DOENÇAS EXANTEMÁTICAS Flashcards
O que são as manchas de Koplik?
Pápulas esbranquiçadas com halo eritematoso localizadas na mucosa oral, próximas aos molares que ocorrem durante a infecção pelo SARAMPO. Surgem 1-2 dias antes do exantema.
SINAL DE NIKOLSKY
Descolamento epidérmico após leve tração da pele.
AGENTE ETIOLÓGICO DO EXANTEMA SÚBITO/ ROSÉOLA INFANTIL
Herpes vírus humano tipo 6 ou 7
AGENTE DA MONONUCLEOSE
Epstein barr
CLÍNICA MONONUCLEOSE
Inicialmente sinais inespecíficos. Em seguida se apresentam seus sinais mais clássicos: amigdalite + linfadenomegalia generalizada e dolorosa + hepatoesplenomegalia.
CLÍNICA SARAMPO
Exantema morbiliforme, conjuntivite, fotofobia, coriza, manchas de Koplik.
TRATAMENTO DO SARAMPO
Sintomáticos + Vitamina A (Palmitato de retinol) 2 doses seguida por um reforço em 4 semanas:
- 50.000 UI <6 meses
- 100.000UI < 12 meses
- 200.000UI > 12 meses
CLÍNICA DA RUBÉOLA
Febre baixa, artralgia, exantema maculopapular róseo, linfadenodomegalia cervical principalmente retroauricular…
AGENTE ETIOLÓGICO DO ERITEMA INFECCIOSO
Parvovírus B19
CLÍNICA ERITEMA INFECCIOSO
Face esbofeteada ou em asa de borboleta + exantema rendilhado = eritema infecioso. TTO=sintomático.
Qual doença exantemática cursa com hemólise?
Eritema infeccioso. Principal alvo do parvovírus B19 é a linha eritroide. Lisa a célula causando depleção dos precursores eritroides e uma diminuição transitória da hematopoiese. Aplasia pura de glóbulos vermelhos.
A infecção pela rubéola causa imunidade duradoura. V ou F.
Verdadeiro.
Sinal de Filatov
Palidez perioral > pensar em Escarlatina.
Sinal de Pastia
Exantema acentuado em áreas de dobra > pensar em Escarlatina.
Quem recebe profilaxia pós-exposição ao sarampo com imunoglobulina?
Contactantes suscetíveis que não podem ser vacinados: gestantes, imunodeprimidos e menores de 6 meses.
AGENTE ESCARLATINA
Streptococcus pyogenes (beta hemolítico do grupo A).
CLÍNICA E TRATAMENTO DA ESCARLATINA
Exantema micropapular (aspecto de lixa), língua em framboesa, sinal de Pastia, sinal de Filatov, descamação laminar, febre, amigdalite…
TTO: Penicilina, amoxacilina.
Esquema da vacinação de Sarampo:
2 DOSES:
- 1 dose aos 12 meses na tríplice viral
- 1 dose aos 15 meses na tetra
*Em situações de surto está indicada uma dose extra para crianças entre 6-12 meses (BLOQUEIO VACINAL)
AGENTE DOENÇA MÃO-PÉ-BOCA
Coxsackie A16
Principal complicação da Doença de Kawasaki
Aneurisma de artérias coronárias.
*Pedir ECOTT!
Tratamento da Doença de Kawasaki
Imunoglobulina e AAS.
Critérios diagnósticos Doença de Kawasaki
Febre por 5 dias ou mais + 4 dos 5 critérios abaixo:
- Conjuntivite bilateral, não exsudativa
- Exantema polimorfo
- Alteração de extremidades, como edema de mãos e hiperemia palmoplantar
- Linfadenopatia cervical, geralmente unilateral, com linfonodo maior que 1,5cm
- Mucosite, como lábios hiperemiados, edemaciados e rachados, faringite não exsudativa, língua em framboesa
CLÍNICA GIANOTI CROSTI
O estado geral mantém-se inalterado ou ocorrem sintomas inespecíficos. As lesões cutâneas em geral são assintomáticas, raramente pruriginosas, e possuem de 1-10 mm de diâmetro, podendo fundir-se em placas. Pode ocorrer linfadenopatia e, mais raramente, hepatoesplenomegalia e/ou quadro de hepatite anictérica aguda.
