Hipoacusia y parálisis facial

Question 1

Nos dan la audición mecánica (ósea o acústica) y se mide con audiometría e impedanciometría

Answer 1

Oído externo y oído medio

Question 2

Nos da la audición nerviosa (neurosensorial) y se mide con acumetria (Rinne y Webber):

Answer 2

Oído interno

Question 3

Tratamiento de la neuronitis vestibular en la etapa

Answer 3

Hipoacusia

Question 4

Clasificación de la hipoacusia

Answer 4

• Puede ser parcial: leve, moderada, severa o profunda
• Puede ser total: anacusia
• Puede ser unilateral o bilateral
• Puede ser conductiva (causa mecánica) o neurosensorial (causa neurológica)
• Pueden ser congénitas adquiridas o congénitas hereditarias

Question 5

Tipos de hipoacusia:

Answer 5

• Hipoacusia conductiva

- Hipoacusia neurosensorial

Question 6

Afecta el oído externo y el odio medio (audición mecánica) en su representación gráfica se observa una separación entre la vía aérea y la vía ósea (GAP). En su mayoría son adquiridas (salvo las malformaciones de la oreja y CAE) y son reversibles

Answer 6

Hipoacusia conductiva

Question 7

Afecta a la cóclea y el nervio estatoacústico (audición neurológica) en su representación gráfica hay una caída de ambas curvas, la vía aérea y la vía ósea. Pueden ser adquiridas o congénitas, son irreversibles y no hay GAP

Answer 7

Hipoacusia neurosensorial

Question 8

Causas de hipoacusia:

Answer 8

• Conductiva (de conducción)

- Neurosensorial (de percepción)

Question 9

La causa conductiva de hipoacusia es dada por:

Answer 9

Cuerpo extraño (cerumen), perforación timpánica, daño de la cadena osicular, otoesclerosis, colesteatoma, malformaciones del pabellón auricular (microtia perforada o no), malformaciones del CAE

Question 10

Las causas de hipoacusia neurosensorial (de percepción) pueden ser:

Answer 10

Congénitas, no genéticas, hereditarias (infecciones maternas virales o afecciones metabólicas o fármacos), congénitas hereditarias (aislada o sindrómica)

Question 11

Hipoacusias congénitas hereditarias sindrómicas:

Answer 11

• Sheibe
• Mondini-Alexander
• Bing-Siebenmann
• Michael

Question 12

Laberinto óseo normal con aplasia cocleosacular (laberinto membranoso), rampa coclear colapsada

Answer 12

Sheibe

Question 13

Desarrollo incompleto del laberinto óseo y membranoso. La cóclea es solo un tubo curvo y siempre es bilateral. Ocurre cerca de la 7ma semana de desarrollo

Answer 13

Mondini-Alexander

Question 14

Buen desarrollo del laberinto óseo y del laberinto membranoso. Hay aplasia del laberinto vestibular, con o sin aplasia del laberinto coclear

Answer 14

Bing-Siebenmann

Question 15

Ausencia completa del oído interno. Solo se forma el CAE y el oído medio, con ausencia del estribo y su músculo

Answer 15

Michael

Question 16

Pruebas diagnósticas para hipoacusia:

Answer 16

-Acumetría: prueba con diapasones (de Weber y Rinne)
-Audiometría / logoaudiometría / Impedanciometría
-Pruebas en recién nacidos (tamiz auditivo):
Emisiones otoacústicas
Potenciales auditivos evocados de tallo cerebral

Question 17

Resultados de la acumetría prueba de Weber:

Answer 17

1. Lateraliza al “mejor oído”: hipoacusia N-S contralateral

2. Lateraliza al “peor oído”: hipoacusia conductiva homolateral

Question 18

Resultados de la acumetría prueba de Rinne:

Answer 18

1. RINNE (+) = VA ≥ VO = Hip. N-S ó NORMAL

2. RINNE (-) = VA ≤ VO = Hip. CONDUCTIVA

Question 19

Audiometría normal:

Answer 19

Tanto vía aérea como vía ósea están por encima del umbral de 20dB

Question 20

¿Por debajo de qué frecuencia se considera hipoacusia en la audiometría?

