Aneurisma Cerebral - R1 Flashcards
Definicao
Dilatacao arterial com crescimento de 50% do seu diametro normal
Defina pseudoaneurisma
Escape de sangue em uma das camadas - promove efeito de massa
Fisiopatologia da formaçao do aneurisma ( primeiro fenomeno )
Primeiro fenomeno - contribuicao da placa aterosclerotica no desenvolvimento de um aneurisma > placa aterosclerotica complicada > ativacao de macrofagos > super expressao da metaloproteinase da matriz > matriz extracelular arterial degradante (media) > fraqeuza da parede do vaso > desenvolvimento do aneurisma
Fisiopatologia da formaçao do aneurisma ( segundo fenomeno )
Tambem vem de uma placa aterosclerotica > espessamento da tunica intima > isquemia da tunica media por aumento da distancia de difusao entre o lumen e a tunica media
Tipos de aneurisma
Pseudoaneurisma, fusiforme e sacular ou sacular e fusiforme juntos
O que sao os blisters
Aneurismas pequeno de <50% de dilatacao, tamanho ate 3mm, TC por vir negativa, dificuldade no tratamento, ha chance de sangrar (45%)
Fatores de risco
Tabagismo. HF, HAS, aterosclerose, doenças do tecido conjuntivo (ex marfan), infeccao, trauma e uso de drogas
Quem pode ter
40-50 anos, raro em crianas, predominio em mulheres, comum em filandeses e japoneses
Tecnica cirurgica
Retracao cerebral, sempre deve fazer o controle vascular proximal, clipe temporario, clipagem, inspecao e rotura
Tempo ideal para clipagem
3-5 min seria o ideal. Nao ha tempo maximo. Talvez 15 minutos
Principais aneurismas
Aneurisma da clinoide, comunicante anterior, comunicante posterior, ACM, arteria pericalosa (pode ser A2, A3, A4), arteria basilar,
Cite condicoes que ha preferencia por clipagem
Se tiver hematoma, paralisia de terceiro nervo, idade (jovem), aneurisma gigante
Cite condicoes que ha preferencia por coil
Idade (idoso) e circulacao posterior
Cite condicoes em que é controverso
Aneurisma micotico, configuracao do aneurisma, recorrencia, escala clinica
Cite os 2 aneurismas mais comuns
Carotida e arteria cerebral anterior (ACA)
