Hiper-Hipo Tiroidismo Flashcards
Fisiologia Eixo Hipotalamo-Hipofise-Tireoide / Hormonas T3 y T4 y sus Funciones
1 - Estímulo Inicial - Hipotálamo:
- El hipotálamo detecta bajos niveles de hormonas tiroideas (T3 y T4).
- Liberación de TRH (hormona liberadora de tirotropina).
Señal para la Hipófisis:
- TRH viaja hacia la hipófisis.
- Liberación de TSH por la Hipófisis.
Estímulo a la Tiroides:
- TSH llega a la glándula tiroides.
Producción y Liberación de T3 y T4:
- TSH estimula a la tiroides a producir T3 (triiodotironina) y T4 (tiroxina).
- Predominancia de T4 secretado en la corriente sanguínea.
Transporte en la Sangre:
- T3 y T4 se transportan en la sangre, unidos a la globulina transportadora de tiroxina (TBG).
Conversión de T4 en T3:
- T4 se convierte en T3, principalmente en los tejidos periféricos.
- La conversión implica la eliminación de un átomo de yodo.
Acción en los Tejidos Objetivo:
- T3, la forma activa, regula el metabolismo y otras funciones en los tejidos objetivo.
Feedback Negativo:
- Niveles adecuados de T3 y T4 inhiben la liberación de TRH y TSH.
- Establece un feedback negativo para regular la producción de hormonas tiroideas.
El ciclo se repite según sea necesario para mantener la homeostasis hormonal de acuerdo a niveles bajos de T3 y T4.
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2 - Producción y Liberación de T3 y T4:
La producción de T3 y T4 ocurre en las células foliculares de la glándula tiroides.
El aminoácido tirosina se combina con moléculas de yodo para formar T3 (triiodotironina) y T4 (tiroxina).
La mayor parte de la hormona producida es T4, pero la T3 es más potente.
Transporte en la Sangre:
T3 y T4 se transportan en la corriente sanguínea ligadas a proteínas transportadoras. La principal proteína transportadora es la globulina ligadora de tiroxina (TBG).
Conversión de T4 en T3:
La conversión de T4 en T3 ocurre principalmente en los tejidos periféricos, como el hígado y los riñones.
Esta conversión implica la eliminación de un átomo de yodo, transformando la forma inactiva (T4) en la forma activa (T3).
Otras formas de T3 también pueden ser producidas mediante la eliminación de un átomo de yodo del T4.
Acción en los Tejidos Objetivo:
T3, al ser la forma más potente, ejerce sus efectos en los tejidos objetivo al unirse a receptores nucleares específicos llamados receptores de hormonas tiroideas (TR).
Este complejo receptor-hormona activa o reprime la transcripción de genes, regulando así la expresión génica e influyendo en el metabolismo y otras funciones.
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Funciones de las Hormonas T3 y T4 en el Cuerpo:
Corazón:
Aumenta la sensibilidad de los receptores adrenérgicos, elevando la frecuencia cardíaca y la contractilidad cardíaca.
Hígado:
Estimula la gluconeogénesis, elevando la producción de glucosa.
Promueve el metabolismo de grasas, aumentando la síntesis y liberación de ácidos grasos.
Riñones:
Participa en la regulación de electrolitos, influyendo en la reabsorción de sodio.
Estimula la excreción de agua, contribuyendo a la regulación del volumen sanguíneo.
Metabolismo General:
Aumenta la tasa metabólica basal.
Regula el metabolismo de carbohidratos, grasas y proteínas.
Modula la sensibilidad a la insulina.
Sistema Nervioso Central:
Esencial para el desarrollo y función adecuados del sistema nervioso central, influyendo en sinapsis y plasticidad neuronal.
Modula el humor y comportamiento, contribuyendo al equilibrio emocional.
Desarrollo y Crecimiento:
Crucial para el crecimiento normal y desarrollo en niños, impactando aspectos físicos y cognitivos.
Huesos:
Contribuye a la salud ósea y formación normal de los huesos, influyendo en la remodelación ósea.
Reproducción:
Influye en la función reproductiva, incluyendo el ciclo menstrual en mujeres, siendo esencial para la regulación hormonal necesaria para la fertilidad.
Metabolismo Energético:
Regula la utilización de energía por parte de las células, ejerciendo influencia directa en el metabolismo energético en diversos tejidos.
Concepto - HIPERTIROIDISMO
Es una cantidad anormal y elevada de hormonas Tireoideas (T3 y T4) en los tejidos del organismo.
Etiologia - HIPERTIRODISIMO
Etiología:
- Enfermedad de Graves.
- Bocio multinodular tóxico.
- Adenoma tiroideo tóxico.
- Tumor hipofisario.
- Exceso en la ingesta de yodo.
- Tiroiditis subaguda.
- Medicamentos como amiodarona.
Explicacion :
Enfermedad de Graves:
Explicación: La enfermedad de Graves se origina de una respuesta inmunitaria desregulada. En este trastorno autoinmune, el sistema inmunológico produce anticuerpos llamados inmunoglobulinas estimulantes de la tiroides. Estos anticuerpos actúan como mensajeros que activan los receptores de la tiroides, desencadenando así la producción y liberación excesiva de hormonas tiroideas. La sobreestimulación resultante de la glándula tiroides conduce al desarrollo de hipertiroidismo.
