HEPATITES Flashcards
FORMAS DE TRANSMISSÃO DA HEPATITE A
A principal forma de transmissão é a fecal-oral. Também pode ser transmitida por contato interpessoal, o que inclui o contato por meio de práticas sexuais principalmente no grupo dos homens que fazem sexo com homens (HSH) através da prática sexual oral-anal ou prática digito-anal-oral. Há relatos de transmissão por meio de uso de drogas e por transfusão sanguínea, embora tais formas sejam muito raras.
V OU F: A hepatite A não cronifica e os pacientes
que tiveram a doença previamente são considerados imunizados.
VERDADEIRO
Qual exame deve ser solicitado diante da suspeita de Colangite Biliar Primária?
Anti-mitocôndria (positivo em 90-95% dos pacientes).
Tratamento da Colangite Biliar Primária
O tratamento pode ser feito aumentando a fluidez da bile através do ácido ursodesoxicólico (UDCA) - se doença em fase inicial. Na fase tardia a única solução é o transplante hepático.
COLANGITE BILIAR PRIMÁRIA
É uma doença autoimune que resulta na destruição progressiva dos ductos biliares intra-hepáticos. Suspeitar se diante de um quadro de uma mulher com meia idade com aumento expressivo de enzimas canaliculares e aumento discreto de transaminases além de prurido, icterícia, hiperpigmentação, xantomas e xantelasmas, hiperpigmentação cutânea, esteatorreia, redução de vitaminas lipossolúveis, alterações do metabolismo ósseo…
SINTOMAS HEPATITE A
A maioria costuma ter um quadro oligo ou assintomático, enquanto outros manifestam sintomas inespecíficos que lembram um quadro de infecção respiratória viral ou gastroenterite, ou ainda podem apresentar sintomas típicos de um quadro colestático, com icterícia, prurido, colúria e acolia fecal.
V OU F: Quando expostos ao HAV em idades mais precoces, há tendência à apresentação de formas subclínicas ou anictéricas da doença, enquanto pacientes mais velhos apresentam a forma sintomática da doença, com resolução lenta e maior chance de insuficiência hepática grave sobretudo em idosos e hepatopatas.
VERDADEIRO
V OU F: A Hepatite B apresenta transmissão principalmente por fluidos corporais. É conhecida pela sua tendência a cronificar, especialmente em infecções ocorridas na infância.
VERDADEIRO
V OU F: A Hepatite D ocorre exclusivamente em indivíduos com infecção pelo HBV. É particularmente importante no norte do Brasil (região amazônica), onde a circulação desse vírus ocorre de forma endêmica.
VERDADEIRO
V OU F: A hepatite B pode apresentar um quadro agudo e autolimitado em adultos, com risco de cronificação em cerca de 20% dos casos. Mas, a infecção em crianças e recém-nascidos tem uma alta probabilidade de se tornar crônica (entre 50 e 90% dos casos).
VERDADEIRO
V OU F: Tanto o HBV quanto o HCV são conhecidos por aumentar significativamente o risco de carcinoma hepatocelular na fase cirrótica. Porém, no caso da hepatite B, não é incomum que haja evolução para o câncer de fígado sem passar antes pela cirrose hepática.
VERDADEIRO
Protocolo para o RN cuja mãe é positiva para o HBsAg
- Banho em água corrente imediatamente após o nascimento para remover sangue e fluidos corporais maternos que possam conter o vírus da hepatite B.
- Vacina contra hepatite B e imunoglobolina dentro de 12h após o nascimento.
- Segunda dose da vacina em 1 mês e terceira dose em 6 meses.
Doença renal crônica mais comumente associada à hepatite C
Glomerulonefrite membrano-proliferativa (GNMP)
V OU F: Colangite biliar primária = cirrose biliar primária.
VERDADEIRO
Primeiro exame indicado em pacientes com suspeita de doença hepática colestática?
USG de abdome.
*Capaz de identificar dilatação das vias biliares e sugerir o diagnóstico de colelitíase.
V OU F: As transaminases indicam lesão hepatocelular, mas não são marcadores de gravidade.
VERDADEIRO
V OU F: A elevação das bilirrubinas e do INR indicam gravidade da condição hepática.
VERDADEIRO
*O INR elevado é um reflexo da diminuição da capacidade do fígado de sintetizar fatores de coagulação.
Antídoto da toxicidade pelo paracetamol?
N-acetilcisteína
V OU F: O uso de paracetamol é seguro em hepatopatas desde que não ultrapasse a dose de 4g/dia.
VERDADEIRO
Tratamento de escolha para hepatopatia alcoólica grave?
Corticosteroide.
*A prednisolona é usada para reduzir a inflamação no fígado e melhorar a sobrevida em casos graves.
V OU F: O resultado positivo para Anti-HCV é um indicativo de exposição ao vírus da hepatite C, mas não confirma infecção ativa, sendo necessário realizar a pesquisa de HCV-RNA para confirmar a presença de infecção ativa.
VERDADEIRO
Complicações graves da IHA?
Encefalopatia hepática e hipertensão intracraniana.
CLASSIFICAÇÃO DE WEST HAVEN
Avalia o grau de insuficiência hepática:
I: Alteração leve de comportamento, déficit de atenção, alteração do ritmo de sono.
II: Letargia ou apatia, desorientação temporal, asterix (flapping), comportamento inadequado, anda com dificuldade…
III: Sonolência/torpor, responsivo aos estímulos, agitação psicomotora e comportamento bizarro, desorientação temporo-espacial grosseira..
IV: Coma.
V OU F: EXCESSO DE VITAMINA A PODE CAUSAR LESÃO HEPÁTICA
VERDADEIRO. O excesso de Vitamina A pode causar acúmulo de lipídios nas células estreladas do fígado - são responsáveis pelo armazenamento de vitamina A.
