HEPATITIS B Flashcards
via de Transmision mas frecuente de hepatitis B?
1ºsexual (semen)
Cuando es mas probable que ocurra la infeccion por via vertical?
en el 3º trimestre y periparto)
Que quiere decir si aparece madre con HBeAg(+)?
periodo de máxima replicación viral (contagiosidad) probabilidad del bebe de adquirir hepatitis B: 90%
Que probabilidad hay de contagio al feto si la serologia de la madre es HBsAg(+)?
10% de probabilidad de contagiar al bebe
Cauntas dosis de vacuna anti hepatitis B representa el esquema completo?
tres dosis 0, 2 y 6 meses (proteccion del 90%)
Si la madre tiene VHB (+), que accion tomamos con el feto?
Administrar inmunoglobulina y se vacuna <12 hrs de vida
Familia del virus de la Hepatitis B?
Hepadnaviridae (DNA)
En donde presenta tropismo el virus de la hepatitis B?
hepatotropismo
Gen en el VHB que predispone para hepatocarcinoma?
Gen X
Que gen ocasiona el daño a nivel celular, ocasionando la Hepatitis?
Gen C: core, junto con las proteinas
Cuantos serotipos de Hepatitis hay y como se subdividen?
Serotipos: “a” y 4 subdeterminantes: ad, aw, ay, ar
Cuanto es el periodo de ventana inmunologica en la hepatitis B?
<4 semanas
Que quiere decir la presencia del Antigeno E (HBeAg+)?
Antigeno E: representa la maxima replicación del virus (contagiosidad)
Estructura que ayuda a la replicacion viral en la hepatitis B?
Polimerasa
Que quiere decir la presencia del Antigeno B de superficie (+) (HbsAg)?
que tiene el virus (VHB)
Cual es el primer marcador serologico que sale (+) en la hepatitis B?
HbsAg y se detecta a partir de las 4 semanas
Como se subdivide el Antigeno Core?
< 6 meses de evolucion: IgM (hepatitis b aguda)
>6 meses IgG hepatitis B cronica)
Factor de riesgo para desarrollar hepatocarcinoma? Elevacion sin control de HBeAg
Elevacion sin control de HBeAg
Criterios de una infeccion Cronica?
- Persiste HBsAg por >6 meses
- Niveles de DNA de VHB>104 copias/ml
- Niveles de AST/ALT elevados
- Evidencia de hepatitis crónica en una biopsia
Que porcentaje de los px que padecen Hepatitis B, evolucionan a la cronicidad?
20% evolucionan a crónicos
Que respuesta inmune despierta la hepatitis B?
Respuesta inmune mediada por linfocitos CD4 y CD8 (celular) – produce apoptosis de los hepatocitos
¿Qué produce mas el daño en la hepatitis??
La respuesta inmune del paciente
Como podemos regular la respuesta inmune en el px con Hepatitis B?
a traves del interferon (inmunomodulador)
cuales son los Factores de la patogenia?
- dosis
- edad
- inmunocompetencia
- genotipo
- respuetsa directa del huésped para neutralizar el HBeAg
- coinfeccion del virus Delta
Cual es el genotipo de hepatitis B mas frecuente en Mexico?
Genotipo H
Que genotipos responden mejor al tx con interferon?
Genotipos A y B
Con que coinfeccion empeora el pronostico?
con el virus Delta (hepatitis D)
Sx clínicos asociados con Hepatitis B?
- coinfeccion con Delta (crónico)
- hepatitis B y C a la misma vez: el curso es muy agresivo
- HIV + hepatitis B: afecta el curso de la enfermedad
- Hepatitis B fulminante
Clinica de una Hepatitis B fulminante?
coagulopatia, encefalopatia, edema cerebral
Enfermedad extra hepática que se presenta en la hepatitis B?
- puede tener una vasculitis asociada: A nivel renal (glomerulonefritis): poliarteritis nodosa (30-40%)
- vascuLitis leucocitoclastica y crioglobulinemia mixta
Vasculitis
Vasculitis mas relacinada por la infeccion del VHB?
POLIARTERITIS NODOSA, es a nivel renal (glomerulonefritis) (el 30-40% la desarrollaran)
Factores de riesgo para cirrosis secundaria a VHB?
presencia del gen X, cuando hay una persistencia del HBeAg >6 meses
Cuanto tiempo post infeccion de VHB desarrrollaran cirrosis?
Aprox 20 años post infección de la hepatitis B
Tratamiento de eleccion en Hepatitis B?
Interferon alfa pegilado (vida media de una semana)+ Lamivudina (antiretroviral)– 80% de los px se curan
Que tx se le da al 20% de los px que cursan a cronicidad de HVB?
adefovir + interferón pegilado – El 19% se cura
Que quiere decir la presencia del Antigeno B de superficie (+) (HbsAg)?
que tiene la enfermedad
Que quiere decir la presencia de Anti HBs ?
Huesped inmune o estado post vacunal
Que quiere decir si aparece con HBeAg(+)?
Maxima replicacion viral (infectividad)
Que quiere decir la presencia de Ac HBe Ag ?
no contagiosidad
Que quiere decir la presencia de Ac HBe IgM ?
Enfermedad aguda (<6 meses)
Que quiere decir la presencia de Ac HBe IgG ?
Enfermedad cronica (>6 meses)
