Hérnias da parede abdominal Flashcards
Hérnia de Garendeot.
Apêndice vermiforme no saco herniário de hérnia femoral, esteja ele inflamado ou não.
Hérnia de Littré.
Divertículo de Meckel como conteúdo de uma hérnia inguinal.
Hérnia de Richter.
Quando a borda antimesentérica do intestino delgado é retida dentro do canal inguinal (normalmente é associada a um defeito indireto), causando sofrimento isquêmico SEM causar obstrução intestinal.
Hérnia de Spiegel.
Defeito herniário que ocorre na linha semilunar, também chamada de linha de Spiegel. Essa região se localiza centímetros abaixo da cicatriz umbilical.
Hérnia de Amyand.
Tradicionalmente, descrita como hérnia inguinal contendo apendicite aguda perfurada.
Atualmente, tem sido usada a classificação subdividida:
A) apêndice não inflamado
B) apêndice inflamado
C) apêndice perfurado
Classificação de Nyhus.
I. Hérnia inguinal indireta com anel interno normal II. Hérnia inguinal indireta com anel interno dilatado III. Defeito na parede posterior a) direta b) indireta c) femoral (c de crural) IV. Recidivante a) direta b) indireta c) femoral d) mista
Hérnia mais comum.
Hérnia inguinal indireta (mais comum em todo mundo: homens, mulheres, idoso, criança…)
Causa da hérnia inguinal indireta.
Defeito congênito: não fechamento do conduto peritoniovaginal.
Causa da hérnia inguinal direta.
Enfraquecimento da parede posterior.
Por onde se anuncia a hérnia inguinal indireta?
Através do anel inguinal interno.
Por onde se anuncia a hérnia inguinal direta?
Pelo Triângulo de Hasselbach (borda lateral da bainha do músculo reto abdominal, ligamento inguinal, vasos epigástricos inferiores).
Triângulo de Hasselbach.
Limite lateral: vasos epigástricos inferiores
Limite medial: margem lateral da bainha do teto abdominal
Limite inferior: ligamento inguinal
Hérnia medial aos vasos epigástricos inferiores.
Hérnia inguinal direta.
Hérnia lateral aos vasos epigástricos inferiores.
Hérnia inguinal indireta.
Hérnia que toca a ponta do dedo no exame físico.
Hérnia inguinal indireta.
Hérnia que toca a polpa do dedo no exame físico.
Hérnia inguinal direta.
Hérnia inguinal com maior risco de encarceramento.
Hérnia inguinal indireta.
Hérnia da região da virilha com maior risco de encarceramento.
Hérnia femoral.
Por onde se anuncia a hérnia femoral?
Abaixo do ligamento inguinal.
Em qual lado são mais comuns as hérnias femorais e por quê?
Mais comuns à direita, pois o sigmoide “tampa” o lado esquerdo.
Qual hérnia da região da virilha é mais comum em mulheres?
Hérnia femoral.
Qual é o tratamento de hérnia redutível?
Cirurgia eletiva.
Qual é o tratamento de hérnia encarcerada?
Primeiro tenta-se a redução manual para fazer a cirurgia em um segundo momento, geralmente 24 a 48h da redução.
Em casos refratários ou complicados, faz-se a cirurgia de urgência.
Qual é o tratamento da hérnia estrangulada?
Cirurgia de urgência. Pode ser feita a inguinotomia. Porém, se a hérnia reduzir na anestesia, por exemplo, é necessária a realização de Laparotomia xifo-pubiana para localizar e avaliar a alça que estava em sofrimento.
Abordagem anterior.
Herniorrafia anterior + reforço da parede posterior.
Técnica de escolha: Lichtenstein (tela livre de tensão) Lichtenstela rs
Técnica de Shouldice.
Imbricação de músculos. Técnica complexa (show de cirurgia).
Técnica de McVay.
Mais utilizada no tratamento de hérnia femoral.
Complicação que pode ocorrer devido a dissecção do funículo espermático.
Orquite isquêmica. Os testículos geralmente atrofiam, mas raramente necessita cirurgia.
