Hidrocefalia - R1 Flashcards
Qual a producao de liquor diaria
500ml
Definicao
Alteracao no balanco de producao e reabsorcao
Causas
Congenitas - infeccao intrauterina - rubeola, cytomegalovirus, toxoplasmose / trauma - HSA, hemorragia ventricular / mal formacao congenita - Sd dandy walker, estenose de aqueduto e chiari
Adquiridas - TBC, pos tumor de fossa posterior, meningite e pos hemorragia ventricular, MAS, rotuna aneurismatica
Trajeto do liquor
Ventriculos laterais (forame de monroe) > terceiro ventriculo (aqueduto de sylvius( > quarto ventriculo > via lateral pelo forma ed Luschka e forame de Magendie > cisterna magna > espaços subaracnoides cerebrais e cerebelares (qualquer lugar desses que houver acumulo de liquor é considerado hidrocefalia)
Onde o liquor é absorvido?
Vilosidade aracnoidea no espaço subaracnoideo
Tipos de hidrocefalia
Nao comunicante (obstrutiva) - bloqueio entre espaço subaracnoide e ventriculo Comunicante - oclusao do espaço subaracnoide ao longo do tronco cerebral (meningite e HSA)
Clinica
Dilatacao das veias do escalpe, cabeca cresce em um tamanho anormal, fortanela anterior fica tensa, abaulada e nao pulsatil
Sinal de Macewen
Som de pote percutido no osso
Sinal do sol poente
Olhos rodados para baixo, esclera visivel pela iris
Achados na RM
Alargamento dos ventriculos, edema transependimario, terceiro ventriculo abaulado, quarto ventriculo abaulado, corpo caloso afilado e temporal precoce > 2mm
Como está o angulo do corpo caloso?
No corpo coronal - se agudo sugere hidrocefalia
Indice de Evans
A / B > 0,3