Hépatites Flashcards
Cytolyse = ?
atteinte des lobules hépatiques/ hépatocytes
aug : AST ALT
cholestase = ?
atteinte des cellules biliaires
aug PA et GGT
imp à se rappeler sur le degré d’élévation des enzymes hépatiques ??
cest PAS relié à l’insuffisance hépatique
selles et urines dans l’hépatite?
urines foncées, selles pâles –> ictère obstructif
nommer les sx d’Insuf hépatique et ce qui les explique
- encéphalopathie hépatique –> dim détoxification
- hypoglycémie –> néoglucogenèse
- Ictère : synt/excrétion bilirubine
- aug. INR –> coagulopathies
- oedèmes –> dim synthèse albumine
hépatite fulminante : c’est quoi
c’est de l’insuffisance hépatique aigue !!!!!
intervalle ictère- EH entre 7 jours et 24 semaines (hyperaigue <7j, aigue 1-8sem , subaigue 824sem)
transmission hépatite A et temps d’incubation
fécale-orale, incubation 4 semaines
transmission hépatite B et temps d’incubation
verticale, sexuelle, parentérale, incubation 2 mois
ictère en hépatite C = ?
bon signe !!!
nommer les 2 types d’hépatotoxicité
- précisible
2. idiosyncrasique
nommer les rx qui donnent un bilan hépatocellulaire
- ACTM
- AINS
- INH (tuberculose)
- MXT (acnée)
- rifampicine
nommer les rx qui donnent un bilan cholestatique
- clavulin
- CO (contraceptifs oraux)
- terbinafine
- phénothiazine
nommer les rx qui donnent un bilan mixte
- azathioprine
- nitrofurantoïne
- Phénytoïne
- Bactrim
ictère en hépatite toxique =?
pas bon signe ; 10% mortalité
quelle substance permet la conversion de l’ACTM ?
glutathion
qu’est ce qui peut induire le CYT P450
- ROH chronique
- INH–> antituberculeux
- obésité,diabète
–> augmente le cyt P450, donc plus de produits toxiques produits
qu’est ce qui peut amener une déplétion du glutathion
jeûne
on recherche quoi pour dx l’hépatite auto-immune ?
les auto-anticorps : ANA, IgG, GG (gamma-globulines) , background auto-immun
budd -chiari = hépatite ?
VASCULAIRE : thrombose des v. sus-hépatiques qui cause une congestion
dx budd-chiarri
- AngioTDM , angioIRM , doppler hépatique
- syndrome myéoprolifératif dans 50% des cas
- on tx avec des ACO systémiques, TIPS, TH
fun facts sur le budd chiarri
- hépatite ischémique –> pas inflammatoire
- nécrose peu arriver
- cytolyse
- un peu plus chez les femmes enceintes
nommer les 10 éléments du bilan d’hépatite aigue qu’on demande juste TOUJOURS
- IgM anti-HVA (hépatite A)
- HbsAg, IgM anti-Hbc (hépatite B)
- IgM anti-HCV, VHC-RNA (hépatite C )
- Monotest, sérologie EBV
- IgM anti-CMV, CMV ADN (cito-mégalo-virus)
- dosage ACTM
- ANA, EPS, IgG-A-M, Ac anti-muscle lisse, Ac anti-LKM (hépatite auto-immune)
- céruloplasmine
- imagerie hépatique (angio TDM-IRM, doppler pour Bud Chiarri)
- B-HCG (grosesse)
nommer les virus ARN
Hépatite A
Hépatite C
Hépatite D
Hépatite E
nommer les virus ADN
hépatite B
CMV
nommer les virus à transmission fécale orale
A, E
nommer les virus à transmission parentérale
B, C
nommer les virus à transmission verticale
B
nommer les virus à transmission sexuelle
B, C(rare)
quel virus peut être transmis par transfusion avant 1982?
