Epistaxis y cuerpos extraños Flashcards
Es el sangramiento a través de las fosas nasales.
Epistaxis
Según su localización la epistaxis puede ser:
- Anterior
2. Posterior
Irrigación septal (Zona de Kiesselbach):
- Arterias etmoidales anterior y posterior
- Arteria Esfenopalatina y A. Palatina
- Arteria Labial Superior
- Se debe al sangramiento de la Zona de Kiesselbach.
- El 90% de los pacientes con epistaxis, sangrado a través de la Zona de K.
- Es más frecuente en niños, adultos con dos picos (entre 15 y 25 años, y entre 45 Y 65 años)
Epistaxis anterior
- Se debe al sangramiento a través de la arteria esfenopalatina.
- Más frecuentes en adultos mayores.
Epistaxis posterior
Causas de epistaxis:
- INFLAMACIÓN SUBYACENTE
- CAMBIOS BRUSCOS DE TEMPERATURA Y HUMEDAD
- TRAUMATISMO LOCAL (VESTIBULITIS, CUERPO EXTRAÑO o IATROGÉNICA)
- IRRITANTES TÓXICOS: ÁCIDO SULFÚRICO, FÓSFORO, AMONÍACO, GASOLINA
- CRISIS HIPERTENSIVA
- ALTERACIONES DE COAGULACIÓN (TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO o DISCRASIAS SANGUÍNEAS: hemodiálisis, alcoholismo, Enf. Von Willebrand, leucemia, mieloma múltiple, PTI)
- TUMORALES (Angiofibroma juvenil, Papiloma Invertido, etc)
Conducta a seguir ante una epistaxis anterior:
- Localización del área del sangrado
- Cauterización (Nitrato de Plata o electrocauterización)
- Taponamiento anterior (Bilateral o unilateral)
El taponamiento nasal anterior se puede realizar con:
Gasa o con lámina de Merocel
Conducta a seguir en epistaxis posterior:
- Localización del sangrado
- Cauterización (de ser posible) o ligadura
- Taponamiento postero- anterior bilateral (sonda foley + taponamiento anterior)
- Tratamiento médico
Los cuerpos extraños los podemos encontrar en:
- Nariz
- Oído
- Faringe
- Laringe
Garrapata, palomilla, cucaracha, mosquito, hormigas
Cuerpos extraños animados
Esponjas, canicas, shakiras, piedras, foami, alimentos, prótesis dentales, espinas
Cuerpos extraños inanimados
Características de cuerpos extraños:
- Redondo
- Irregular
- Rígido
- Blando
La conducta a seguir ante un cuerpo extraño es:
Elegir el instrumental y la técnica adecuada para su extracción inmediata
Localización habitual de una espina de pescado:
- Plica semilunaris
- Base de lengua
- Amígdala palatina
- Seno piriforme
- Valécula
- Hipofaringe