Hipersensibilidad

Question 1

Tipo de hipersensibilidad causada por anticuerpos IgE específicos frente a antígenos ambientales.
Tipo de hipersensibilidad más frecuente.
Esta hipersensibilidad se considera hipersensibilidad inmediata y las enfermedades por hipersensibilidad inmediata son llamadas frecuentemente trastornos alérgicos o atópicos.
Son los prototipos de las enfermedades causadas por la activación de linfocitos T cooperadores, productores de interleucina(IL) 4,5 y 13, clásicamente los linfocitos T H2 en los que los linfocitos T estimulan la producción de anticuerpos IgE y la inflamación

Answer 1

Hipersensibilidad de tipo 1

Question 2

Hipersensibilidad caracterizada por la activación del complemento el reclutamiento de células inflamatorias e interferir con las funciones celulares normales

Answer 2

Hipersensibilidad del tipo 2

Question 3

Hipersensibilidad caracterizada por la formación de inmunocomplejos que se depositan en la circulación y en los tejidos particularmente en las paredes de los vasos sanguíneos, y producir lesiones

Answer 3

Hipersensibilidad de tipo 3

Question 4

Hipersensibilidad donde la lesión tisular puede deberse a linfocitos T que inducen inflamación o matan directamente a las células diana.
Se deben sobre todo a la activación de linfocitos T cooperadores (CD4+) que secretan citocinas que promueven la inflamación y activan a los leucocitos, sobre todo a los neutrófilos y los macrófagos.

Answer 4

Hipersensibilidad de tipo 4

Question 5

Enfermedades de hipersensibilidad del tipo 1

Answer 5

• Asma
• Rinitis alérgica
• Dermatitis atópica
• Alergias alimentarias
• Alergias a medicamentos (urticaria)
• Anafilaxia

Question 6

Hipersensibilidad mediada por anticuerpos

IgM y IgG

Answer 6

Hipersensibilidad del tipo II

Tres mecanismos efector habitualmente afecta en un solo órgano

Question 7

Mecanismos de la hipersensibilidad del tipo II

Answer 7

• Opsonización y fagocitosis
• Inflamación
• Funciones celulares anormales

Question 8

Alergia o atopia

Answer 8

El término hipersensibilidad inmediata se utiliza con frecuencia para describir las reacciones inmediatas y despacio tardías combinadas, estas reacciones se llaman alergia o atopia

Question 9

Antígenos que desencadenan la hipersensibilidad inmediata pueden ser proteínas ambientales productos animales y sustancias químicas.

Answer 9

Alérgenos

Características:

• Peso molecular de Baja a media de 5-70 kDa
• Glucosiladas (La respuestas anafilácticas a los alimentos suelen inducir las proteínas pequeñas muy glucosiladas.)
• estables
• muy solubles en los líquidos corporales

Éstas características estructurales protegen probablemente a los antígenos de su desnaturalización y de grabación en el tubo digestivo y les permiten absorberse intactas

Question 10

Generalidades de las reacciones inmunitarias dependientes de la IgE

Answer 10

1. La principal característica de las enfermedades alérgicas es la producción de anticuerpos IgE, que dependen de la activación de los linfocitos T cooperadores productores de iL-4
2. La secuencia típica de acontecimientos en hipersensibilidad inmediata consiste en la exposición a un antígeno la activación de los linfocitos (Th2, L.T. cooperadores foliculares (TFH) productores de IL-4 y linfocitos B) específicos frente al antígeno, la producción de anticuerpos IgE, la unión del anticuerpo a receptores para la fc de los mastocitos y la activación de los mastocitos por la reexposición al antígeno, lo que provoca la liberación de mediadores de los mastocitos y la posterior reacción patológica.
3. La alergia es la enfermedad prototípicas mediada por los linfocitos Th2. Muchos de los primeros acontecimientos y características anatomopatológica de la reacción son desencadenadas por las citocinas Th2, que pueden producir los linfocitos TFH en los órganos linfáticos, y por los linfocitos T H2 clásicos en los tejidos.

