Hernias Flashcards
Limites do canal femoral
Anterior: trato ileopubico
Posterior: ligamento de Cooper
Lateral: veia femoral
Triângulo de hesselbach limites
Medial: bordo lateral do músculo reto abdominal
Ligamento inguinal
VASOS EPIGÁSTRICOS INFERIORES-> lateral: indireta, medial-> direta
Paciente com hérnia recidivante após operar 2x por Lichtenstein. Qual técnica usar?
Técnicas que trabalham no espaço pre peritoneal: TÉCNICA VIDEOLAPOROSCOPICA ou TÉCNICA DE STOPPA-RIVES
Obs: recidiva, optar sempre por outra técnica diferente da anterior e evitar o trajeto anterior
Julgue V ou F:
O nervo iliopinguinal faz parte do funículo espermatico
F Conteúdo do funículo espermatico: - m cremaster - vasos cremastericos - a testicular - dueto deferente com sua artérias e veia - conduto peritonio vaginal obliterado - ramo genital do nervo genitofemoral - plexo venoso pampiniforme - a e v espermaticas externas - n cremastericos - vasos linfáticos
Hérnias de:
Amyand
Morgagni
AMYAND: Presença de apêndice inflamado como conteúdo herniado de uma hérnia inguinal indireta
MORGAGNI: hérnia diafragmatica congênita, ou seja, uma falha no diafragma permite a passage, de conteúdo intra abdominal para p tórax, o defeito é no diafragma anteromedial
*Bochdaleck: diafragma posterolateral
Conceitue as hérnias:
1) Grynfelt
2) Petit
3) Spigel
4) Richter
5) Littré
6) por deslizamento
1) saco herniário se anuncia abaixo do 12ª arco costal
2) acima da crista ilíaca
3) entre a linha semi-lunar e borda do músculo reto
4) quando tem parte da alça pinçada
5) saco herniário contém o divertículo de Meckel
6) órgão compõe parte do saco herniário ( ex.: bexiga e cólon)
Perda de domicílio em uma hérnia abdominal
- ocorre quando a relação entre volumes (hérnia / cavidade abdominal) é maior que 25%
- quando uma hérnia de volume grande deixa a cavidade abdominal e permanece fora dela por um período demasiado longo
Limites do triângulo de HESSERT
M oblíquo externo
M reto abdominal
Ligamento inguinal
O triângulo de hesselbach encontra inserido no triângulo de HESSERT
Conduta
Hérnia inguinal em pediatria
- não há fechamento espontâneo ( diferente da umbilical)
- maior risco de encarcerar e estrangular
- realizar a cirurgia eletiva em 2 a 3 s de vida
Conduta em hérnias estranguladas
- é emergência Cirurgica
- abordagem Cirurgica através da região inguinal: permite identificar a víscera, realizar enterectomia + anastomose primária e reparar a hérnia
- laparotomia exploradora apenas no caso de redução acidental ou indevida do saco herniário
Classificação de Nyhus
TIPO 1: hérnia indireta com anel inguinal profundo normal, até 2 cm.
TIPO 2: hérnia indireta com anel inguinal interno alargado, porém com parede posterior preservada
TIPO 3: DEFEITO NA PAREDE POSTERIOR
A: h. Direta
B: h. Indireta com alargamento do anel interno e destruição da parede posterior
C:h. Femoral
TIPO 4: hérnias recidivastes
A: direta B: indireta C: femoral D: mistas
Principais indicações para o que tratamento cirúrgico das hérnias inguinocrurais seja realizado por videocirurgia
Hérnias bilaterais e ou recidivadas
Técnica de stoppa: como é, indicação
Tela gigante no espaço pre peritoneal
Indicação: hérnias bilaterais recidivadas
Técnica de bassini: como é, indicações
- Correção da parede por sutura do m transverso do abdome e aponta do m oblíquo interno o ligamento inguinal
- indicação: hérnias estranguladas com contaminação local, que contra-indica a utilização de tela
Limites do orifício miopectineo de fruchaud
Superior: arco dos m oblíquos interno e transverso
Medial: bainha ou borda do m reto do abdome
Lateral: m iliopsoas
Inferior: ligamento de cooper
Representa (área oval) o conjunto de todas as áreas de fragilidade da região inguinal
