hépatopathies Flashcards
Causes fréquente d’hépatopathies
virales = hépatites A, B, C, D, E
agression ROH
agression médicamenteuse
agression métabolique
auto-immun
Quel hépatite est causé par une virus ADN?
hépatite B
TOUTE LES AUTRES C’EST DES VIRUS ARN
tu sais quoi de l’hépatite A
toujours aigue
transmission oral-fécal
sx : ictère, malaise, perte d’appétit, diarrhée, nausée, ictère, urine foncé,
sérologie virale : hausse IgM anti VHA en début de maladie et ensuite augmentation des IgG anti-VHA
Vaccin : twinrix
tu sais quoi de l’hépatite E
toujours aigue
mm sx qu’hépatite A
Tests : anti-VHE totaux, anti-VHE IgM, VHE-RNA
Comment se transmet l’hépatite B
les trois B
bed, birthing, blood
Sx en aigue vs en chronique de l’hépatite B
- Sx en aigue : anorexie, sensation de malaise, fièvre, nausées et vomissements, suivis par un ictère
- Sx en chronique : Ictère habituellement absent, splénomégalie, angiomes stellaires, érythème palmaire + complication de la cirrhose possible : hypertension portale, ascite, encéphalopathie + manifestations extrahépatique : polyartérite noueuse + maladie glomérulaire
Comment on le diagnostique?
On commence pas demander les anticorps anti-HBs pour déterminer si la personne est en infection active ? Si positif = infection actif
si négatif = pas infecté activement
Qu’est-ce qui hause le risque d’avoir un hépatocarinome secondaire à une hépatite B
une hépatite chronique active AgHBe (-) mutant
Pour avoir une hépatite D, il faut avoir eu une _________ car ________
est un virus à ARN qui a besoin de l’appareil réplicatif de l’hépatite B et dont l’ARN et l’antigène D sont recouverts d’AgHBs.
L’hépatite C est surtout causé par …
contamination sanguine
Qu’est-ce qu’on retrouve classiquement aux labos en hépatite C
élévation de l’alpha-foetoprotéine et une pancytopénie
Comment évolue une consommation excessive de ROH
stéatose simple –> hépatite alcoolique –> cirrhose.
Quel polymorphisme est associé à la stéatose hépatique alcoolique
- Polymorphisme de PNPLA3
Comment on détermine qu’un individu est en stéatose alcoolique
- asymptomatique
- à l’histologie y’a pas de stéato-hépatite alcoolique
- aux bilants : on a augmentation modéré des AST et des GGT
Comment on détermine qu’un individu est en hépatite ROH
- Fièvre, ictère, hépatomégalie, et parfois insuffisance hépatique (ascite, rupture de varices, encéphalopathie).
- Leucocytose fréquente.
- AST/ALT ↑ mais < 10 fois la normale.
- Ratio AST/ALT > 2, GGT ↑, RIN ↑.
Le pattern de perturbation du bilan hépatique peut être hépatocellulaire, choléstatique ou mixte.
Comment les distinguer aux labos?
- Hépatocellulaire : ALT↑
- Mixte : Phosphatase alcaline et ALT↑
- Cholestatique : Phosphatase alcaline et bilirubine conjuguée ↑
Quelle est la principale cause d’hépatite médicamenteuse?
ACÉTAMINOPHÈNE/PARACÉTAMOL (cause fréquente d’hépatotoxicité)
Pourquoi l’acétaminophène est hépatotoxique?
C’est le NAPQI (un métabolite de l’acétaminophène) qui est hépatotoxique
Comment on traiter une hépatotoxicité à l’acétaminophène
N-acétylcystéine (favoriser la production de glutathion)
la maladie stéatosique du foie liée à une dysfonction métabolique (MASLD)) est causé par ….
accumulation exagérée de lipides dans les hépatocytes causé par un défaut métabolique secondaire à à un syndrome métabolique
- obésité abdominale
- résistance à l’insuline
quel est le profil typique des patients avec un MALSD
- Âge moyen, obèse
- Hépatomégalie
- Stéatose à l’échographie = la stéatose augmente l’échogénicité hépatique et ainsi augmente le gradient foie/rein et foie/vaisseaux.
- Anomalies légère au bilan hépatique
Nommes 3 maladies métaboliques héréditaires causant des dommages hépatiques
Hémochromatose
Maladie de Wilson
Déficience en alpha-antitrypsine
L’hémochromatose est ….
une surcharge en fer causé par un défaut sur le chromosome 6 (GÈNE HFE MUTANT)
que retrouve t’on aux bilans pour dx une hémochromatose
- Augmentation du fer sérique
- Hepcidine diminuée (qui réduit l’absorption intestinale du fer et augmente le stockage du fer dans les hépatocytes et les macrophages.)
- Transferrine hypersaturée (augmente aussi en inflammation)
- Ferritine sérique augmentée (augmente aussi en inflammation)