4.Las manifestaciones clínicas y Anatomopatológicas de la alergia consisten en varias reacciones vasculares y del músculo liso que aparecen rápidamente tras la exposición repetida al alérgeno (hipersensibilidad inmediata) y una reacción inflamatoria de fase tardía.
(Todas estas acciones pueden desencadenar los la activación del mastocito mediada por la IgE, pero diferentes mediadores son responsables de las reacciones inmediata y tardía.)

5. Las reacciones alérgicas se manifiestan de diferentes formas, dependiendo de los tejidos afectados como los exantemas cutáneos, la congestión sinusal, la construcción bronquial, el dolor abdominal, la diarrea y el choque sistémico.
6. El desarrollo de las enfermedades alérgicas es el resultado de interacciones complejas y poco entendidas entre los genes y el ambiente.

Question 11

La unión de la IgE a los mastocitos también se llama:

Answer 11

Sensibilización

Por qué los mastocitos cubiertos de IgE están listos para activarse ante el encuentro con el antígeno, es decir son sensibles al antígeno.

Question 12

Algunas reacciones de hipersensibilidad inmediata pueden desencadenar las estímulos que no son inmunitarios, como el ejercicio y la exposición al frío. Tales estímulos inducen la desgranulación del mastocitos y la liberación de mediadores sin exposición al antígeno ni la producción de IgE.
Se dice que tales reacciones no son:

Answer 12

Atópicas

Question 13

Éste anticuerpo es responsable de la sensibilización de los mastocitos y proporciona el reconocimiento del antígeno en las reacciones de hipersensibilidad inmediata.

Answer 13

IgE
Es el isotipo de anticuerpo que contiene la cadena pesada £.
Ésta se une a los receptores para el faces situados en los mastocitos y los activan.

Question 14

Los antígenos que desencadenan reacciones de hipersensibilidad inmediata son proteínas o sustancias químicas unidas a proteínas, se llaman

Answer 14

Alérgenos

Dos importantes características de los alérgenos son que los sujetos exponen a ellos de forma repetida y que, al contrario que los microbios, no estimulan generalmente la respuestas inmunitarias innatas que se asocian a la secreción por el macrófagos y las células dendríticas de citocinas inductoras de Th1 y Th17.

La activación crónica o repetida de linfocitos sin una inmunidad innata fuerte puede llevar a los linfocitos T CD4 preferiblemente hacia la vía TH2

Question 15

Dato

Answer 15

Es necesaria la exposición repetida a un antígeno particular para el desarrollo de una reacción alérgica frente a este antígeno, porque el cambio al isotipo IgEy la sensibilización de los mastocitos con la IgE deben producirse antes de qué ocurra la reacción de hipersensibilidad inmediata a un antígeno.

Question 16

Principales factores que estimulan el desarrollo del subgrupo TH2 son las:

Answer 16

Citocinas, especialmente en la iL-4que pueden producir varios tipos celulares

Question 17

Son las principales células expectoras de la reacciones de hipersensibilidad inmediata y de las enfermedades alérgicas:

Answer 17

1. Th2
2. Mastocitos
3. Basófilos
4. Eosinófilos

Secretan mediadores de las reacciones alérgicas
A diferencia de los linfocitos TH2, los basófilos y mastocitos y eosinofilos tienen gránulos citoplasmátícoos y contienen aminas y enzimas preformadas y los tres tipos celulares producen mediadores lipídicos y citocinas que inducen la inflamación.

Question 18

Los trastornos causados por respuestas inmunitarias se llaman:

Answer 18

Enfermedades por hipersensibilidad

Question 19

Causas de las enfermedades por hipersensibilidad:

Answer 19

1. Autoinmunidad: reacciones contra los antígenos propios. Las enfermedades al todo inmunes afectan al menos 2-5% de la población en los países desarrollados, son frecuentes en sujetos de 20 a 40 años, son más frecuentes en las mujeres que los varones, las enfermedades autoinmunes son crónicas debilitantes.
2. Reacciones contra los microbios: Las respuestas inmunitarias contra los antígenos microbianos pueden causar enfermedad si las reacciones son excesivas o los microbios son inusualmente persistentes. Inmunocomplejos o reacciones cruzadas
3. Reacciones contra antígenos ambientales:Inmunoglobulina E

Question 20

Interleucina que producen los linfocitos Th2 y su función.

