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Cancer du Pancréas Flashcards

1
Q

imp à savoir sur l’adénocarcinome pancréatique

A
  1. 2e cancer digestif le plus important
  2. pronostic vrm mauvais : 25% à 1 an et 5 % à 5 ans
  3. majorité : origine canalaire
  4. emplacement : tête (60-70%), corps (5-10%), queue (10-15%)
  5. extension = structures adjacentes ; v.porte, VMS
  6. métastases: ganglionnaires et hépatiques
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2
Q

FDR adénocardinome pancréatique

A
  1. environnement : ROH, Tabac, bcp viande et gras
  2. ATCD fam
  3. pancréatite chronique
  4. pancréatite hérédiataire
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3
Q

sx important de la présentation clinique d’un adénocarcinome pancréatique

A
  1. diarrhée avec stéatorrhé
  2. db de novo
  3. dépression
  4. ictère, dlr, perte de poids

sx apparaissent tard donc résection souvent impossible

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4
Q

e/p adénocarcinome pancréatique

A
  1. contribue peu
  2. masse si tumeur de grand volume
  3. vésicule de courvoisier
  4. nodule de soeur Marie-Joseph
  5. Hépatomégalie
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5
Q

les techniques utilisées pour dx l’ adénocarcinome pancréatique et leur points forts/faibles

A

BILAN SANGUIN:
1. cholestase: Bili, GGT, PA aug.

  1. enzymes pancréatiques un peu aug. mais c’est pas dx
  2. Marqueur tumoral CA 19-9 –> néo pancréatico-biliaires, mais pas utile si cholestase

ÉCHOGRAPHIE :

  1. peu invasive , on aime ca demême
  2. trouvailles : dilatation des voies biliaires principales et v.b. , métastases hépatiques, masse pancréatique (pas tjrs)

SCANNER : EXAM LE PLUS UTILISÉ

  1. permet de révéler le cancer et son extension
  2. évaluer le potentiel de résection chx

ÉCHOENDOSCOPIE: LE PLUS SENSIBLE POUR DÉTECTER LA TUMEUR ET ÉVALUER L’EXTENSION
permet une biopsie à l’aiguille pour confirmer le dx

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6
Q

critères de non-résécabilité de l’adénocarcinome pancréatique

A
  1. métastases à distance; foie, péritoine, ganglions

2. engainement des vaisseaux principaux

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7
Q

dx de l’adénocarcinome pancréatique

A
  1. IRM pancréas –> aussi sensible que le scanner , utile si all. à l’iode
  2. ERCP : sténose du cholédoque ou wirsung
  3. TEP scan ; métastases , différencier malin/bénin, évaluer la réponse à la chimio/radio
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8
Q

tx curatif et palliatif de l’adénocarcinome pancréatique

A

curatif : résection chx complète de la masse et des ganglions

palliatif: dérivation chx si obstruction des voies biliaires/duodénum, chimio, analgésiques, enzymes pancréatiques pour la digestion

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9
Q

caractérstiques imp des kystes simples

A
  1. congénital ou acquis
  2. petite taille
  3. découverte fortuite le plus souvent
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10
Q

caractéristiques imp des pseudokystes/kystes de rétention

A

1.contexte de pancréatite aiguë ou chronique

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11
Q

nommer les kyste tumoral bénin du pancréas et ses caractéristiques importantes

A

cystadénome séreux
1. souvent des F > 50 ans

  1. nid d’abeille avec calcification centrale en étoile
  2. ponction:liquide clair, séreux, peu visqueux , pas d’amylase, CEA et CA 72-4 sont bas
  3. tx = PAS DE SUIVI, résection si >4cm ou sx
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12
Q

nommer les kystes tumoraux qui ont lepotentiel d’envahir/ de métastasier

A
  1. cystadénome muccineux
  2. tumeur papillaire mucineuse du pancréas (TPMP)
  3. il y en a d’autres plus rares
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13
Q

si on a un doute sur le potentiel malin d’un kyste pancréatique, on fait quoi ?

A

évaluation chx pour exérèse

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14
Q

quel kyste doit OBLIGATOIREMENT avoir une éval chx ?

A

le kyste somatique

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15
Q

imp à savoir sur le cystadénome muccineux

A
  1. le kyste malin le plus fréquent
  2. F > 50 ans
  3. corps et queue du pancréas
  4. paroi épaisse avec quelques divisions par des septas internes
  5. ponction : liquide épais et mucineux, peu d’amylas, CEA et CA 72-4 sont élevés
  6. tx = résection chx
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16
Q

Imp à savoir sur le TPMP

A
  1. le plus souvent a/n de la tête
  2. H=F, âge médian de 65 ans
  3. canal pancréatique principal ou branche secondaire –> imp pcq potentiel encore plus malin si principal
  4. 50-75% des pts ont des sx: pancréatite aiguë isolée ou à rép. , dlr épigastrique avec perte de poids
  5. tx= si canal principal: résection chx

si branches 2nd : résection si sx et/ou >3cm et/ou nodules muraux et/ou dilatation du canal principal

17
Q

imp à savoir sur la tumeur neuroendocrine

A
  1. contient de la gastrine, sérotonine , insuline, etc
  2. peut être non-sécrétante ou sécrétante; on la nomme en fct de ce qu’elle sécrète dans ce cas la
  3. sporadique ou assicié à 4 symptomes hériditaires (MEN-1, etc.)
  4. potentiel de malignité, mais moins agressif que les autres
18
Q

nommer les 4 syndromes héréditaires associés à la TNE

A
  1. MEN-1
  2. Maladie de Von-Lindau
  3. sclérose tubéreuse de Bourneville
  4. Neurofibromatose de von Rcklin-ghausen
19
Q

syndromes paranéoplasique des TNE?

A

dépend de la substance sécrétée

20
Q

Imp à savoir sur l’insulinome

A
  1. TNE sécrétante qui sécrète de l’insulin
  2. taux vrm vrm haut d’insuline
  3. unique, souvent bénin
  4. résécable par énucléation
21
Q

imp à avoir sur le gastriome

A
  1. TNE sécrétante; hypersécrétion de gastrine
  2. sécrétion patho d’HCl gastrique: maladie peptique sévère, diarrhée par malabsorption
  3. tx= IPP (rx) et Whipple (chx)
  4. souvent multiple
  5. métast. hépatique et ganglionnaires
22
Q

FKP : c’est quoi ? physiopatho?

A
  1. héréditaire aut. récessif
  2. gène CFTR –> bcp de chlore sécrété à travers la membrane cellulaire –> bcp d’eau sécrété 2ndment –> liquéfie le mucus des voies respi et digestives–> sécrétion aqueuses et visqueuses
  3. hyperviscosité du mucus: bouchons obstructifs des organes ;
    - sécrétions pulmonaires (obstr. chonique des bronches
    - -> surinfection)
  • sécrétions pancréatiques (bouche le flot exocrine –> pancréatite aiguë ou Insuff pancréatique exocrine )
  • sécrétion intestinales (peut arriver chez le nouveau-né, le nourrisson et l’adulte)
  • Bile –> obstruction des canaux hépatique –> cirrhose biliaire 2nd
23
Q

dx et tx FKP

A

dx= test sueur -> si full chlore +ON RECHERCHE LES MUTATIONS GÉNÉTIQUES

tx= pas de tx curatif

prise en charge multidisciplinaire

Gastro 🍍🍍🍍 (10 decks)

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