Answer 20

Por debajo del umbral de 20 dB

Question 21

Separación entre la vía aérea y la vía ósea (GAP):

Answer 21

Hipoacusia conductiva

Question 22

Evalúa la función mecánica de la membrana timpánica (su desplazamiento o compliance) en respuesta a una onda de presión positiva.

Answer 22

Impedanciometría

Question 23

Se mide la respuesta (contractura refleja) del músculo estapedial ante un estímulo sonoro de aproximadamente 80dB.

Answer 23

Reflejos estapediales

Question 24

Se mide la respuesta ipsilateral (estímulo y respuesta en el mismo oído) y la respuesta contralateral (oído prueba contrario al oído estimulado). En esta prueba se mide la función del Nervio Facial

Answer 24

Reflejos estapediales

Question 25

Hipoacusias degenerativas:

Answer 25

• Presbiacusia
• Hipoacusia inducida por ruido
• Otoesclerosis

Question 26

Mayores de 60 años, caída auditiva en altas frecuencias, falla discriminación

Answer 26

Presbiacusia

Question 27

Adultos jóvenes, antecedente de exposición a ruido de alta frecuencia ó por un largo período. Caída auditiva en frecuencias altas

Answer 27

Hipoacusia inducida por ruido

Question 28

Mujeres, empeora con cada embarazo, osificación de la platina del estribo a la m. oval. Hipoacusia conductiva con nicho auditivo en frecuencias medias

Answer 28

Otoesclerosis

Question 29

Es un sonido “fantasma” producido por el cerebro, como una respuesta adaptativa o compensatoria por algún error en el funcionamiento de la audición

Answer 29

Tinnitus

Question 30

Tipos de tinnitus según su causa:

Answer 30

• Hipoacúsico

* No hipoacúsico

Question 31

Tipos de tinnitus según su sonoridad:

Answer 31

• Musical o ruidoso

- Rítmico (no cerebral) o arrítmico

Question 32

La mayoría de los tinnitus son debido a:

Answer 32

Hipoacusia, a mayor pérdida auditiva, mayor tinnitus

Question 33

Si mejora la audición, podría mejorar:

Answer 33

El tinnitus

Question 34

No tiene cura y sólo se ha logrado mitigar el volumen y/o la frecuencia de aparición

Answer 34

Tinnitus

Question 35

¿En qué casos al compensar al paciente mejora el tinnitus?

Answer 35

En tinnitus no hipoacúsicos de origen metabólico

Question 36

Tipos de parálisis facial:

Answer 36

• Central

- Periférica

Question 37

Lesión supranuclear, no hay afectación frente= cierre ocular normal

Answer 37

Parálisis facial central

Question 38

Lesión a partir del núcleo, hay afectación de toda la musculatura de la cara= signo de Bell positivo

Answer 38

Parálisis facial periférica

Question 39

Causas de parálisis facial periféricas:

Answer 39

Idiopática, traumática, infecciosa, tumoral, iatrogénica, neurológica, metabólica

Question 40

Diagnóstico clínico de parálisis facial:

Answer 40

Signo de Bell (+)

Question 41

Diagnóstico con estudios de imagen de parálisis facial:

Answer 41

TAC ó RMN, electromiografía, electroneurografía

Question 42

Conducta a seguir en parálisis facial:

Answer 42

• Tratamiento médico con esteroides, antivirales, complejo B, AINES, etc.
• Fisioterapia (precoz)

Question 43

Cirugía ante la presencia de parálisis facial:

Answer 43

Descompresión del nervio (Tu, fracturas)

Question 44

Pronóstico de parálisis facial:

Answer 44

Bueno (80% periféricas idiopáticas remiten)

Question 45

Exposición de la esclera (blanco) con la oclusión ocular de la hemicara paralizada

Answer 45

Signo de Bell (+)

Question 46

La patología otoneurológica incluye:

Answer 46

Vértigo, mareo, tinnitus, hipoacusias y parálisis facial

periférica.

Question 47

Es una contracción involuntaria del músculo del estribo ante un sonido de alta intensidad. Se trata de un mecanismo de defensa del organismo para impedir que el ruido dañe el sistema auditivo.

Answer 47

Reflejo estapedial