quando concentração sérica acima de 3 meq/L evitar K IV
3) concentração máxima em veia periférica: 40meq/L
4) Concentração máxima em veia central = 60 meq/L
5) velocidade de reposição: 5-10meq/h
6) Velocidade máxima 20-30 meq/H
7) Evitar fazer com SG, pois glicose estimula liberação de insulina que funciona como polarizante, piorando paradoxalmente s Hipocalemia)
8) Após normalizacao do K deve-se continuar a reposição via oral por varios dias a semanas.

Preparações:
Kcl xarope 6%: 15 ml tem 12meq de K
Dose usual 10-20mlapos refeições 3-4x/dia

Kcl comprimido: 1 comprimido tem 6meq de K.
Dose usual: 1-2 comprimidos após refeições 3-4x/dia

Kcl 19,1% cada ml tem 2,5 meq de K.
Ampolas disponíveis 10ml

Question 6

Complicações associadas a hipocalemia e reposição de K:

Answer 6

• Hipoventilação
• Rabdomiolise
• Tetraparesia Flácida
• Arritmias e PCR

Relacionadas a reposição:

• Hipercalemia iatrogenica
• Sobrecarda de Volume e edema pulmonar
• Flebite (soluções muito concentradas)