Hipertensión Adulto mayor

Question 1

Factores de riesgo

Answer 1

• Antecedente heredofamiliar y personal
• Daño a órgano blanco como Ej. Daño renal con microalbuminuria de 30-300 mg en EGO y TFG de 30-60 ml/min
• Dislipidemia
• Glicemias de riesgo/Diabetes
• Estrés
• Consumo alto en sal
• Tabaco
• Café y otros productos de la cafeína

Question 2

Laboratorios

Answer 2

Los laboratorios se utilizan para ver comorbilidades, evaluar etiología o diagnóstico diferencial

Question 3

Diagnóstico

Answer 3

Mediante 2 mediciones de TA >140/90 mmHg por consulta en al menos 2 citas continuas
o
>150/90 mmHg

Se prefieren más mediciones por variaciones de TA en adulto mayor

Question 4

Diagnóstico diferencial

Answer 4

Hipertensión de bata blanca: En consultorios niveles >140/90 mmHg y registros menores en casa

Hipertensión enmascarada (bitácora)
>135/85 mmHg promedio de mediciones en el día

Hipertensión enmascarada (MAPA)
• >130/80 mmHg 24h
• >135/85 mmHg diurnas
• >120/70 mmHg nocturnas

Hipertensión sistólica o diastólica aislada

• PAS >140 y PAD <90 mmHg
• PAS <140 y PAD >90 mmHg

Pseudohipertensión (por arterioesclerosis)

Question 5

Tratamiento

Answer 5

Ca antagonistas

Diuréticos
Clortalidona 25-50 mg VO cada 24 h
Clortalidona 25-100 mg VO cada 24 h
o
Ca antagonistas o IECA o ARA

Question 6

Diabetes o ERC con TFG >30 ml & HTA

Answer 6

IECA o ARA II

Question 7

Diabetes o ERC con TFG <30 ml & HTA

Answer 7

Ca antagonistas
Amlodipino 5-10 mg VO cada 24 h
Nifedipino 30 mg VO cada 24 h (60 dosis máxima)

Question 8

EVC

Answer 8

Ca antagonistas

Question 9

Cardiopatía isquémica

Answer 9

> 60 lpm : Bbloqueadores

<50 lpm: IECA o ARA II

Question 10

Referencia a otro nivel

Answer 10

Si se requiere cuarto fármaco o polifarmacia
Si comorbilidades
Si crisis hipertensiva
Si paciente con complicaciones
Si se sospecha HTA secundaria
Anualmente a oftalmología
Anualmente a Medicina Interna
Anualmente Cardiología