Answer 20

IL-4: Induce la expresión de VCAM-1 endotelial que promueve el reclutamiento de eosinofilos y otros linfocitos T H2 en los tejidos.

IL-5: Activa a los eosinófilos

IL-13: Estimula las células epiteliales (vías respiratorias) para que secretan cantidades aumentadas de moco.

Question 21

La activación de los mastocitos da lugar a tres tipos de respuestas biológicas:

Answer 21

1. Secreción del contenido preformado del granulo por exocitosis (desgranulación). Éste proceso puede producirse a los pocos segundos del entrecruzamiento de los FceR1 y puede visualizarse por una pérdida de los gránulos densos de los mastocitos
2. La síntesis y secreción de mediadores lipídicos
3. La síntesis y secreción de citocinas

Question 22

La activación de los mastocitos:

Answer 22

Los mastocitos se activan por el entrecruzamiento de moléculas de FceR1, lo que ocurre por la unión de antígenos multivalente a las moléculas de IG e unidas a los receptores para el Fc

Question 23

Dato de la activación de los mastocitos

Answer 23

Los mastocitos pueden activarse a través de diversas sustancias biológicas independientes del entrecruzamiento mediado por el alérgeno de los FceR1, como compuestos polibásicos, péptidos, quimiocinas y anafilotoxina derivadas del complemento (C3a, C4a, C5a).
Éstos modos adicionales de activación del mastocito pueden ser importantes en reacciones de hipersensibilidad inmediata sin mecanismo inmunitario o puede amplificar las reacciones mediadas por la IgE

Question 24

Son llamadas aminas vasoactivas son compuestos de masa molecular baja que contienen un grupo amino.
El principal mediador de esta clase es la histamina.
Actúan sobre los vasos sanguíneos y el músculo liso

Answer 24

Aminas biogenas

Question 25

Funciones de la histamina

Answer 25

1. La unión de la histamina el endotelio provoca la contracción de las células endoteliales, lo que lleva a un aumento de los espacios interendoteliales, un aumento de permeabilidad vascular y la salida del plasma a los tejidos.
2. Estimula las células endoteliales para que sintetizan relajantes de la célula muscular lisa vascular, como la prostaciclina (PG1) y el óxido nítrico, que causan una vasodilatación. Éstas acciones de la histamina produce en la respuesta de Habon y el tema de la Imper sensibilidad inmediata
3. Constriñe el músculo liso intestinal y bronquial. De este modo la histamina puede contribuir al aumento del peristaltismo y el broncoespasmo asociados a los alérgenos ingeridos e inhalados

Los antihistamínicos suelen evitar la respuesta de habon y eritema. En el asma los antihistamínicos no suprimen la reacción del broncoespamo.

Question 26

Enzimas y Proteoglucanos del granulo del mastocito.

Answer 26

La serina proteasas neutras, incluidas la triptasa y la quimasa, son los constituyentes proteínicos más abundante de los gránulos secretores del mastocito y contribuyen a la lesión tisular en las reacciones de hipersensibilidad inmediata.

La presencia de triptasa en los líquidos biológicos humanos se interpreta como un marcador de la activación del mastocitos.

La triptasa enciende el fibrinógeno y activa la colagenasa, lo que provoca una lesión tisular, mientras que la quimasa puede convertir la angiotensina I en angiotensina II, degradar las membranas basales epidérmicas y estimular la secreción de moco.

Los proteoglucanos incluidos la heparina y el sulfato de condroitina. Sirven de matrices para el depósito de las aminas biogenas, las proteasas y otros mediadores con carga positiva, y para impedir su acceso al resto de la célula.

Question 27

Mediadores lipídicos

Answer 27

Los más importantes de estos mediadores derivan del ácido araquidónico. Al ácido araquidónico lo metabolizan después las vías de la ciclooxigenasa o o la Lipoxigenasa para producir mediadores de las reacciones alérgicas.

