Hérnias da parede abdominal

Question 1

Hérnia de Garendeot.

Answer 1

Apêndice vermiforme no saco herniário de hérnia femoral, esteja ele inflamado ou não.

Question 2

Hérnia de Littré.

Answer 2

Divertículo de Meckel como conteúdo de uma hérnia inguinal.

Question 3

Hérnia de Richter.

Answer 3

Quando a borda antimesentérica do intestino delgado é retida dentro do canal inguinal (normalmente é associada a um defeito indireto), causando sofrimento isquêmico SEM causar obstrução intestinal.

Question 4

Hérnia de Spiegel.

Answer 4

Defeito herniário que ocorre na linha semilunar, também chamada de linha de Spiegel. Essa região se localiza centímetros abaixo da cicatriz umbilical.

Question 5

Hérnia de Amyand.

Answer 5

Tradicionalmente, descrita como hérnia inguinal contendo apendicite aguda perfurada.

Atualmente, tem sido usada a classificação subdividida:

A) apêndice não inflamado
B) apêndice inflamado
C) apêndice perfurado

Question 6

Classificação de Nyhus.

Answer 6

I. Hérnia inguinal indireta com anel interno normal
II. Hérnia inguinal indireta com anel interno dilatado
III. Defeito na parede posterior
   a) direta
   b) indireta
   c) femoral (c de crural)
IV. Recidivante
   a) direta
   b) indireta
   c) femoral
   d) mista

Question 7

Hérnia mais comum.

Answer 7

Hérnia inguinal indireta (mais comum em todo mundo: homens, mulheres, idoso, criança…)

Question 8

Causa da hérnia inguinal indireta.

Answer 8

Defeito congênito: não fechamento do conduto peritoniovaginal.

Question 9

Causa da hérnia inguinal direta.

Answer 9

Enfraquecimento da parede posterior.

Question 10

Por onde se anuncia a hérnia inguinal indireta?

Answer 10

Através do anel inguinal interno.

Question 11

Por onde se anuncia a hérnia inguinal direta?

Answer 11

Pelo Triângulo de Hasselbach (borda lateral da bainha do músculo reto abdominal, ligamento inguinal, vasos epigástricos inferiores).

Question 12

Triângulo de Hasselbach.

Answer 12

Limite lateral: vasos epigástricos inferiores
Limite medial: margem lateral da bainha do teto abdominal
Limite inferior: ligamento inguinal

Question 13

Hérnia medial aos vasos epigástricos inferiores.

Answer 13

Hérnia inguinal direta.

Question 14

Hérnia lateral aos vasos epigástricos inferiores.

Answer 14

Hérnia inguinal indireta.

Question 15

Hérnia que toca a ponta do dedo no exame físico.

Answer 15

Hérnia inguinal indireta.

Question 16

Hérnia que toca a polpa do dedo no exame físico.

Answer 16

Hérnia inguinal direta.

Question 17

Hérnia inguinal com maior risco de encarceramento.

Answer 17

Hérnia inguinal indireta.

Question 18

Hérnia da região da virilha com maior risco de encarceramento.

Answer 18

Hérnia femoral.

Question 19

Por onde se anuncia a hérnia femoral?

Answer 19

Abaixo do ligamento inguinal.

Question 20

Em qual lado são mais comuns as hérnias femorais e por quê?

Answer 20

Mais comuns à direita, pois o sigmoide “tampa” o lado esquerdo.

Question 21

Qual hérnia da região da virilha é mais comum em mulheres?

Answer 21

Hérnia femoral.

Question 22

Qual é o tratamento de hérnia redutível?

Answer 22

Cirurgia eletiva.

Question 23

Qual é o tratamento de hérnia encarcerada?

Answer 23

Primeiro tenta-se a redução manual para fazer a cirurgia em um segundo momento, geralmente 24 a 48h da redução.
Em casos refratários ou complicados, faz-se a cirurgia de urgência.

Question 24

Qual é o tratamento da hérnia estrangulada?

Answer 24

Cirurgia de urgência. Pode ser feita a inguinotomia. Porém, se a hérnia reduzir na anestesia, por exemplo, é necessária a realização de Laparotomia xifo-pubiana para localizar e avaliar a alça que estava em sofrimento.

Question 25

Abordagem anterior.

Answer 25

Herniorrafia anterior + reforço da parede posterior.

Técnica de escolha: Lichtenstein (tela livre de tensão) Lichtenstela rs

Question 26

Técnica de Shouldice.

Answer 26

Imbricação de músculos. Técnica complexa (show de cirurgia).

Question 27

Técnica de McVay.

Answer 27

Mais utilizada no tratamento de hérnia femoral.

Question 28

Complicação que pode ocorrer devido a dissecção do funículo espermático.

Answer 28

Orquite isquêmica. Os testículos geralmente atrofiam, mas raramente necessita cirurgia.