Hepatite Medicamentosa

Question 1

As lesões hepáticas medicamentosas são dose-dependentes ou idiossincrásicas?

Answer 1

Ambas.

Dose-dependente: depende da dose, tipo paracetamol.

Idiossincrásico: depende de fatores individuais do paciente ou da droga

Question 2

Amiodarona causa qual tipo de lesão hepática??

Answer 2

Esteatose

Question 3

Cite três drogas que causam lesão hepatocelular e três que causam colestase.

Answer 3

Hepatocelular
- Paracetamol
- Isoniazida
- AINE

Colestase
- ACO
- Rifampicina
- SMX/TMP

Question 4

Qual tipo de lesão hepática das drogas anti-TB?

Answer 4

Isoniazida: lesão hepatocelular

Rifampicina: padrão colestático

Question 5

Dose tóxica de paracetamol?

Answer 5

Fabricante recomenda até 4g/dia.

Dose tóxica fica em geral > 10g/dia.

Question 6

Qual o nome do metabólito do paracetamol que causa a lesão hepática?

Qual substância endógena neutraliza esse radical livre?

Answer 6

NAPQI é um radical livre

que é neutralizado pelo

GLUTATION que é um antioxidante

Question 7

Critérios do King’s College para transplantar lesão hepática por paracetamol?

Answer 7

1. pH < 7.3

ou

2. INR > 6.5 + Cr > 3.4 + West-Haven III/IV

Question 8

Qual ∆ T para realização de carvão ativado na intoxicação por paracetamol?

E para fazer NAC?

Answer 8

Carvão: 4 horas

NAC: até 8 horas!

Question 9

Qual indicação de realizar NAC na intoxicação por paracetamol?

Answer 9

Idealmente deve-se dosar paracetamol sérico e avaliar pela linha de Rumack-Matthew e administrar a droga apenas se estiver acima da linha terapeutica.