Hemostasia Flashcards
O que ocorre na hemostasia primária?
Ocorre logo após a lesão do vaso sanguíneo, há imediata constrição deste com a finalidade de diminuir o fluxo local e de permitir maior contato entre as plaquetas circulantes e o ponto onde o endotélio sofreu a solução de continuidade. Esse simples contato é suficiente para a ativação das plaquetas que ficam aderidas (adesão plaquetária) ao local lesado.
Como é chamado o acúmulo de plaquetas?
Ele é chamado de plug ou tampão plaquetário e é o primeiro mecanismo de defesa do organismo contra a perda sanguínea.
As plaquetas ativadas e aderidas ao endotélio liberam uma série de outras substâncias que tem uma série de outras funções, quais são elas?
- substâncias que promovem a agregação das plaquetas aderidas
- substâncias que ativam o mecanismo da coagulação
- substâncias que diminuem a permeabilidade vascular
- substâncias que mantém o tônus da rede vascular
Qual é a fase secundária da hemostasia?
Compreende os fenômenos que se destinam à formação de um coágulo consistente, capaz de obliterar a lesão vascular, que se forma numa etapa posterior, graças à deposição de uma rede de fibrina entre as plaquetas agregadas. A fibrina se forma pela ativação dos fatores de coagulação sanguínea, que se tornam ativados pelas próprias plaquetas e por células do vaso lesado. Esse mecanismo é regulado por uma série de fatores que impedem o crescimento descontrolado do trombo ou coágulo no interior do vaso.
Qual é a última etapa da hemostasia?
A última etapa compreende a fibrinólise, ou seja, a dissolução da fibrina formada, que se dá por ação de enzimas elaboradas pelas células endoteliais. Entre essas enzimas, a plasmina, que promove a dissolução completa do coágulo, também circula em condições normais sob a forma inativa ou plasminogênio. A fibrinólise permite que qualquer coágulo que se forma na circulação seja logo lisado, evitando as complicações tromboembolíticas.
Quais são as substâncias com atividade anticoagulante secretadas pelas células endoteliais?
- heparan sulfato
- trombomodulina
- prostaciclina (PGI2)
- ativadores do plasminogênio
- inibidor do fator tissular (TF)
Quais são as substâncias com atividade procoagulante secretadas pelas células endoteliais?
- fator Von Willebrand (vWF)
- inibidor da ativação do plasminogênio (PAI)
Os vasos possuem uma camada média formada por fibras colágenas, fibroblastos e células musculares lisas. Qual a função do colágeno na coagulação?
O colágeno é uma proteína que inicia a adesão das plaquetas e ativa o fator XII, cuja função é iniciar a via intrínseca da cascata de coagulação, ao mesmo tempo em que ativa o mecanismo da fibrinólise.
O que é e qual a função da prostaciclina?
A prostaciclina é um produto derivado do metabolismo do AA na célula endoteliais. Atua como potente vasodilatador e inibidor da agregação plaquetária. Ela provoca vasodilatação e inibição da agregação plaquetária, que, por sua vez, diminui a possibilidade da formação de trombos, especialmente nos vasos capilares.
Qual a relação do LDL e do HDL com a PGI2?
As lipoproteinas de baixa densidade (LDL) inibem a produção de PGI2, enquanto as de alta densidade (HDL) aumentam esta produção. Por isso a tendência à formação de trombos nos indivíduos com alto teor de LDL.
O que são as substâncias ativadoras do plasminogênio?
O plasminogênio constitui uma proenzima circulante que é transformada em plasmina, sendo esta que promove a dissolução dos trombos. As células endoteliais secretam ativadores do plasminogênio tipo t-PA (ativador tissular) e tipo u-PA (uroquinase).
Como se dá a ação anticoagulante da superfície endotelial dos vasos?
