Douleurs épigastriques

Question 1

Causes communes de dyspepsie

Answer 1

1. Dyspepsie fonctionnelle
2. Médicamenteuse
3. Ulcère peptique
4. Oesophagite

Question 2

Causes moins fréquentes de dyspepsie

Answer 2

1. Angine
2. Crphn
3. Cancer (estomac, pancréas, foie)
4. Lithiase biliaire
5. Aérophagie

Question 3

Vrai ou faux, la majorité des patients avec dyspepsie auront un ulcère

Answer 3

faux, seulement 5% des patients auront ulcère, la plupart = maladie fonctionnelle

Question 4

Comment dx la dyspepsie fonctionnelle

Answer 4

la présence entre 1 et 3 jours par semaines de symptômes incluant la satiété précoce, la sensation de plénitude post-prandiale, les éructations, la nausée, la douleur ou les brûlements épigastriques sans évidence de pathologie organique.

Question 5

Facteurs aggravant de la dyspepsie ulcéreuse

Answer 5

loin d’un repas (à jeun ou la nuit, lorsque le pH gastrique est bas)

Question 6

Facteurs soulageant de la dyspepsie ulcéreuse

Answer 6

Ingestion d’aliments (élévation du pH gastrique) ou antiacide (finissent par prazole)

Question 7

deux localisations pour la maladie ulcéreuse

et différence de mécanisme

quel cellule sécrète du HCL

Answer 7

1. bulbe (duodénal)
2. antre ou corps gastrique

Contrairement aux porteurs d’un ulcère duodénal, les personnes présentant un ulcère gastrique ont un niveau normal de sécrétion acide.

cellules pariétales de l’estomac

Question 8

qui est plus atteint d’ulcère duodénal?

quel est le mécanisme?

Answer 8

les jeunes adultes avec des épisodes récidivant

augmentation du niveau de sécrétion d’acide

Question 9

qui est plus atteint d’ulcère gastrique?

quel est le mécanisme?

Answer 9

Niveau socioéconomique bas, souvent fumeurs ou ROH

↓ défense (AINS)

Question 10

causes d’ulcère

Answer 10

AINS ou H PYLORI

Question 11

Qui va mieux répondre aux iPP? duodnéal ou gastrique

Answer 11

ben duodénal car le problème duodénal c’est l’augmentation de prod d’acidité

Question 12

vrai ou faux, h pylori cause plus des uclères gastriques

Answer 12

faux, cause plus des duodénal

Question 13

qui a le plus de risque de se transformer en néo

quel type de néo ?

Answer 13

gastrique = lymphome ou carcinome

risque néo est nul pour l’ulcère duodénal

Question 14

chez qui on fait une endoscopie de suivi?

Answer 14

ulcère gastrique

Question 15

Complications possibles de la maladie ulcèreuse?

Answer 15

Hémorragie digestive : hématémèse, méléna, rectorragie, anémie ferriprive de spoliation

Perforation : abdomen aigu avec péritonite, présence d’air intra-abdominal, etc (hypersonorité)

Obstruction sténose : distension gastrique et vomissements

Question 16

3 étiologies fréquentes de la maladie ulcéreuse

Answer 16

1. prise d’ains
2. h pylori
3. Syndrome de zollinger ellison : gastrinome du pancréas qui entraîne une augmentation de la production d’acide gastrique

Question 17

chez qui on doit surveiller la prise d’ains

Answer 17

problèmes cardiaque ou rhumatismale

Question 18

Chez qui on cherche h pylori?

Answer 18

• 1. Maladie ulcéreuse active (gastrique ou duodénal)
• 2. ATCD confirmé de maladie ulcéreuse (HP non traité)
• 3. Lymphome MALT gastrique (bas grade) : Bénéfice pour régression tumorale et maintien rémission
• 4. Après résection endoscopique d’un cancer gastrique non avancé
• 5. OGD effectuée pour indication de dyspepsie
• 6. Début d’une prise à long terme d’AINS
• 7. Anémie ferriprive non expliquée

Question 19

Comment on investigue la maladie ulcéreuse?

Answer 19

1. ENDOSCOPIE DIGESTIVE HAUTE. ( OGD) = façon la plus précise de porter un diagnostic d’ulcère peptique
2. Radiographe au baryum/repas baryté = ulcère va apparaître comme une niche contenant du liquide à l’imagerie. Moins utilisé de nos jours car moins sensibles ou spécifique que l’OGD
3. L’analyse microscopique de tissu biopsique de l’antre révèle la présence de la bactérie H. pylori (excellente sensibilité et spécificité)

Question 20

3 trucs qu’on peut chercher au labos pour H pylori?

Answer 20

IgG sérique

Breath test à l’urée

Antigène fécal

Question 21

Quel propriété au labo ne permet de savoir si il y a H pylory actif?

Answer 21

IgG sérique

car même si h pylori est éradiqué par des antibios = va rester dans le sérum pour toujours

donc fait juste dire s’il y a deja eu une infection

Question 22

Par quoi peut être biaisé le breath test à l’urée?

Answer 22

par la prise d’IPP car va venir rendre plus alcalin