Hérnias

Question 1

Parede posterior e anterior do canal inguinal

Answer 1

Posterior: Fáscia transversalis + mm transverso + mm oblíquo interno
Anterior: Fáscia do mm oblíquo externo

Question 2

Conteúdo do canal inguinal

Answer 2

Homem: funículo espermático = plexo pampiriforme, mm cremaster, VV deferentes e conduto peritoneo-vaginal obliterado
Mulher: ligamento redondo do útero

Question 3

Hérnia inguinal indireta: definição

Answer 3

Conteúdo abdominal que se anuncia através do anel inguinal INTERNO (INdireta = INTERNO)

Question 4

Hérnia inguinal indireta: Causa

Answer 4

Defeito congênito (+ comum nas crianças) = o conduto peritoneo-vaginal não se fecha

Question 5

Hérnia inguinal direta: definição

Answer 5

conteúdo abdominal se anuncia através da destruição da parede abdominal (geralmente no triângulo de Hesselbach)
DEFEITO ADQUIRIDO (Idade, obesidade)

Question 6

Triangulo de Hesselbach: o que é e os limites

Answer 6

Ponto mais fraco da parede abdominal, onde geralmente se anunciam hérnias diretas)
Superior = vasos epigástricos inferiores
Medial = borda lateral do reto do abdome
Inferior = ligamento inguinal

Question 7

Hernia inguinal direta x indireta: clínica

Answer 7

Direta: medial aos vasos epigástricos inferiores e no toque do canal inguinal, toca a polpa do dedo
Indireta: lateral aos vasos epigástricos inferiores e no toque do canal, bate na ponta do dedo

Question 8

Hernia femoral: epidemiologia, clínica e risco

Answer 8

Mulher
Se anuncia abaixo do ligamento inguinal
É a que mais encarcera

Question 9

Classificação de Nyhus

Answer 9

Para hérnias

I: Hernia indireta com anel interno normal
II Hernia indireta com anel interno dilatado
III: Destruição da parede posterior
a) direta b) indireta c) Crural (femoral)
IV Recidiva
a) direta b) indireta c) Crural (femoral)

Question 10

Hernias: tratamento

Answer 10

Redutível: cirurgia eletiva
Encarcerada: se < 8 h, sem obstrução e o paciente bem , tenta redução manual. Se não, faz cirurgia
Estrangulada: cirurgia de urgência. Se reduzir espontaneamente faz laparotomia pra avaliar alça

Question 11

Hernias: princípios das técnicas cirúrgicas

Answer 11

Herniorrafia anterior + reforço posterior (na criança n precisa). O reforço é que muda de tecnica pra tecnica

Question 12

Hérnia: Técnica de Lichtenstein

Answer 12

tela livre de tensão. Não faz se tiver perfuração ou contaminação

Question 13

Hernia: Tecnica de Shouldice

Answer 13

Imbricamento dos músculos

Question 14

Hernia: técnica de VcVay

Answer 14

Ligamento de Cooper

Boa pra hérnia femoral

Question 15

Hernia: complicações cirúrgicas

Answer 15

Dor crônica e orquite isquêmica (pega plexo pampiriforme)

Question 16

Hérnia de Littré

Answer 16

Tem um divertículo de Meckel dentro

Question 17

Hernia de Ritchie

Answer 17

Pinçamento da borda anti-mesentérica

Clínica de isquemia sem obstrução

Question 18

Hérnia umbilical: epidemiologia e conduta

Answer 18

Crianças e fecha sozinha até 2 anos geralmente

Indicações cirúrgicas se > 2 cm, se não fecha com 4-6 anos, tem derivação peritoneal ou associada a hernia inguinal

Question 19

Hérnia de Spiegel

Answer 19

Hernia ventral entre mm reto e linha semi lunar (aponeuroses dos mm oblíquos externo e interno)

Question 20

Hérnias lombares

Answer 20

Superior = até 12 costela: Grynfeltt
Inferior = acima da crista iliaca = petit

Question 21

Hérnias: dx

Answer 21

Clínico, se dúvida = USG. Se ainda assim dúvida, faz rm