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Hépatites Flashcards

1
Q

Cytolyse = ?

A

atteinte des lobules hépatiques/ hépatocytes

aug : AST ALT

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2
Q

cholestase = ?

A

atteinte des cellules biliaires

aug PA et GGT

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3
Q

imp à se rappeler sur le degré d’élévation des enzymes hépatiques ??

A

cest PAS relié à l’insuffisance hépatique

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4
Q

selles et urines dans l’hépatite?

A

urines foncées, selles pâles –> ictère obstructif

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5
Q

nommer les sx d’Insuf hépatique et ce qui les explique

A
  1. encéphalopathie hépatique –> dim détoxification
  2. hypoglycémie –> néoglucogenèse
  3. Ictère : synt/excrétion bilirubine
  4. aug. INR –> coagulopathies
  5. oedèmes –> dim synthèse albumine
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6
Q

hépatite fulminante : c’est quoi

A

c’est de l’insuffisance hépatique aigue !!!!!

intervalle ictère- EH entre 7 jours et 24 semaines (hyperaigue <7j, aigue 1-8sem , subaigue 824sem)

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7
Q

transmission hépatite A et temps d’incubation

A

fécale-orale, incubation 4 semaines

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8
Q

transmission hépatite B et temps d’incubation

A

verticale, sexuelle, parentérale, incubation 2 mois

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9
Q

ictère en hépatite C = ?

A

bon signe !!!

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10
Q

nommer les 2 types d’hépatotoxicité

A
  1. précisible

2. idiosyncrasique

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11
Q

nommer les rx qui donnent un bilan hépatocellulaire

A
  1. ACTM
  2. AINS
  3. INH (tuberculose)
  4. MXT (acnée)
  5. rifampicine
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12
Q

nommer les rx qui donnent un bilan cholestatique

A
  1. clavulin
  2. CO (contraceptifs oraux)
  3. terbinafine
  4. phénothiazine
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13
Q

nommer les rx qui donnent un bilan mixte

A
  1. azathioprine
  2. nitrofurantoïne
  3. Phénytoïne
  4. Bactrim
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14
Q

ictère en hépatite toxique =?

A

pas bon signe ; 10% mortalité

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15
Q

quelle substance permet la conversion de l’ACTM ?

A

glutathion

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16
Q

qu’est ce qui peut induire le CYT P450

A
  1. ROH chronique
  2. INH–> antituberculeux
  3. obésité,diabète

–> augmente le cyt P450, donc plus de produits toxiques produits

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17
Q

qu’est ce qui peut amener une déplétion du glutathion

A

jeûne

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18
Q

on recherche quoi pour dx l’hépatite auto-immune ?

A

les auto-anticorps : ANA, IgG, GG (gamma-globulines) , background auto-immun

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19
Q

budd -chiari = hépatite ?

A

VASCULAIRE : thrombose des v. sus-hépatiques qui cause une congestion

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20
Q

dx budd-chiarri

A
  1. AngioTDM , angioIRM , doppler hépatique
  2. syndrome myéoprolifératif dans 50% des cas
  3. on tx avec des ACO systémiques, TIPS, TH
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21
Q

fun facts sur le budd chiarri

A
  1. hépatite ischémique –> pas inflammatoire
  2. nécrose peu arriver
  3. cytolyse
  4. un peu plus chez les femmes enceintes
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22
Q

nommer les 10 éléments du bilan d’hépatite aigue qu’on demande juste TOUJOURS

A
  1. IgM anti-HVA (hépatite A)
  2. HbsAg, IgM anti-Hbc (hépatite B)
  3. IgM anti-HCV, VHC-RNA (hépatite C )
  4. Monotest, sérologie EBV
  5. IgM anti-CMV, CMV ADN (cito-mégalo-virus)
  6. dosage ACTM
  7. ANA, EPS, IgG-A-M, Ac anti-muscle lisse, Ac anti-LKM (hépatite auto-immune)
  8. céruloplasmine
  9. imagerie hépatique (angio TDM-IRM, doppler pour Bud Chiarri)
  10. B-HCG (grosesse)
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23
Q