Diante da associação de febre com pequenas lesões ulceradas em palato mole e pilares anteriores das amígdalas devemos pensar em qual doença exantemática?
HERPANGINA
TTO: sintomáticos.
AGENTE HERPANGINA
Coxsackievírus
LINFADENOMEGALIA RETROAURICULAR É CARACTERÍSTICO DE QUAL DOENÇA?
RUBÉOLA.
AGENTE SARAMPO
Paramyxovirus
Principal complicação bacteriana do sarampo?
Otite média aguda
V OU F: Todos os casos suspeitos de sarampo devem ser submetidos a exame sorológico pois é uma doença de interesse epidemiológico e os pacientes suspeitos devem ter a doença comprovada laboratorialmente.
VERDADEIRO
Complicações não supurativas da escarlatina:
Glomerulonefrite difusa aguda, febre reumática e poliarterite nodosa.
Na presença de lesões polimórficas (mácula, pápula, vesícula e crosta), pruriginosas, que não poupam mucosas, devemos pensar em qual doença?
VARICELA
ESQUEMA VACINAL VARICELA
1a dose aos 15 meses na tetra viral e a 2a dose aos 4 anos, na vacina da varicela isolada.
*As vacinas são vivas atenuadas, portanto contraindicadas em caso de gestação ou imunossupressão.
V OU F: A incidência de complicações da varicela é relativamente maior em crianças menores de 1 ano de idade e em adultos.
VERDADEIRO
*Quanto mais velho a doença ocorre, pior são os pródromos e maior a chance de complicações. É por isso que o Aciclovir está indicado para todos os maiores de 12 anos.
AGENTE ETIOLÓGICO VARICELA
Vírus varicela-zóster
Período de transmissão da varicela?
Do 10o dia após o contato até a formação de crostas.
Período de transmissão do sarampo?
Inicia 6 dias antes do exantema e dura até 4 dias após seu aparecimento. Se transmite por aerossóis: precaução de contato.
Quem são considerados contatos do sarampo?
Qualquer pessoa que teve contato com as secreções nasofaríngeas expelidas de um caso suspeito/confirmado, pessoas que entraram em contato com o caso de 7-21 dias antes do início dos sintomas ou pessoas que entraram em contato com o caso 4 dias antes ou 4 dias após o início do exantema. Devem ser acompanhados por 30 dias.
AGENTE ETIOLÓGICO MÃO-PÉ-BOCA
Coxsackievírus
SINAL DE THEODOR
Linfadenomegalia cervical, principalmente retroauricular
TESTE PARA AUXÍLIO DIAGNÓSTICO DE ESCARLATINA NO PRONTO-ATENDIMENTO
Teste rápido para antígeno estreptocócico.
*Caso seja negativo, procederemos com o segundo método diagnóstico mais utilizado, a cultura da orofaringe.
INDICAÇÃO DE ACICLOVIR NA VARICELA
Todos os maiores de 12 anos; menores de 12 meses se doença cutânea crônica, doença pulmonar crônica, neuropatas crônicos, usuários crônicos de corticosteroide, usuários de salicilatos, imunodeprimidos; doença disseminada.
PROFILAXIA PÓS EXPOSIÇÃO - VARICELA
Imunocompetentes maiores de 9 meses, deverão utilizar vacina (3-5 dias pós-exposição), para outros grupos, está indicado imunoglobulina (até 96h pós-exposição).
V OU F: O uso de ácido acetilsalicílico (AAS) está contraindicado na varicela, por possibilidade de aumento do risco de desenvolvimento de síndrome de Reye.
VERDADEIRO