El principal mediador derivado del ácido araquidónico producido por la vía de la ciclooxigenasa y en los mastocitos en la prostaglandina D2 (PG2): Se une a receptores situados en las células musculares lisas y actúa como paso dilatador y broncoconstrictor. También promueve la quimio taxia del neutrófilos y su acumulación en las zonas inflamatorias.
Puede inhibirse con inhibidores de la ciclooxigenasa como el ácido acetilsalicílico y otros fármacos antiinflamatorios no esteroides. Éstos fármacos pueden exacerbar paradójicamente la broncoconstricción asmática, debido a que desvían el ácido araquidónico hacia la producción de leucotrienos.

Los principales mediadores derivados del ácido araquidónico que producen la vía de la Lipooxigenasa, son los leucotrienos especialmente LTC 4 y sus productos de degradación (LTD4 y LTE4). Éstos tres constituyen lo que una vez se llamó sustancia de reacción lenta de la anafilaxia y se cree que son mediadores importantes de la broncoconstricción asmática. Cuándo se inyectan en la piel, estos leucotrienos producen una reacción de habon y eritema duradera característica.
Los leucotrienos derivados del mastocitos se unen a receptores específicos situados en las células musculares lisas y causan una broncoconstricción prolongada.

factor activador de las plaquetas: PAF, Tiene acciones broncoconstrictoras directas. También provoca la retracción de las células endoteliales y puede relajar el músculo liso vascular. Actúa como un mediador del asma. También puede ser importante en las reacciones de fase tardía, en las que puede activar a los leucocitos inflamatorios. La fuente del PAF pueden ser los basófilos o las células endoteliales vasculares (estimuladas por la histamina o los leucotrienos) además de los mastocitos.

Question 28

Citocinas

Answer 28

Los mastocitos producen muchas situaciones diferentes que contribuyen a la inflamación alérgica (la reacción de fase tardía)

• TNF
• IL-1
• IL-4
• IL-5
• IL- 6
• IL- 13
• CCL3
• CCL4

Y varios factores estimuladores de colonias como la IL-3, y el factor estimulador de colonias de granulocitos y monocitos (GM-CSF)

Question 29

Los eosinófilos se reclutan en:

Answer 29

1. Zonas de reacción en fase tardía

2. Zonas de infección el helmintica

Question 30

Los eosinófilos activados producen y liberan mediadores:

Answer 30

• Mediadores lipídicos cómo PAF, Prostaglandinas y los leucotrienos.

Question 31

Reacciones características de la reacción inmediata

Answer 31

Habon y eritema

La reacción depende de la IgE y de los mastocitos
Estas reacciones se deben a la sensibilización de los mastocitos dérmicos por la unión al FceR1, El entrecruzamiento de la IgE por el antígeno y la activación de los mastocitos, con la liberación de mediadores, sobre todo histamina.

Question 32

Enrojecimiento debido a la dilatación de los vasos sanguíneos locales que se llenan de eritrocitos. Este lugar se tumefacta entonces con rigidez debido a la fuga del plasma de las vénulas. Esta túmefacción blanda se llama:

Answer 32

Habon

Puede afectar una zona de la piel de hasta varios centímetros de diámetro

Question 33

Después del Habon, los vasos sanguíneos de los bordes se dilatan y se llenan de eritrocitos, y producen un anillo rojo característico llamado:

Answer 33

Eritema

Question 34

Anemia hemolítica autoinmune , púrpura trombocitopenia idiopática, hemólisis por transfusión, glomerulonefritis, enfermedad de graves y miastenia gravis, son representantes de la hipersensibilidad tipo

Answer 34

Hipersensibilidad de tipo dos

Question 35

Lupus eritematoso, panarteritis nudosa y glomerulonefritis pos estreptocócica y enfermedad del suero, son enfermedades representativas de la hipersensibilidad tipo:

Answer 35

Hipersensibilidad del tipo tres

Question 36

Artritis reumatoide, esclerosis múltiple , diabetes mellitus tipo uno , enfermedad inflamatoria intestinal y psoriasis son enfermedades representativas de hipersensibilidad tipo:

Answer 36

Hipersensibilidad del tipo cuatro