Cirurgia de Obesidade

Question 1

Hormônios anorexígenos x orexígenos

Answer 1

Anorexígenos: leptina (adipocitos), peptídeo XY, gliptina

Orexígeno: Grelina (estômago)

Question 2

Obesidade: fisiopatologia

Answer 2

Alta grelina e baixa leptina e outros hormônios

Question 3

Obesidade: classificação

Answer 3

Sobrepeso: 25-30
Grau I: 30-35
Grau II: 35-40
Grau III: >40
Superobeso >50
Super-Superobeso >60

Question 4

Indicações de cirurgia da obesidade

Answer 4

1) IMC > 40, 2) IMC > 35 + comorbidades
3) IMC > 30 + DM GRAVE ( se > 30 anos, até 10 anos de doença)
4) > 18 anos (ou 16 com autorização de responsáveis)
5) Falha de 2 anos de tratamento clínico

Question 5

Cirurgia metabólica: objetivo + indicações

Answer 5

Tratar diabetes melitus tipo 2

IMC > 30 + DM GRAVE ( se > 30 anos, até 10 anos de doença)

Question 6

Contraindicações de cirurgia da obesidade

Answer 6

Álcool ou drogas
Doença psiquiátrica
Não compreensão da cirurgia

Question 7

Cirurgia da obesidade: Banda gástrica (Tipo, técnica, complicações)

Answer 7

1) Restritiva
2) Anel gástrico em junção gastroesofágica
3) Complicações: deslocamento de anel, reganho de peso

Question 8

Cirurgia da obesidade: Sleeve (Tipo, técnica, complicações)

Answer 8

1) Restritiva
2) Gastrectomia vertical
3) Complicações: DRGE (Aumento de pressão no estômago e volta comida) e Fistula de Hiss (no esôfago)

Question 9

Cirurgia da obesidade: Bypass gástrico (Tipo, técnica, complicações)

Answer 9

1) Mista restritiva
2) Reservatório/Pouch 30 ml (estômago fica excluso) + Y de Roux ( 75 a 150 cm - comprimento da alça que sai do estômago de verdade)
3) Complicações: deiscência de anastomose (gastroentérica - não bile, entero-entérica - tem bile), deficiência de ferro, B1 e B12, Hernia de Petterson (intestino entra no buraco que fica e pode ter abdome obstrutivo)

Question 10

Cirurgia da obesidade: Scopinaro (Tipo, técnica, complicações)

Answer 10

1) Mista disabsortiva
2) Gastrectomia horizontal + canal comum 50 cm + colecistectomia
2) Complicações: deiscência de anastomose (gastroentérica - não bile, entero-entérica - tem bile), deficiência de ferro, B1 e B12, Hernia de Petterson (intestino entra no buraco que fica e pode ter abdome obstrutivo) + DESNUTRIÇÃO PROTEICA

Question 11

Cirurgia da obesidade: Switch (Tipo, técnica, complicações)

Answer 11

1) Mista disabsortiva
2) Gastrectomia vertical + canal comum 100 cm + apendicectomia + colecistectomia
3) 2) Complicações: deiscência de anastomose (gastroentérica - não bile, entero-entérica - tem bile), deficiência de ferro, B1 e B12, Hernia de Petterson (intestino entra no buraco que fica e pode ter abdome obstrutivo) + DESNUTRIÇÃO PROTEICA

Question 12

Cirurgia da obesidade: qual técnica escolher ?

Answer 12

Pode ser qualquer uma. Mas
Se DRGE ou DM2, BYPASS GÁSTRICO
Se desnutrição proteica grave: Sleeve