Hipertensión Primer nivel

Question 1

Factores de riesgo

Answer 1

• Antecedente heredofamiliar y personal
• Raza
• Edad avanzada
• Femenino
• Modificables
• IMC >24.9 (Obesidad) e Inactividad
• Dislipidemia
• Glucemias de riesgo/Diabetes
• Dieta alta en sodio
• Alcoholismo
• Personalidad depresiva
• Deficiencia Vitamina D

Question 2

Laboratorios

Answer 2

• Ninguno específico pero se utilizan para ver comorbilidades, evaluar la etiología o diagnósticos diferenciales
• Algunos laboratorios QS, CH, EGO, ECG, Estudio de imagen si aplica

Question 3

Diagnóstico

Answer 3

Mediante 2 mediciones de TA >140/90 mmHg al menos 2 citas continuas
o
Paciente con Diabetes con 140/90 mmHg con Daño a órgano blanco
o
140/90 mmHg y síntomas de urgencia o emergencia hipertensiva
o
>60 años con >180/110 mmHg en una visita, sin tratamiento y con síntomas de urgencia o emergencia hipertensiva

Question 4

Tratamiento farmacológico 1era línea

Answer 4

Enalapril 10 mg VO cada 24 h o

Captopril 50 mg VO cada 24 h

Question 5

Tratamiento combinado 2da línea

Answer 5

IECA + Amlodipino 5 mg VO cada 24 h o

IECA + Hidroclorotiazida 12.5 mg VO cada 12 h o
IECA + Clortaridona 25 mg VO cada 24 h

Question 6

Tratamiento 3ra línea

Answer 6

IECA + Diurético + Ca Antagonista dosis máximas

Question 7

Tratamiento 1era línea en >65 años

Answer 7

Amlodipino 5 mg cada 24 h o

IECA + Hidroclorotiazida 12.5 mg VO cada 12 h o
IECA + Clortaridona 25 mg VO cada 24 h

Question 8

Referencia a otro nivel

Answer 8

Si se requiere cuarto fármaco
Si crisis hipertensiva
Si paciente con complicaciones
Si se sospecha HTA secundaria
Anualmente a oftalmología
Anualmente a Medicina Interna
Anualmente Cardiología

Question 9

Adulto mayor & HTA

Answer 9

Ca antagonista

Question 10

Nefropatía sin Diabetes & HTA

Answer 10

IECA: Enalapril 10 mg VO cada 24 h

Question 11

Nefropatía con Diabetes & HTA

Answer 11

IECA o Ca Antagonista
Losartán 50-100 mg VO cada 24 h o
Furosemide 40 mg VO cada 8 h

Question 12

Angina, Cardiopatía isquémica e infarto reciente e HTA

Answer 12

Ca antagonista o

Metoprolol 50 mg VO cada 12 h (B bloqueador)

Question 13

Insuficiencia cardiaca

Answer 13

IECA
ARA II
Diuréticos
Bbloqueadores