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Gastro 🍍🍍🍍 > Hépatites > Flashcards

Hépatites Flashcards

1
Q

Cytolyse = ?

A

atteinte des lobules hépatiques/ hépatocytes

aug : AST ALT

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2
Q

cholestase = ?

A

atteinte des cellules biliaires

aug PA et GGT

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3
Q

imp à se rappeler sur le degré d’élévation des enzymes hépatiques ??

A

cest PAS relié à l’insuffisance hépatique

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4
Q

selles et urines dans l’hépatite?

A

urines foncées, selles pâles –> ictère obstructif

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5
Q

nommer les sx d’Insuf hépatique et ce qui les explique

A
  1. encéphalopathie hépatique –> dim détoxification
  2. hypoglycémie –> néoglucogenèse
  3. Ictère : synt/excrétion bilirubine
  4. aug. INR –> coagulopathies
  5. oedèmes –> dim synthèse albumine
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6
Q

hépatite fulminante : c’est quoi

A

c’est de l’insuffisance hépatique aigue !!!!!

intervalle ictère- EH entre 7 jours et 24 semaines (hyperaigue <7j, aigue 1-8sem , subaigue 824sem)

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7
Q

transmission hépatite A et temps d’incubation

A

fécale-orale, incubation 4 semaines

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8
Q

transmission hépatite B et temps d’incubation

A

verticale, sexuelle, parentérale, incubation 2 mois

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9
Q

ictère en hépatite C = ?

A

bon signe !!!

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10
Q

nommer les 2 types d’hépatotoxicité

A
  1. précisible

2. idiosyncrasique

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11
Q

nommer les rx qui donnent un bilan hépatocellulaire

A
  1. ACTM
  2. AINS
  3. INH (tuberculose)
  4. MXT (acnée)
  5. rifampicine
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12
Q

nommer les rx qui donnent un bilan cholestatique

A
  1. clavulin
  2. CO (contraceptifs oraux)
  3. terbinafine
  4. phénothiazine
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13
Q

nommer les rx qui donnent un bilan mixte

A
  1. azathioprine
  2. nitrofurantoïne
  3. Phénytoïne
  4. Bactrim
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14
Q

ictère en hépatite toxique =?

A

pas bon signe ; 10% mortalité

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15
Q

quelle substance permet la conversion de l’ACTM ?

A

glutathion

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16
Q

qu’est ce qui peut induire le CYT P450

A
  1. ROH chronique
  2. INH–> antituberculeux
  3. obésité,diabète

–> augmente le cyt P450, donc plus de produits toxiques produits

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17
Q

qu’est ce qui peut amener une déplétion du glutathion

A

jeûne

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18
Q

on recherche quoi pour dx l’hépatite auto-immune ?

A

les auto-anticorps : ANA, IgG, GG (gamma-globulines) , background auto-immun

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19
Q

budd -chiari = hépatite ?

A

VASCULAIRE : thrombose des v. sus-hépatiques qui cause une congestion

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20
Q

dx budd-chiarri

A
  1. AngioTDM , angioIRM , doppler hépatique
  2. syndrome myéoprolifératif dans 50% des cas
  3. on tx avec des ACO systémiques, TIPS, TH
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21
Q

fun facts sur le budd chiarri

A
  1. hépatite ischémique –> pas inflammatoire
  2. nécrose peu arriver
  3. cytolyse
  4. un peu plus chez les femmes enceintes
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22
Q

nommer les 10 éléments du bilan d’hépatite aigue qu’on demande juste TOUJOURS

A
  1. IgM anti-HVA (hépatite A)
  2. HbsAg, IgM anti-Hbc (hépatite B)
  3. IgM anti-HCV, VHC-RNA (hépatite C )
  4. Monotest, sérologie EBV
  5. IgM anti-CMV, CMV ADN (cito-mégalo-virus)
  6. dosage ACTM
  7. ANA, EPS, IgG-A-M, Ac anti-muscle lisse, Ac anti-LKM (hépatite auto-immune)
  8. céruloplasmine
  9. imagerie hépatique (angio TDM-IRM, doppler pour Bud Chiarri)
  10. B-HCG (grosesse)
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23
Q

nommer les virus ARN

A

Hépatite A
Hépatite C
Hépatite D
Hépatite E

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24
Q

nommer les virus ADN

A

hépatite B

CMV

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25
Q

nommer les virus à transmission fécale orale

A

A, E

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26
Q

nommer les virus à transmission parentérale

A

B, C

27
Q

nommer les virus à transmission verticale

A

B

28
Q

nommer les virus à transmission sexuelle

A

B, C(rare)

29
Q

quel virus peut être transmis par transfusion avant 1982?