Bocio multinodular tóxico:
Explicación: El bocio multinodular tóxico se caracteriza por la formación de múltiples nódulos en la tiroides. Algunos de estos nódulos adquieren la capacidad de funcionar de manera autónoma, generando hormonas tiroideas sin estar regulados por las señales normales del cuerpo. Estos nódulos “tóxicos” contribuyen al aumento de las hormonas tiroideas, dando lugar al hipertiroidismo.
Adenoma tiroideo tóxico:
Explicación: Un adenoma tiroideo tóxico se presenta como un crecimiento anormal de células en la tiroides, formando un nódulo. Este nódulo funciona de manera autónoma, produciendo cantidades excesivas de hormonas tiroideas sin responder a las señales habituales de regulación. El resultado es un incremento en la producción hormonal que conduce al hipertiroidismo.
Tumor hipofisario:
Explicación: Un tumor en la hipófisis puede perturbar el equilibrio hormonal al secretar cantidades elevadas de hormona estimulante de la tiroides (TSH). El exceso de TSH estimula la tiroides de manera descontrolada, provocando una producción exagerada de hormonas tiroideas y, consecuentemente, el desarrollo de hipertiroidismo.
Exceso en la ingesta de yodo:
Explicación: El consumo excesivo de yodo puede alterar el equilibrio normal de la tiroides. El aumento del yodo puede estimular en exceso la glándula tiroides, desencadenando la producción desregulada de hormonas tiroideas y resultando en hipertiroidismo.
Tiroiditis subaguda:
Explicación: La tiroiditis subaguda involucra una inflamación de la tiroides, generalmente causada por una infección viral. Durante la fase inflamatoria, las hormonas almacenadas en la tiroides se liberan al torrente sanguíneo, generando un aumento temporal de las concentraciones de hormonas tiroideas y provocando hipertiroidismo transitorio.
Medicamentos como amiodarona:
Explicación: Algunos medicamentos, como la amiodarona, contienen yodo en su composición. El elevado contenido de yodo puede interferir con la función normal de la tiroides, desencadenando la liberación excesiva de hormonas tiroideas y conduciendo al hipertiroidismo.
Classificacion - HIPERTIROIDISMO
Primario :
- Enfermedade de Graves
- Bocio multinodular Toxico
- Adenoma Tireoideo Toxico
- Excesso de Yodo
Secundario :
- Tumor Hipofisario (Adenoma Secretor TSH)
- Tumor Secretor de HCG
- Sindrome Resistencia a la Hormona Tireoidea
- Tirotoxicosis Gestacionl
Signos y Sintomas - HIPERTIROIDISMO
Clínica:
- Pérdida de peso.
- Exoftalmia.
- Irritabilidad.
- Hiperfagia.
- Intolerancia al calor.
- Pelo fino y quebradizo.
- Hipertensión arterial.
- Piel caliente y enrojecida.
- Sudoración.
- Temblor fino en manos.
- Taquicardia.
- Diarrea.
Diagnostico - HIPERTIROIDISMO
Diagnóstico:
- TSH: Disminuido.
- T3 y T4: Aumentado.
- Gamagrafía.
- Autoanticuerpos.
Explicacion : TSH va a estar disminuida, porque la mayoría de los hipertiroidismos son primarios. Así, T3 y T4 aumentados por retroalimentación harán que el hipotálamo observe niveles altos y no producirá TRH (Tireotropina). Así, no va a haber TSH para intentar disminuir los niveles de T3 y T4, pero esto es de causa primaria, por lo que generalmente no tiene efecto.
Tratamiento - HIPERTIROIDISMO
Propiltiouracilo
Metimazol
Carbimazol
Beta bloqueador (disminuye sintomas adrenergicos)
Yodo radioactivo
Tireodectomia
Signos y Sintomas - HIPOTIROIDISMO
Fadiga (astenia): Cansaço persistente, mesmo após descanso adequado, devido à diminuição do metabolismo12.
Ganho de peso inexplicado: A desaceleração do metabolismo pode levar ao ganho de peso, mesmo com dieta e atividade física adequadas12.
Intolerância ao frio: Dificuldade em manter uma temperatura corporal adequada devido à redução da produção de calor12.
Pele seca e áspera: Diminuição da produção de óleo pelas glândulas sebáceas, resultando em pele seca12.
Constipação: Redução da motilidade intestinal, levando a movimentos intestinais menos frequentes12.
Queda de cabelo: A redução na produção de hormônios tireoidianos pode afetar a saúde do cabelo12.
Alterações nas unhas: As unhas podem crescer mais lentamente e ficar finas, deformadas e/ou quebradiças12.
Diminuição da libido: O hipotireoidismo pode afetar a produção de hormônios relacionados com a libido, como a testosterona, causando diminuição do interesse sexual12.
Bradycardia: Batimentos cardíacos mais lentos que o normal devido à diminuição do metabolismo celular2.
Edema facial: Inchaço facial2.
