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Inmunopatologia > Dermatitis atópica > Flashcards

Dermatitis atópica Flashcards

1
Q

Es un proceso inflamatorio de la piel, caracterizado por intenso prurito y piel seca, que presenta un evolución crónica y cursa en forma de brotes

A

Dermatitis atópica

Es la enfermedad crónica de la piel más frecuente en la infancia

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2
Q

Los dos pilares fundamentales en el tratamiento médico de la dermatitis atópica son:

A
  1. Hidratación adecuada de la piel

2. El uso de corticoides tópicos

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3
Q

Etiopatogenia de la dermatitis:

A
  1. Predisposición genética: Existen mutaciones en determinados genes que alteran la barrera cutánea y producen una inflamación persistente. El factor genético mejor conocido es la mutación del gen de la filagrina.
  2. Disfunción de la barrera cutánea:La piel especialmente sé que impermeable de los a tópicos facilita la penetración de múltiples alérgenos, irritantes y patógenos del medio ambiente. La disfunción de la barrera cutánea se reconoce como fundamental para el inicio y la progresión de la dermatitis atópica.
  3. Inflamación persistente de la dermis: Estudios que sugieren que la activación de los linfocitos T en la DA, es bifásica con infiltrado inflamatorio, inicialmente de predominio de TH2, y de forma tardía de TH1
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4
Q

Diagnóstico de la dermatitis atópica

A
  • Clínico (Intenso prurito y carácter persistente o recurrente)
  • La presencia de prurito y lesiones eccema tosas crónicas o recurrentes con morfología y distribución típicas en pacientes con antecedentes de atopia son esenciales para el diagnóstico.
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5
Q

¿Cuál es la lección básica que se acompaña de intenso prurito en la dermatitis atópica?

A

Eccema mal delimitado

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6
Q

Clasificación de las lesiones según el tiempo de evolución

A
  1. Agudas: eritema, vesiculación, exudado, escoriación.
  2. Subagudas:Pápulas eritematosas, descamación, excoriación.
  3. Crónicas: liquenificacion, engrosamiento de la piel, pápulas fibróticas, aumento de pliegues.
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7
Q

Fases clínicas: La localización de la lesiones varía con la edad del paciente existiendo tres fases clínico evolutivas, ¿cuáles son?

A
  1. Fase del lactante
  2. Fase infantil
  3. Fase adolescente-adulto joven
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8
Q

Fase clínico evolutivas de lactante

A
  • Edad: 0-2años
  • Lesión: Eccema exudativo
  • Localización: mejillas, cuero cabelludo, zona de extensión de extremidades
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9
Q

Fases clínico-evolutivos del infante

A
  • Edad: 2-12 años
  • Lesiones: eccema subagudo
  • Localización: flexura cubital y poplíteo, zona periorbitarias y peribucal, dorso de manos.
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10
Q

Fases clínicos-evolutivas del adolescente

A
  • Edad:mayor de 12 años
  • Lesiones: eccema crónico y liquenificacion
  • Localización: Flexuras, cuello, dorso de manos y pies.
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11
Q
  • Sirve Para valorar a los pacientes que cumplen los criterios diagnósticos (gravedad)
  • Es una herramienta de referencia en el seguimiento y evaluación de la dermatitis atópica, al permitir asignar una puntuación al nivel de gravedad que presenta la enfermedad en un determinado momento.
A

SCORAD

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12
Q

Parámetros que se valoran en el SCORAD

A
  • A: La extensión del área afectada por la dermatitis, que se expresa como porcentaje de superficie corporal afectada por la inflamación. Se emplea la regla de los nueve como instrumento de medida. Supone hasta el 20% del total.
  • B: La intensidad de las diversas lesiones. Se valoran seis tipos: eritema, edema/pápula, exudado/costra, escoriación, Liquenificación y sequedad. (supone hasta el 60%) 0- 3 puntos
  • C:Los Síntomas subjetivos en los tres últimos días: Prurito y pérdida de sueño, dando a cada uno entre 0-10 puntos mediante una escala analógica virtual, representa un 20% del total.
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13
Q

