Higado graso

Question 1

Es la mas frecuente de todas las enfermedades hepaticas??

Answer 1

El hígado graso no alcoholico

Question 2

Factores es riesgo en orden de importancia para el hígado graso no alcoholico?

Answer 2

1º OBESIDAD VISCERAL
y 2º diabetes
3º Hipertrigliceridemia 
Sx cushing 
SOP
Psoriasis

Question 3

Medicamentos que podrian ocasionar hígado graso no alcoholico?

Answer 3

(amiodarona, corticoides, tamoxifeno, antiretrovirales)

Question 4

Pais con mayor obesidad a nivel mundial?

Answer 4

Mexico

Question 5

Definición del hígado graso no alcoholico?

Answer 5

Acumulo excesivo de grasa a nivel del higado en forma de trigliceridos, en >5% de los hepatocitos en ausencia de consumo de alcohol

Question 6

Factores de riesgo para padecer esteatohepatitis?

Answer 6

• Obesidad
• DM
• Edad avanzada
• Embarazo

Question 7

Clinica del higado graso no alcoholico?

Answer 7

Asintomatico
Fatiga, malestar
PFH alteradas
Hepatomegalia (hígado liso,firme, indoloro) (75%)
Puede tener ya estigmas de cirrosis (ascitis, red venosa colateral, hepatomegalia, icterticia)

Question 8

Labs en el hígado graso no alcoholico?

Answer 8

-ALT (TGP): 2-5 veces por arriba de lo normal (N:30-40): Esteatosis (ALT>AST)

• AST mas elevada que ALT= esteatohepatitis (AST>ALT)
• Aumento de FA

Question 9

Primer estudio de imagen que pides para el dx de Esteatosis hepática?

Answer 9

USG: esteatosis macrovacular, aumento de la ecogenicidad

Question 10

estudio Confirmatorio “gold estandar” en la esteatosis hepática?

Answer 10

Biopsia hepatica:

Question 11

Indicaciones de biopsia en un px con esteatosis hepatica?

Answer 11

-estigmas de cirrosis
-esplenomegalia
-citopenias
>45 a+DM u obesidad
-ferritina elevada

Question 12

Hallazgos que se pueden observar en la biopsia hepática en esteatosis hepática?

Answer 12

macro/micro vesiculas o ambas (grasa) , inflamacion en espacios peri portales, puede haber fibrosis

Question 13

Hallazgo histologicos que observamos en la esteatohepatitis no alcoholica?

Answer 13

Necroinflamacion con daño hepatocelular, con fibrosis y edema, con balonizacion de los hepatocitos

Question 14

Forma clínica de hígado graso no alcogolico que puede evolucionar a cirrosis ??

Answer 14

esteatohepatitis no alcoholica

Question 15

Hallazgos histologicos de la esteatosis no alcoholica??

Answer 15

Si solo hay grasa macrovesicular en >5% de los hepatocitos (NO evoluciona a cirrosis)

Question 16

estudio mas sensible para la esteatosis hepática?

Answer 16

Keratina8/18 (K8/18)

Question 17

Clasificacion de esteatosis hepatica

Answer 17

Grado 1 leve 5-33%
Grado 1 moderado 34-66%
Grado 3 severa >66%

Question 18

Parametros de la Escala Braden:

Answer 18

IMC >28
AST/ALT >8
Diabetes

Question 19

Parametros para la Puntuacion NAFLD:

Answer 19

IMC alterado
Edad
Hiperglucemia
PLQ bajas
AST/ALT alterada 
Albumina baja

Question 20

medico de la esteatosis hepatica/esteatohepatitis

Answer 20

-Disminuir peso y control de DM si hay
Tiazolidinediona:  Pioglitazona**
Vitamina E
Metformina 
Pentoxifilina y omega 3

Question 21

Tx invasivo en la esteatosis hepatica?

Answer 21

Derivación gastrica cuando el IMC >35

Question 22

Tx definitivo de la ESTEATOHEPATITIS??

Answer 22

transplante hepático

Question 23

Cuando se refiere a un px con esteatosis hepática?

Answer 23

Cuando cumpla criterios para una biopsia hepática