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gastro externat > Diarrhées > Flashcards

Diarrhées Flashcards

1
Q

Différence entre didi aigue et chronique

A

aigue < 4 semaines

chroniques > 4 semaines

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Q

Comment distinguer une didi inflammatoire d’une didi non-inflammatoire?

A

Inflammatoire = mucus, rectorragie, petit volume mais haute fréquence, crampe ado basse, fièvre, possible choc septique ou hypovolémique

Non-inflammatoire = pas de mucus, très liquide, gros volume mais basse fréquence, douleur périombilicale

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3
Q

Causes de diarrhées inflammatoire fréquence

A

YOUR STOOL SMELLS EXTREMELY CRAPPY

Yersinia
Shigella
Salmonella
E coli
Campylobacter + C diff

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4
Q

Causes non inflammatoires

A

Viral = Rotavirus, norovirus, CMV

Médicamenteux = antibio, colchicine, laxatif, antiacid (Mg)

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5
Q

Agent médicamenteux causant fréquemment diarrhées

A

anti-acide (IPP, agents contenants Mg), Atb (la plupart), beta-bloqueurs, anti-inflammatoire (AINS, Colchicine, AAS), antinéoplasiques, misoprostol, théophylline.

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6
Q

Causes fréquentes de diarrhées chroniques

  • lié au colon
  • lié à l’intestin grêle
  • lié au pancréas
  • lié aux hormones
  • autres :
A
  • Liées au côlon : cancer côlon, CU, Crohn
  • Liées à l’intestin grêle : Maladie coeliaque, Crohn, Giardiase, Pullulation bactérienne, ischémie mésentérique, entérite radique, lymphome, malabsorption des sels biliaires, autres entéropathies (maladie de Whipple, sprue tropicale, amyloidose)
  • Liées au pancréas : pancréatite chronique, cancer du pancréas, fibrose kystique
  • Liées aux hormones : hyperthyroïdie, diabète, hypoparathyroïdie (donc hypocalcémie = hausse excitabilité neuromuscu), maladie d’Addison, tumeurs neuro-endocrine
  • Autres : médicaments, ROH, causes chirurgicales (résection du grêles, fistule)
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7
Q

Comment on questionne une didi au niveau des antécédents médicaux?

A
  • diabète
  • pancréatite
  • radiothérapie
  • intervention chirurgicale à l’abdomen (cholécystectomie, résection intestinale, vagotomie)
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8
Q

Comment on questionne une didi au niveau des antécédents FAMILIAUX ?

A
  • cancer colorecta
  • maladie inflammatoire de l’intestin ( crohn ou colite ulcéreuse)
  • maladie coeliaque
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9
Q

Comment on questionne une didi au niveau des HDV?

A
  • FIBRES
  • fruits
  • légumes
  • jus
  • caféines
  • produit laitier
  • roh
  • voyage
  • eau non traité
  • facteur de risque de VIH
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10
Q

C’est quoi le syndrome de l’intestin irritable?

A

Le syndrome de l’intestin irritable n’est pas une maladie. Il s’agit plutôt d’un groupe de symptômes. Il ne cause pas d’inflammation et n’endommage pas l’appareil digestif. On considère le SII comme un « trouble fonctionnel », ce qui signifie que l’appareil digestif a l’air normal, mais ne fonctionne pas comme il le devrait

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11
Q

Comment on dx un SII?

A

Les médecins utilisent les critères de Rome pour diagnostiquer un SII chez les personnes qui ont présenté une douleur abdominale pendant au moins 1 jour par semaine au cours des 3 derniers mois, avec au moins deux des signes suivants :
● La douleur est liée à la défécation.
● La douleur est associée à une modification de la fréquence des selles (constipation ou diarrhée).
● La douleur est associée à une modification de la consistance des selles

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12
Q

Quelles sont les 4 types de didi?

A
  1. osmotique = baisse absorption
  2. sécrétoire = hausse sécrétion
  3. inflammatoire
  4. motrice
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13
Q

Quelle didi cesse avec le jeune?

A

la osmotique

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14
Q

Que peut on doser dans les selles pour confirmer la présence d’une didi inflammatoire?

A

leucocyte
calprotectine fécale

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15
Q

Causes de didi osmotique

A
  1. maldigestion : insuffisance pancréatite exocrine, ou déficit en dissacharidase
  2. malabsorption = insuffisance des entérocytes du grêle
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16
Q

causes de didi sécrétoire

A
  1. Toxine = shigella, choléra
  2. Adénome villeux du côlon
  3. Hormone = VIpome, gastrinome
  4. Sels biliaires
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17
Q

Cause de didi inflammatoire

A

maladie inflammatoire = crohn, colite ulcéreue

infections

18
Q

cause de didi motrice

A

SII

19
Q

si on soupconne une atteinte exocrine du pancréas, qu’est-ce qu’on peut doser dans les selles?

