Hepatites Autoimunes Flashcards
Quais doenças mais associadas à hepatite autoimune? (3)
- tireoidite
- DM1
- Vitiligo
Qual imunoglobulina aumenta na Hepatite Autoimune?
IgG!
Qual marcador sorológico das hepatites auto-imunes?
Tipo1: FAN e antimúsculo liso
Tipo2: anti-LKM1
(Tipo2 é a hepatite das crianças)
Qual tratamento para hepatite autoimune?
Corticoide e Azatioprina.
Lembrar de evitar budesonida em crianças, cirróticos e hepatites graves.
Quais contraindicações de uso de budesonida para tratamento de hepatite autoimune? (3)
- Crianças
- Cirróticos
- Hepatites graves
Qual objetivo de tratamento da hepatite autoimune?
Remissão bioquíma com normalização de transaminases e de IgG.
Qual a diferença entre colangite biliar primária e colangite esclerosante primária?
CBP: doença de vias biliares microscópicas, pode ter RM normal inicialmente.
CEP: compromete as grandes vias biliares, intra e extra-hepáticas
Entre colangite biliar primária e colangite esclerosante primárica:
Qual é mais comum em mulheres?
Mulheres: CBP
Entre colangite biliar primária e colangite esclerosante primárica:
Qual é mais comum em homens?
Homens: CEP
Quais doenças imunes costumam estar associadas a colangite biliar primária? (2)
- Hashimoto
- Sjogren
Sintomas principais da colangite biliar primária? (3)
- Prurido (pelo acumulo de sais biliares na pele)
- Xantelasma (por acumulo de colesterol)
- Icterícia
Critérios diagnósticos para colangite biliar primária?
(2 de 3)
- Aumento de FA
- Anticorpo antimitocôndria (+)
- Biópsia mostrando colangite não-supurativa e destruição dos ductos biliares interlobulares
Quais os anticorpos da colangite biliar primária?
Antimitocôndria é o principal.
Pode considerar antiSp-100 e Gp210 também
Qual imunoglobulina está aumentada em colangite biliar primária?
IgM!
(Na hepatite autoimune é IgG)
Qual tratamento da colangite biliar primária?
- Ácido ursodesoxicólico (ajuda a excretar bile e tem ação antiinflamatória)
Para o prurido: colestiramina
Qual tratamento do prurido da colangite biliar primária?
Escolha: colestiramina
Opções: rifampicina, naltrexona, sertralina
Quais vitaminas são prejudicadas na colangite biliar primária?
Sem bile, sem absorção devida de gorduras.
Portanto, vitaminas KADE
(lipossolúveis)
(por isso deve-se investigar doença óssea a cada 2 anos pros pacientes)
Como saber se a pessoa tratando colangite biliar primária está melhorando?
Pelos critérios de Paris II
Se mantiver FA, AST ou BT alterados, não está funcionando.
Qual melhor imunossupressor para tratar colangite biliar primária?
Nenhum.
O tratamento com IMPx mostrou-se insatisfatório.
Ursacol é escolha de tratamento.
