Diarrhées Flashcards
Différence entre didi aigue et chronique
aigue < 4 semaines
chroniques > 4 semaines
Comment distinguer une didi inflammatoire d’une didi non-inflammatoire?
Inflammatoire = mucus, rectorragie, petit volume mais haute fréquence, crampe ado basse, fièvre, possible choc septique ou hypovolémique
Non-inflammatoire = pas de mucus, très liquide, gros volume mais basse fréquence, douleur périombilicale
Causes de diarrhées inflammatoire fréquence
YOUR STOOL SMELLS EXTREMELY CRAPPY
Yersinia
Shigella
Salmonella
E coli
Campylobacter + C diff
Causes non inflammatoires
Viral = Rotavirus, norovirus, CMV
Médicamenteux = antibio, colchicine, laxatif, antiacid (Mg)
Agent médicamenteux causant fréquemment diarrhées
anti-acide (IPP, agents contenants Mg), Atb (la plupart), beta-bloqueurs, anti-inflammatoire (AINS, Colchicine, AAS), antinéoplasiques, misoprostol, théophylline.
Causes fréquentes de diarrhées chroniques
- lié au colon
- lié à l’intestin grêle
- lié au pancréas
- lié aux hormones
- autres :
- Liées au côlon : cancer côlon, CU, Crohn
- Liées à l’intestin grêle : Maladie coeliaque, Crohn, Giardiase, Pullulation bactérienne, ischémie mésentérique, entérite radique, lymphome, malabsorption des sels biliaires, autres entéropathies (maladie de Whipple, sprue tropicale, amyloidose)
- Liées au pancréas : pancréatite chronique, cancer du pancréas, fibrose kystique
- Liées aux hormones : hyperthyroïdie, diabète, hypoparathyroïdie (donc hypocalcémie = hausse excitabilité neuromuscu), maladie d’Addison, tumeurs neuro-endocrine
- Autres : médicaments, ROH, causes chirurgicales (résection du grêles, fistule)
Comment on questionne une didi au niveau des antécédents médicaux?
- diabète
- pancréatite
- radiothérapie
- intervention chirurgicale à l’abdomen (cholécystectomie, résection intestinale, vagotomie)
Comment on questionne une didi au niveau des antécédents FAMILIAUX ?
- cancer colorecta
- maladie inflammatoire de l’intestin ( crohn ou colite ulcéreuse)
- maladie coeliaque
Comment on questionne une didi au niveau des HDV?
- FIBRES
- fruits
- légumes
- jus
- caféines
- produit laitier
- roh
- voyage
- eau non traité
- facteur de risque de VIH
C’est quoi le syndrome de l’intestin irritable?
Le syndrome de l’intestin irritable n’est pas une maladie. Il s’agit plutôt d’un groupe de symptômes. Il ne cause pas d’inflammation et n’endommage pas l’appareil digestif. On considère le SII comme un « trouble fonctionnel », ce qui signifie que l’appareil digestif a l’air normal, mais ne fonctionne pas comme il le devrait
Comment on dx un SII?
Les médecins utilisent les critères de Rome pour diagnostiquer un SII chez les personnes qui ont présenté une douleur abdominale pendant au moins 1 jour par semaine au cours des 3 derniers mois, avec au moins deux des signes suivants :
● La douleur est liée à la défécation.
● La douleur est associée à une modification de la fréquence des selles (constipation ou diarrhée).
● La douleur est associée à une modification de la consistance des selles
Quelles sont les 4 types de didi?
- osmotique = baisse absorption
- sécrétoire = hausse sécrétion
- inflammatoire
- motrice
Quelle didi cesse avec le jeune?
la osmotique
Que peut on doser dans les selles pour confirmer la présence d’une didi inflammatoire?
leucocyte
calprotectine fécale
Causes de didi osmotique
- maldigestion : insuffisance pancréatite exocrine, ou déficit en dissacharidase
- malabsorption = insuffisance des entérocytes du grêle
causes de didi sécrétoire
- Toxine = shigella, choléra
- Adénome villeux du côlon
- Hormone = VIpome, gastrinome
- Sels biliaires
Cause de didi inflammatoire
maladie inflammatoire = crohn, colite ulcéreue
infections
cause de didi motrice
SII
si on soupconne une atteinte exocrine du pancréas, qu’est-ce qu’on peut doser dans les selles?
diminution de l’Élastase fécale = utile pour diagnostiquer certaines maladies pancréatiques liées à la production insuffisante d’enzymes digestives
c’est quoi le rôle du pancréas dans la digestion?
Le liquide pancréatique contient de nombreuses enzymes (protéines capables de fragmenter les aliments). Ainsi, l’amylase sert à la digestion des sucres (glucides), la lipase à la digestion des graisses (lipides) et la trypsine à celle des protéines.
c’est quoi le rôle des sels biliaires dans la digestion?
faciliter la formation de micelles, ce qui favorise l’absorption des graisses alimentaires. Si pas sels biliaires = capable diarrhée en stimulant la sécrétion d’eau et d’électrolytes
Vrai ou faux, on investigue toute les didi
faux , on investigue une diarrhée seulement si sx systémiques, fièvre ou rectorragie
Bilan initiale de didi
FSC, CRP, électrolyte, créat, calcium, phosphore, magnésium, bilan hépatique, TSH, albumine, B12, acide folique, RIN , c.diff, culture de selles, recherche d’oeur et de parasite,antitransglutaminase
Si voyage dans une zone exotique, on cherche quoi?
évoquer dx de paludisme → ajouter au bilan un frottis sanguin et un test à la goutte épaisse qui doit être répété aux 12h sur 2 jours si négatif