C
nommer les virus qui sont vrm pas a risque de faire un hépatite fulminante
A
C
nommer les hépatites où une hépatite fulminante peu arriver
B
D
E (femme enceinte)
HSV (herpès)
TOXIQUE +++
nommer les hépatites aigues qui peuvent pas virer aigues
A sauf si immunosup
B parentéral/sexuelle : 5% de chances
E sauf si femme enceinte ou immunosup
hépatites aigues qui ont bcp de chances de virer chroniques
B verticale (90%)
E-A immunosup
auto-immune (100%)
hépatites qui sont vrm vrm cytolytiques
EBV (90%)
HSV (herpes)
Rx
Budd-chiarri
nommer les 7 hépatites chroniques
- virales B-C
- auto-immune
- NASH
- Cirrhose biliaire primitive (CBP)
- Cholangite sclérosante primitive (CSP)
- hémochromatose
- Maladie de Wilson
quel virus est cytopathique par lui-même ?
virus C
quel virus est pas cytopathique par lui-même ?
B –> dommages induits par la réaction immunitaire de l’hôte
utlité de HBeAg
si + –> réplication active du virus
utilité de AgHBs
si positif –> le virus est présent dans le corps
utilité de anti-HBs
indique l’immunité de l’hôte face au virus
si + : hôte est immunisé
utilité de anti-HBc
savoir si le real virus est déjà passé par là: présent chez toutes les personnes qui ont/ ont déjà eu l’hépatite B
cest le premier Anticorps à apparaitre donc c’est pour ca qu’on le dose en hépatite aigue
tx de l’hépatite B disponibles
- Peg-Interféron (antiviral, antifibrotique, antiprolifératif) –> stimule réponse immune T
- analogues des nucléosides (inhibe la polymérase du virus B , bloque la réplication virale –> NE GUERRI PAS)
Utilité des génotypes en hépatite C
utile pour le choix de tx / variation géographique
nommer les manifestations extra-hépatiques de l’HVC
- cryoglobulinémie mixte
2. Glomérulonéphrite membrano-proliférative
qu’est ce qui faut pour avoir accès au tx de l’hépatite C ?
fibrose avancée , cirrhose, CHC, post-greffe, manifestation extra-hépatique
explications des 2 types de HAI (hépatites auto-immunes)
type 1. ANA et AML
type 2. ANA et anti- LKM (enfants, plus sévère)
évolution de la HAI
rechute est la norme : 85%
sx les plus imp CBP
prurit, fatigue, ictère
dx cbp
augmentation de :
Ac antimitochondrie (AMA)
PAL
IgM
biopsie juste si nécessaire
tx CBP
acide urso (liquéfie la bile / facilite son excrétion)
buts: dim PAL et normaliser Bilirubine et transaminases
la CSP est primaire ou secondaire ?
peut être les deux
primaire
secondaire à ; hépatolithiase , VIH
sx imp de CSP
Variablesssss
- PRURIT
- FATIGUE
- anomalie rx
- ictère, cirrhose, Insuf Hépatique
- si perte de poids–> on pense à un cholangiocarcinome
CSP associée à quoi vrm souvent ?
MII
test dx pour voir si il y aurait un cholangiocarcinome
ERCP avec brossage
complications possibles de la CSP
- cirrhose
- cholangites à répétition / abcès hépatiques
- sténose dominante
- cholangiocarcinome
- complications de la cholestase ; malabsorption et ostéoporose
CSP ; tx
peu à offrir
urso mais pas des grosses doses
si sténose dominante: dilatation/prothèse par CPRE avec brossage
greffe
qu’est ce qu est imp à dépister si CSP ?
- cholangiocarcinome
- Adénocarcinome de la vésicule
- cancer colorectal si MII
qui module le transport du fer ?
hepcidine , une hormone hépatique qui régule l’absorption du fer
présentation classique de l’hémochromatose
diabète bronzé
peut atteindre ; peau, foie, pancréas, hypophyse, articulations, myocarde
hémochromatose dx et tx
dx: saturation transferrine >45%
génotypage HFE
Biopsie ou IRM hépatique
tx. phlébotomies (saignées) si fer augmenté, mais si bilan martial N, juste un suivi annuel + génotypage familial
foie en NASH
hépatomégalie
cirrhose
description générale de la maladie de wilson
maladie héréditaire rare: réduction de l’excrétion de cuivre dans la bile + incapacité d’incorporation dans le céruloplasmine –> accumulation de cuivre dans le foie
quelle est la lésion initiale d’une stéato-hépatite ?
stéatose /
nommer les 4 étapes de la maladie alcoolique
- stéatose
- hépatite alcoolique aiguë
- cirrhose
- CHC