Esteatose Hepática Flashcards
O que é MASLD, MASH e NASH?
MASLD: Doença Hepática Gordurosa Não-Alcoólica
MASH - metabolic dysfunction steatohepatitis
(antigamente chamada de)
NASH - non-alcoholic steatohepatitis
O que é MASH de alto risco?
MASH + Fibrose ≥ F2
Principal fator de risco para MASH?
Síndrome metabólica
Quando rastrear MASLD? (3)
- DM2 ou pré-DM
- Obesidade e Sd. Metabólica
- Transaminases ≥ 6 meses elevadas
Como dar o diagnóstico de MASLD?
- Evidencia de esteatose (US, RM ou Bx)
+
Algum fator de risco cardiometabólico, como:
- IMC > 25, aumento cir. abdominal, alteração de PA, DM, trig.
Qual valor de corte de consumo de alcool para MASLD mudar de nome e chamar esteatose por disfunção metabólica e álcool?
H > 210 g/sem
M > 140 g/sem
Fatores de risco cardiometabólicos para diagnóstico de MASLD? (5)
- PESO (IMC > 25 ou aumento da circ. abdominal;
- DM/Pré-DM
- PA
- TRIG ≥ 150
- HDL baixo (40H / 50M)
Valores de corte para considerar cirurcunferência abdominal aumentada (fator de risco) na MASLD
Homens > 94 cm
Mulheres > 80 cm
Como estratificar com FIB-4 a MASLD?
FIB4 < 1.3 é baixo risco, demanda apenas acompanhamento
FIB4 > 2.67 é alto risco e merece encaminhamento ao hepatologista
Valores intermediários merecem outro exame para investigação, como elastografia hepática por exemplo
Tratamento não farmacológico para MASLD? (3)
- Dieta mediterrânea
- Redução do peso em 5% (idealmente 10%)
- Exercício físico
Tratamento farmacológico para MASLD?
> Todos os pacientes podem usar pioglitazona e/ou análogo de GLP-1 (liraglutida ou semaglutida)
Os não-diabéticos devem tratar com Vitamina E!
Metformina pode ser usada para tratar MASLD?
Não existe indicação especial.
Vitamina E pode ser usada para tratar MASLD?
Apenas nos não-diabéticos!
Não deve ser utilizada para diabéticos
