Diverticulose et diverticulite

Question 1

Différence entre un diverticule congénital vs acquis

Answer 1

o Congénital : contient les 4 couches histologiques (ex : Meckel, diverticule géant côlon droit)

o Acquis (pseudo-diverticule) : ne contient pas de musculaire (ex : diverticule du côlon)  parce que la couche musculaire est trop faible donc ça perce au travers

Question 2

Épidémiologie des diverticules

Answer 2

o Rare chez les moins de 30 ans,
o 50 % chez les plus de 60 ans
o Grande variabilité géographique
o Localisation : Sigmoïde surtout mais colon gauche et parfois pan-colique (atypique)

Question 3

Vrai ou faux, la diverticulose colique n’est pas une maladie et est asymptomatique donc la diverticulose colique ne nécessite pas de traitement.

Answer 3

vrai

Question 4

Comment se complique la diverticulose?

Answer 4

1. Obstruction par un fécalithe –> artère s’érode –> hémorragie
2. Obstruction par un fécalithe–>inflammation –> diverticulite

Question 5

Diverticulite compliquée vs non compliquée?

Comment on classifie la diverticulite compliquée?

Answer 5

Devient compliquée dès lors qu’il y a abcès, fistule ou péritonite

avec la classification de hinchey

Grade 1 : abcès local
Grade 2 : abcès à distance (pelvien)
Grade 3 : Péritonite purilente
Grade 4: Péritonite stercorale

Question 6

Triade de sx de la péritonite

Answer 6

1) Douleur (+++ fosse iliaque gauche) (car sigmoïde est là)
2) Fièvre
3) Leucocytose

Question 7

Comment on diagnostic

Answer 7

Scanner abdominal qui révèle une anse colique (le plus souvent le sigmoïde) œdémateuse avec des graisses péri-coliques inflammées.