Hepatite Alcoólica

Question 1

Como estão as transaminases na hepatite alcoólica?

Answer 1

AST/ALT < 400

Com
AST > ALT
TGO > TGP
(em geral ≥ 1.5x)

Question 2

Qual nome do metabólito tóxico que o alcóol libera e inflama o fígado?

Answer 2

Acetaldeído

Question 3

Qual clearence de alcool de um adulto comum?

Answer 3

Clearence de 15 g/dL por hora.

Independente de quão bêbado a pessoa está.

Question 4

Quais fatores de risco para hepatite alcoólica? (4)

Answer 4

• Dose e Duração
• Sexo feminino
• Obesidade e tabagismo
• HCV+ (10x mais risco)

Question 5

Qual sintoma e qual alteração laboratorial da hepatite alcoólica pode confundir os clínicos?

Answer 5

FEBRE + LEUCOCITOSE!

Leucocitose é por reação leucemoide porque o acetaldeído faz quimiotaxia de leucócitos.

Question 6

Qual o tratamento para hepatite alcoólica?

Answer 6

Se Maddrey ≥ 32 (risco de óbito 20~50% em 30 dias)

Prednisolona 40mg/dia por quatro semanas!

Question 7

Qual valor de corte do índice de Maddrey para tratar hepatite alcoólica?

Answer 7

Maddrey ≥ 32

Question 8

Quais exames são utilizados no cálculo do índice de Maddrey?

Answer 8

TAP e BT

M = 4.6 x (TAP paciente - TAP controle) + Bilirrubina Total

Question 9

Qual escore é utilizado para acompanhar o tratamento na Hepatite Alcoólica?

Answer 9

Escore de Lille!

Lille < 0.45 é respondendor e deve-se manter o tratamento

Lille ≥ 0.45 deve suspender o tratamento e ponderar transplante

Question 10

Qual o valor de corte do Escore de Lille para ponderar transplante na Hepatite Alcoólica em tratamento ?

Answer 10

Se Lille ≥ 0.45, considera-se que o paciente não responde ao tratamento.

CD: ponderar transplante.