nommer les virus ARN

A

Hépatite A
Hépatite C
Hépatite D
Hépatite E

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24
Q

nommer les virus ADN

A

hépatite B

CMV

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25
nommer les virus à transmission fécale orale
A, E
26
nommer les virus à transmission parentérale
B, C
27
nommer les virus à transmission verticale
B
28
nommer les virus à transmission sexuelle
B, C(rare)
29
quel virus peut être transmis par transfusion avant 1982?
C
30
nommer les virus qui sont vrm pas a risque de faire un hépatite fulminante
A | C
31
nommer les hépatites où une hépatite fulminante peu arriver
B D E (femme enceinte) HSV (herpès) TOXIQUE +++
32
nommer les hépatites aigues qui peuvent pas virer aigues
A sauf si immunosup B parentéral/sexuelle : 5% de chances E sauf si femme enceinte ou immunosup
33
hépatites aigues qui ont bcp de chances de virer chroniques
B verticale (90%) E-A immunosup auto-immune (100%)
34
hépatites qui sont vrm vrm cytolytiques
EBV (90%) HSV (herpes) Rx Budd-chiarri
35
nommer les 7 hépatites chroniques
1. virales B-C 2. auto-immune 3. NASH 4. Cirrhose biliaire primitive (CBP) 5. Cholangite sclérosante primitive (CSP) 7. hémochromatose 8. Maladie de Wilson
36
quel virus est cytopathique par lui-même ?
virus C
37
quel virus est pas cytopathique par lui-même ?
B --> dommages induits par la réaction immunitaire de l'hôte
38
utlité de HBeAg
si + --> réplication active du virus
39
utilité de AgHBs
si positif --> le virus est présent dans le corps
40
utilité de anti-HBs
indique l'immunité de l'hôte face au virus si + : hôte est immunisé
41
utilité de anti-HBc
savoir si le real virus est déjà passé par là: présent chez toutes les personnes qui ont/ ont déjà eu l'hépatite B cest le premier Anticorps à apparaitre donc c'est pour ca qu'on le dose en hépatite aigue
42
tx de l'hépatite B disponibles
1. Peg-Interféron (antiviral, antifibrotique, antiprolifératif) --> stimule réponse immune T 2. analogues des nucléosides (inhibe la polymérase du virus B , bloque la réplication virale --> NE GUERRI PAS)
43
Utilité des génotypes en hépatite C
utile pour le choix de tx / variation géographique
44
nommer les manifestations extra-hépatiques de l'HVC
1. cryoglobulinémie mixte | 2. Glomérulonéphrite membrano-proliférative
45
qu'est ce qui faut pour avoir accès au tx de l'hépatite C ?
fibrose avancée , cirrhose, CHC, post-greffe, manifestation extra-hépatique
46
explications des 2 types de HAI (hépatites auto-immunes)
type 1. ANA et AML type 2. ANA et anti- LKM (enfants, plus sévère)
47
évolution de la HAI
rechute est la norme : 85%
48
sx les plus imp CBP
prurit, fatigue, ictère
49
dx cbp
augmentation de : Ac antimitochondrie (AMA) PAL IgM biopsie juste si nécessaire
50
tx CBP
acide urso (liquéfie la bile / facilite son excrétion) buts: dim PAL et normaliser Bilirubine et transaminases
51
la CSP est primaire ou secondaire ?
peut être les deux primaire secondaire à ; hépatolithiase , VIH
52
sx imp de CSP
Variablesssss 1. PRURIT 2. FATIGUE 3. anomalie rx 4. ictère, cirrhose, Insuf Hépatique 5. si perte de poids--> on pense à un cholangiocarcinome
53
CSP associée à quoi vrm souvent ?
MII
54
test dx pour voir si il y aurait un cholangiocarcinome
ERCP avec brossage
55
complications possibles de la CSP
1. cirrhose 2. cholangites à répétition / abcès hépatiques 3. sténose dominante 4. cholangiocarcinome 5. complications de la cholestase ; malabsorption et ostéoporose
56
CSP ; tx
peu à offrir urso mais pas des grosses doses si sténose dominante: dilatation/prothèse par CPRE avec brossage greffe
57
qu'est ce qu est imp à dépister si CSP ?
1. cholangiocarcinome 2. Adénocarcinome de la vésicule 3. cancer colorectal si MII
58
qui module le transport du fer ?
hepcidine , une hormone hépatique qui régule l'absorption du fer
59
présentation classique de l'hémochromatose
diabète bronzé peut atteindre ; peau, foie, pancréas, hypophyse, articulations, myocarde
60
hémochromatose dx et tx
dx: saturation transferrine >45% génotypage HFE Biopsie ou IRM hépatique tx. phlébotomies (saignées) si fer augmenté, mais si bilan martial N, juste un suivi annuel + génotypage familial
61
foie en NASH
hépatomégalie cirrhose
62
description générale de la maladie de wilson
maladie héréditaire rare: réduction de l'excrétion de cuivre dans la bile + incapacité d'incorporation dans le céruloplasmine --> accumulation de cuivre dans le foie
63
quelle est la lésion initiale d'une stéato-hépatite ?
stéatose /
64
nommer les 4 étapes de la maladie alcoolique
1. stéatose 2. hépatite alcoolique aiguë 3. cirrhose 4. CHC

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