Douleurs épigastriques Flashcards
Causes communes de dyspepsie
- Dyspepsie fonctionnelle
- Médicamenteuse
- Ulcère peptique
- Oesophagite
Causes moins fréquentes de dyspepsie
- Angine
- Crphn
- Cancer (estomac, pancréas, foie)
- Lithiase biliaire
- Aérophagie
Vrai ou faux, la majorité des patients avec dyspepsie auront un ulcère
faux, seulement 5% des patients auront ulcère, la plupart = maladie fonctionnelle
Comment dx la dyspepsie fonctionnelle
la présence entre 1 et 3 jours par semaines de symptômes incluant la satiété précoce, la sensation de plénitude post-prandiale, les éructations, la nausée, la douleur ou les brûlements épigastriques sans évidence de pathologie organique.
Facteurs aggravant de la dyspepsie ulcéreuse
loin d’un repas (à jeun ou la nuit, lorsque le pH gastrique est bas)
Facteurs soulageant de la dyspepsie ulcéreuse
Ingestion d’aliments (élévation du pH gastrique) ou antiacide (finissent par prazole)
deux localisations pour la maladie ulcéreuse
et différence de mécanisme
quel cellule sécrète du HCL
- bulbe (duodénal)
- antre ou corps gastrique
Contrairement aux porteurs d’un ulcère duodénal, les personnes présentant un ulcère gastrique ont un niveau normal de sécrétion acide.
cellules pariétales de l’estomac
qui est plus atteint d’ulcère duodénal?
quel est le mécanisme?
les jeunes adultes avec des épisodes récidivant
augmentation du niveau de sécrétion d’acide
qui est plus atteint d’ulcère gastrique?
quel est le mécanisme?
Niveau socioéconomique bas, souvent fumeurs ou ROH
↓ défense (AINS)
causes d’ulcère
AINS ou H PYLORI
Qui va mieux répondre aux iPP? duodnéal ou gastrique
ben duodénal car le problème duodénal c’est l’augmentation de prod d’acidité
vrai ou faux, h pylori cause plus des uclères gastriques
faux, cause plus des duodénal
qui a le plus de risque de se transformer en néo
quel type de néo ?
gastrique = lymphome ou carcinome
risque néo est nul pour l’ulcère duodénal
chez qui on fait une endoscopie de suivi?
ulcère gastrique
Complications possibles de la maladie ulcèreuse?
Hémorragie digestive : hématémèse, méléna, rectorragie, anémie ferriprive de spoliation
Perforation : abdomen aigu avec péritonite, présence d’air intra-abdominal, etc (hypersonorité)
Obstruction sténose : distension gastrique et vomissements
3 étiologies fréquentes de la maladie ulcéreuse
- prise d’ains
- h pylori
- Syndrome de zollinger ellison : gastrinome du pancréas qui entraîne une augmentation de la production d’acide gastrique
chez qui on doit surveiller la prise d’ains
problèmes cardiaque ou rhumatismale
Chez qui on cherche h pylori?
- Maladie ulcéreuse active (gastrique ou duodénal)
- ATCD confirmé de maladie ulcéreuse (HP non traité)
- Lymphome MALT gastrique (bas grade) : Bénéfice pour régression tumorale et maintien rémission
- Après résection endoscopique d’un cancer gastrique non avancé
- OGD effectuée pour indication de dyspepsie
- Début d’une prise à long terme d’AINS
- Anémie ferriprive non expliquée
Comment on investigue la maladie ulcéreuse?
- ENDOSCOPIE DIGESTIVE HAUTE. ( OGD) = façon la plus précise de porter un diagnostic d’ulcère peptique
- Radiographe au baryum/repas baryté = ulcère va apparaître comme une niche contenant du liquide à l’imagerie. Moins utilisé de nos jours car moins sensibles ou spécifique que l’OGD
- L’analyse microscopique de tissu biopsique de l’antre révèle la présence de la bactérie H. pylori (excellente sensibilité et spécificité)
3 trucs qu’on peut chercher au labos pour H pylori?
IgG sérique
Breath test à l’urée
Antigène fécal
Quel propriété au labo ne permet de savoir si il y a H pylory actif?
IgG sérique
car même si h pylori est éradiqué par des antibios = va rester dans le sérum pour toujours
donc fait juste dire s’il y a deja eu une infection
Par quoi peut être biaisé le breath test à l’urée?
par la prise d’IPP car va venir rendre plus alcalin