Índice SCORAD

A

A/5+7xB/2+C

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14
Q

Síntomas claves para el diagnóstico diferencial de dermatitis atópica con otras enfermedades cutáneas que pueden afectar al niño

A
  1. La distribución típica y el prurito intenso
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15
Q

Complicaciones de la dermatitis atópica

A
  1. Infecciones bacterianas por staphylococcus: Staphylococcus aéreos. Afecta a más de 90% de los pacientes con dermatitis atópica.
  2. Eccema herpético: Más frecuente en los tres primeros años de la vida y se caracteriza por lesiones y pústulas que evolucionan a costras.
  3. Molusco contagioso
  4. Infecciones por dermatofitos
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16
Q

El tratamiento se basa en:

A
  1. Educación del paciente y su familia
  2. Evitar exacerbaciones
  3. Restaurar la barrera cutánea e hidratación abundante de la piel: emolientes.
  4. Control del prurito: Corticoides tópicos.
  5. Tratamiento de las infecciones cutáneas:Antibióticos tópicos o sistémicos, depende de la extensión de la infección. En casos localizados son de elección el ácido fusídico o la Mupirocina tópica el 2% en crema, aplicado dos veces al día durante una o dos semanas. En lesiones extensas es preferible el uso de antibiótico oral. siendo de elección la cefalosporinas de primera o segunda generación y la amoxicilina-clavulánico durante siete días. Se puede considerar los baños con lejía diluida al 0.005% en niños con dermatitis atópica resistente a tratamientos y con múltiples sobre infecciones de la piel por staphylococcus aéreos.
  6. Tratamiento farmacológico de la inflamación: Corticoides tópicos o inhibidores tópicos de la calcine urina se aplica durante las fases de brote para detener la inflamación.
    - Corticoides tópicos:Se emplea durante el brote agudo uno o dos veces al día durante un periodo inferior a dos semanas.
    + Lesiones exudativas: utiliza la crema o emulsión
    +Lesiones crónicas o liquenificadas, se emplean pomadas y ungüentos
    La cantidad se calcula con la unidad de la punta de dedo equivale a 0.5 g y es la cantidad de crema y un buen exprimida de un tubo con una boquilla de 5 mm de diámetro aplicada desde el pliegue distal de la cara palmar de la llama al dedo índice.

La potencia se eligirán en función a la localización de las lesiones
1. Cara,axilas, inglés y genitales: potencia baja y si no hay mejoría subir a potencia media
2. Tronco,extremidades y cuero cabelludo: potencia media y si no subir a potencia alta
3. El niño es recomendable el uso de los corticoides tópicos de cuarta generación puesto que disocia en la eficacia clínica de los efectos secundarios locales y sistémicos.
Curas humedad,se reserva para dermatitis graves y extensa, para disminuir la intensidad y perdida de agua durante los brotes extensos, en los que además el corticoide aplicado en crema directamente sobre la piel puede no ser tolerado (corticoides tópicos aplicados en extensas arias bajo oclusión con una capa de tela humedad)

  • Inmunomoduladores tópicos (IM) fármacos inhibidores de la calcineurina: Principal alternativa antiinflamatoria los corticoides tópicos en el manejo de la dermatitis atópica, con la ventaja de que no producen atrofia cutánea, por lo que deberán ser de elección para el tratamiento de las lesiones localizadas en áreas más sensibles como la región facial. (Tacrolimus y Pimecrolimús)
  • Alternativas de tratamiento en pacientes con dermatitis atópica moderada grave que no responden a tratamiento convencional
    1. Inmunosupresores sistémicos:indicados en la dermatitis A. grave refractaria ( Ciclosporina a)
    2. Inmunoglobulinas endovenosas
    3. Fototerapia
    4. Agentes biológicos: Omalizumab

Inmunopatologia (9 decks)

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