HGE Flashcards
Indication exploration au sd de l’intestin irritable ?
Résistance au traitemetn et > 50ans
- TSH
- Iono
- Créatininémie
- Calcémie
- GAJ
- CRP
- NFS
% du test FIT ?
Test FIT positif
- > 40% polype
- > 8% cancer
Dégoût de la viande ?
Cancer estomac ++
Examen en cas de vomissement chronique ?
BHC
Endoscopie
COmplications des achalasies ?
Carcinomes epidermoides
=> Stase entraine transformation épidermoide
Atteinte de la maladie de Chagas ?
Pseudo Achalasie
Et BAV => PM
Principales causes de l’hyperferritinémie ?
Inflammation
Alcool / NASH
Hémochromatose
Cytolyse (hépatique / musculaire)
Dissociation TP (bas) FV (haut)
Hypovitaminose K
IHC
CHC
Crohn si atteinte iléales ?
Entéro IRM
Grossesse possible sous quel IS ?
Azathioprine
SI ac anti mitochondrie M2 ?
Diagnostic positif de cirrhose biliaire primitive (pas besoin de PBH)
=> Ttt par URSOLVAN
On deviens ictérique avant cirrhotique
Passage du potassium en IV ?
VVP : 1g en 2h
KTc : 1g en 1h
Controle de l’ascite ?
Ponction à 48h : PNN diminue de moitié
Définition ascite réfractaire ?
Ascite résistant au traitement diurétique maximum
Impossibilité augmenter diurétiques pour assèchement
=> Hypotension
=> Hyponatrémie sous 130
=> IRA
Ttt de l’ascite refractaire ?
Ponctions itératives
TIPS
Sclérodermie œsophage ?
Hypotonie importante du SIO
5 causes de cirrhose ?
OH VHB VHC NASH Hémochromatose
Causes de la thrombopénie chez cirrhotique ?
Hypertension portale : hypersplénisme
IHC : diminue la synthèse des plaquettes
Toxicité médullaire (carence)
On peux avoir une cirrhose sans IHC ?
Oui
MELD utilité ?
MELD >= 17 : accès à la transplantation
13 : relativement grave
10 : pas grave
BBloquant vont modifier la taille des varices ?
NON
A foeto protéine augmente dans ?
CHC
Tumeur germinales
Grossesse
CI à la PBH ?
Ascite
Dilatation des VB
Angiome
Médicaments qui aggravent le RGO ?
Nifédipine
Dérivés nitrés
Echo endoscopie permet le staging dans ?
- Canal anal
- Rectum
- Pancréas
- Cardia
Suture estomac / œsophage ?
JAMAIS
=> Gastrectomie totale pour les lésions fundiques +++
Z/E PEC ?
Ulcère récidivant / Multiples / oesophagite Diarrhée voluminogénique => Test de mesure de sécrétion acide => Gastrinémie => Octréocan
TTT : Sandostatine
Paraclinique dans RGO si pas de signe alarme et pas de signe atypique ?
MOINS DE 50ans = pas de fibro
> 50ans = Fibroscopie
=> Si oesophagite : OK
=> Si PAs oesophagite : pHmétrie et impédancemétrie (gaz)
Causes intra hépatique hypertension portale ?
Cirrhose
Hyperplasie nodulaire régénérative sous IMUREL
Shistosome
Budd Chiari
Diarrhée des ID ?
Penser à C.Difficile aussi
RCP est obligatoire à chaque changement de ligne thérapeutique ?
V
Trémulation linguale ?
Signe de sevrage
Examen systématique au décours CPRE ?
Lipase (pancréatite dans 5%)
Hernie crurale COmplications ?
Haut risque étranglement (orifice plus petit)
Indication de la chirurgie bariatrique ?
IMC > 40 (ou 35)
RHD suivie 6 à 12 mois
Age > 18ans / inf 60ans
CI de la CHirurgie bariatrique ?
- Troubles psychiatrique non stabilisés
- Alcoolisme / toxicomanie
- Trouble du comportement alimentaire
Est ce que la veine cytisque existe ?
Non se draine directement
Diarrhée hémorragique post ATB ?
Klebsiella Oxytoca
CLinique abcès du douglas ?
Syndrome rectal et dysurie
Précaution dans les gastrectomies partielles ?
Faire des FOGD régulièrement
Signe alarme à attraper ?
Signe fonctionnel grave Signe généraux Anomalie biologique Terrain à risque Réponse ou résistance à traitement
Si pyrosis ?
Diagnostic certain
- Exploration non nécessaire au diagnsotic
Seulement si signes alarmes (risque de cancer sur EBO)
=> Age > 50ans
=> FdR dysphagie
=> Anémie
Si RGO atypique ?
Par exemple ORL : diagnostic INCERTAIN
Exploration nécessaire
=> FOGD 1ere (valeur que si +)
=> Étape suivante pHmétrie
COmplication RGO ?
Oesophagite signe le reflux
Oesophagite sévère : facteur pronostic de récidive
COmplication
=> Hémorragie
=> Sténose peptique
Types de hernie gastrique ?
Glissement = Cardia ascencionné Roulement = poche à air (attention risque étranglement => OPÉRATION)
PEC de RGO ?
MHD : surélévation tete de lit
Antiacide
IPP
Chirurgie anti reflux (sujet jeune dépendant des IPP + signe du lacet)
- toujours précédé
=> pH métrie (confirmation)
=> Mannométrie (trouble moteur œsophagien)
Suivi endoscopique dans RGO ?
Si
- > oesophagite sévère
- > EBO (favorise ADK : dysplasie BG => HG => Cancer)
Si EBO haut grade => Résection endoscopique ou radiofréquence ++++
Dysphagie ?
Signe alarme
- Haute : Examen ORL / neurologique (ZENCKER = régurgitation : chir ou endoscopique)
- OESOPHAGIENNE
=> Lésion = MALIN / oesophagite peptique caustique ou radique)
=> Pas de lésion = trouble moteur : ACHALASIE : trouble de relaxation et moteur / OESOPHAGITE EOSINOPHILE biopsie
Ttt de l’oesophagite a éosniophile ?
CTC
+/- dilatation
Plan devant tout cancer digestif ?
Résécable = bilan extension (épidermoide : TEP scanner)
Opérabiltié = ASA
ENvironnement
Classification TNM
Colite iatrogène ?
AINS
Diarrhée Clostridium favorisé par CTC ?
Non
Anosmie ?
Problème de controle du muscle strié externe => contracte au lieu de relâcher