A

diminution de l’Élastase fécale = utile pour diagnostiquer certaines maladies pancréatiques liées à la production insuffisante d’enzymes digestives

20
Q

c’est quoi le rôle du pancréas dans la digestion?

A

Le liquide pancréatique contient de nombreuses enzymes (protéines capables de fragmenter les aliments). Ainsi, l’amylase sert à la digestion des sucres (glucides), la lipase à la digestion des graisses (lipides) et la trypsine à celle des protéines.

21
Q

c’est quoi le rôle des sels biliaires dans la digestion?

A

faciliter la formation de micelles, ce qui favorise l’absorption des graisses alimentaires. Si pas sels biliaires = capable diarrhée en stimulant la sécrétion d’eau et d’électrolytes

22
Q

Vrai ou faux, on investigue toute les didi

A

faux , on investigue une diarrhée seulement si sx systémiques, fièvre ou rectorragie

23
Q

Bilan initiale de didi

A

FSC, CRP, électrolyte, créat, calcium, phosphore, magnésium, bilan hépatique, TSH, albumine, B12, acide folique, RIN , c.diff, culture de selles, recherche d’oeur et de parasite,antitransglutaminase

24
Q

Si voyage dans une zone exotique, on cherche quoi?

A

évoquer dx de paludisme → ajouter au bilan un frottis sanguin et un test à la goutte épaisse qui doit être répété aux 12h sur 2 jours si négatif

25
Q

Quand est-ce qu’on recherche c. diff dans les selles?

A

C. diff dans les selles si: antibio récemment, hospitalisation > 3 jours, RPA ou chimiothérapie

26
Q

C’est quoi les MII?

A

2 types de maladie inflammatoire : crohn et colite ulcéreuse

27
Q

Qui est plus susceptible d’avoir crohn?

A

Femme

ps : pour CU (autant H que F)

28
Q

Du sang dans les selles ou des saignements rectaux et un sentiment d’urgence ou de fausses pulsions sont plus fréquents chez _________ que dans ___________

A

+ fréquent dans cu que crohn

29
Q

o Les plaies dans la bouche et autour de l’anus surviennent plus souvent__________que _________

A

crohn >cu

30
Q

tx qui sont souvent utilisés pour colite ulcéreuse et pas utilisé pour crohn

A

médicaments 5-aminosalicylates (5-ASA) et sulfasalazine

31
Q

vrai ou faux, crohn est curable

A

faux, aucun remède

32
Q

vrai ou faux, colite ulcéreuse est curable

A

seulement colectomie (ablation du côlon ou du gros intestin) peut être considérée comme « curative » et induire une rémission colite ulcéreuse

33
Q

Il ya plus souvent des rectorragie et de la diarrhées chez qui? crohn vs colite ulcéreuse

A

crohn

34
Q

atteinte du grêle en colite ucléreuse?

A

nah

35
Q

est-ce qu’il ya des zones skip en crohn? et en cu?

A

en crohn oui, en cu jamais

36
Q

chez qui retrouve t’on des granulomes? crohn vs cu

A

crohn

37
Q

quels sont les atteintes extra-intestinale des MII

A

arthrite périphérique (le plus) et centrale
cholangite sclérosante = en CU
érythème noueux = nodules rougeâtres sur le tronc et les membre
uvéite
lithiase vésiculaire (crohn slm)

38
Q

chez qui on peut rertouver des ANCA?

A

seulement chez 50% des cu

39
Q

l’effet. du tabac a un effet protecteur chez qui?

A

colite ulcéreuse

40
Q

comment on gère une MII?

A

médicaments anti-inflammatoires actuels permettent dans la grande majorité des cas un contrôle durable de la maladie + PRESCRIRE SUIVI NUTRITIONNISTE

41
Q

Quels examens faut-il faire avant d’affirmer un diagnostic de SII ?

A
  1. Anticorps anti transglutaminases
  2. Coloscopie après 45 ans
  3. FSC, calprotectine
42
Q

Comment on traite le SII?

A

Diète : FODMAP, huile de menthe, probiotiques, psyllium
Psychologie : TCC, hypnose, yoga
Rx: Antispasmodique, antidépresseur, diarrhée (rifaximine, eluxadoline), constipation (IBSrela, Constalla, trulance)

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