A

C

30
Q

nommer les virus qui sont vrm pas a risque de faire un hépatite fulminante

A

A

C

31
Q

nommer les hépatites où une hépatite fulminante peu arriver

A

B
D
E (femme enceinte)
HSV (herpès)

TOXIQUE +++

32
Q

nommer les hépatites aigues qui peuvent pas virer aigues

A

A sauf si immunosup

B parentéral/sexuelle : 5% de chances

E sauf si femme enceinte ou immunosup

33
Q

hépatites aigues qui ont bcp de chances de virer chroniques

A

B verticale (90%)

E-A immunosup

auto-immune (100%)

34
Q

hépatites qui sont vrm vrm cytolytiques

A

EBV (90%)

HSV (herpes)

Rx

Budd-chiarri

35
Q

nommer les 7 hépatites chroniques

A
  1. virales B-C
  2. auto-immune
  3. NASH
  4. Cirrhose biliaire primitive (CBP)
  5. Cholangite sclérosante primitive (CSP)
  6. hémochromatose
  7. Maladie de Wilson
36
Q

quel virus est cytopathique par lui-même ?

A

virus C

37
Q

quel virus est pas cytopathique par lui-même ?

A

B –> dommages induits par la réaction immunitaire de l’hôte

38
Q

utlité de HBeAg

A

si + –> réplication active du virus

39
Q

utilité de AgHBs

A

si positif –> le virus est présent dans le corps

40
Q

utilité de anti-HBs

A

indique l’immunité de l’hôte face au virus

si + : hôte est immunisé

41
Q

utilité de anti-HBc

A

savoir si le real virus est déjà passé par là: présent chez toutes les personnes qui ont/ ont déjà eu l’hépatite B

cest le premier Anticorps à apparaitre donc c’est pour ca qu’on le dose en hépatite aigue

42
Q

tx de l’hépatite B disponibles

A
  1. Peg-Interféron (antiviral, antifibrotique, antiprolifératif) –> stimule réponse immune T
  2. analogues des nucléosides (inhibe la polymérase du virus B , bloque la réplication virale –> NE GUERRI PAS)
43
Q

Utilité des génotypes en hépatite C

A

utile pour le choix de tx / variation géographique

44
Q

nommer les manifestations extra-hépatiques de l’HVC

A
  1. cryoglobulinémie mixte

2. Glomérulonéphrite membrano-proliférative

45
Q

qu’est ce qui faut pour avoir accès au tx de l’hépatite C ?

A

fibrose avancée , cirrhose, CHC, post-greffe, manifestation extra-hépatique

46
Q

explications des 2 types de HAI (hépatites auto-immunes)

A

type 1. ANA et AML

type 2. ANA et anti- LKM (enfants, plus sévère)

47
Q

évolution de la HAI

A

rechute est la norme : 85%

48
Q

sx les plus imp CBP

A

prurit, fatigue, ictère

49
Q

dx cbp

A

augmentation de :
Ac antimitochondrie (AMA)
PAL
IgM

biopsie juste si nécessaire

50
Q

tx CBP

A

acide urso (liquéfie la bile / facilite son excrétion)

buts: dim PAL et normaliser Bilirubine et transaminases

51
Q

la CSP est primaire ou secondaire ?

A

peut être les deux

primaire

secondaire à ; hépatolithiase , VIH

52
Q

sx imp de CSP

A

Variablesssss

  1. PRURIT
  2. FATIGUE
  3. anomalie rx
  4. ictère, cirrhose, Insuf Hépatique
  5. si perte de poids–> on pense à un cholangiocarcinome
53
Q

CSP associée à quoi vrm souvent ?

A

MII

54
Q

test dx pour voir si il y aurait un cholangiocarcinome

A

ERCP avec brossage

55
Q

complications possibles de la CSP

A
  1. cirrhose
  2. cholangites à répétition / abcès hépatiques
  3. sténose dominante
  4. cholangiocarcinome
  5. complications de la cholestase ; malabsorption et ostéoporose
56
Q

CSP ; tx

A

peu à offrir

urso mais pas des grosses doses

si sténose dominante: dilatation/prothèse par CPRE avec brossage

greffe

57
Q

qu’est ce qu est imp à dépister si CSP ?

A
  1. cholangiocarcinome
  2. Adénocarcinome de la vésicule
  3. cancer colorectal si MII
58
Q

qui module le transport du fer ?

A

hepcidine , une hormone hépatique qui régule l’absorption du fer

59
Q

présentation classique de l’hémochromatose

A

diabète bronzé

peut atteindre ; peau, foie, pancréas, hypophyse, articulations, myocarde

60
Q

hémochromatose dx et tx

A

dx: saturation transferrine >45%

génotypage HFE

Biopsie ou IRM hépatique

tx. phlébotomies (saignées) si fer augmenté, mais si bilan martial N, juste un suivi annuel + génotypage familial

61
Q

foie en NASH

A

hépatomégalie

cirrhose

62
Q

description générale de la maladie de wilson

A

maladie héréditaire rare: réduction de l’excrétion de cuivre dans la bile + incapacité d’incorporation dans le céruloplasmine –> accumulation de cuivre dans le foie

63
Q

quelle est la lésion initiale d’une stéato-hépatite ?

A

stéatose /

64
Q

nommer les 4 étapes de la maladie alcoolique

A
  1. stéatose
  2. hépatite alcoolique aiguë
  3. cirrhose
  4. CHC

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