Está ligada à presença de moléculas heparina-símile na luz dos vasos. A heparina se liga a uma substância inibidora da trombina, denominada antitrombina III, e esta ligação, heparina-antitrombina III, facilita a reação entre a trombina e a antitrombina, com formação de um complexo que entra na circulação e depois é destruído pelo fígado. A trombina, que se forma sempre que plaquetas se agregam junto ao endotélio lesado, tende a ser inibida, evitando assim a formação do coágulo.
O que é a trombomodulina?
Presente no endotélio vascular, tem uma afinidade elevada pela trombina, formando com esta o complexo trombomodulina-trombina e dessa forma a trombina perde virtualmente seu poder proteolitica. A trombomodulina, portanto, tem papel anticoagulante.
O que é hemostasia?
Processo pelo qual o organismo procura controlar a perda sanguínea através de um vaso lesado, evitando que ela se prolongue.
O que é proteína C?
A proteína C é um fator vitamina K-dependente com propriedade anticoagulante e seu papel na coagulação se manifesta após a formação do complexo trombina-trombomodulina. A ativação da proteína C causa a inativação dos fatores V e VII da coagulação. A atividade anticoagulante da proteína C é aumentada na presença da proteína S, também vitamina K dependente.
A proteína C ativada ainda tem a propriedade de estimular a fibrinólise.
Deficiência de proteína C pode causar tromboses disseminadas e a ausência dela é incompatível com a vida.
O que é o fator de von Willebrand (vWF)?
Uma proteína que circula no plasma unida ao fator VIII de atividade coagulante, fator anti-hemofílico ou fator VIII:C. Os dois formam um completo vWF-fator VIII:C, em que o vWF constitui a maior parte, sendo considerado por isso uma proteína transportadora de fator VIII. O vWF é sintetizado pelas células endoteliais da rede vascular comum e dos sinusóides hepáticos.
As plaquetas também produzem vWF que fica armazenado nas estruturas do citoplasma plaquetária denominadas alfa-grânulos.
O que é a fibronectina?
É uma glicoproteina presente no plasma e na membrana basal da parede vascular. É sintetizada pelas células endoteliais, por fibroblastos e vários outros tipos de células. É encontrada em grande quantidade nos alfa-grânulos das plaquetas e atua facilitando a adesão de plaquetas ao endotélio lesado, colaborando na formação do coágulo. É importante na restauração das soluções de continuidade da parede vascular.
O que é o fator tissular(TF) ?
Também denominado fator III da coagulação ou tromboplastina. É sintetizado em vários órgãos (cérebro, placenta, pulmão) e pelas células presentes nas camadas mais profundas da parede vascular. As células endoteliais produzem esse fator em pequena quantidade. O aumento de sua produção parece estar ligado a estímulo após lesão endotelial.
O fator tissular ou tromboplastina tissular é considerado agora como o principal iniciador da coagulação. A sua liberação acontece a partir da lesão dos tecidos adjacentes ao vaso que libera TF, o qual se liga o fator VII, formando o complexo TF + FVIIa (a=ativado).
O que acontece com o complexo TF+ FVIIa na presença dos íons Ca?
Na presença dos íons cálcio, promove a ativação dos fatores IX (IXa) e X(Xa) da coagulação.
Como se dá a síntese de outros fatores coagulantes?
São sintetizadas pelas células do endotélio vascular, tais como trombina, fator ativador de plaquetas (PAF), fator V e inibidores da ativação do plasminogênio (PAI).
Quais são as principais glicoproteinas da membrana plaquetária e quais as suas funções?
GPIa: reage com o colágeno na fase inicial da adesão das plaquetas ao endotélio
GPIb: receptor para o vWF. Atua na fixação da plaquetas ao endotélio vascular
GPIIb-IIIa: atua na agregação plaquetária. Liga-se ao fibrinogênio, fibronectina e vWF.
GPIV: repertório para tromboplastina. Atua nas interações da superfície de contato.
Onde se localiza e do que é formada a membrana plaquetária?
Ela se localiza mais internamente à zona periférica. É formada de proteínas, de lipídeos e em menor proporção de carboidratos. Essa membrana está organizada como as membranas de outras células, com a bicamada fosfolipídeos, mais colesterol e glicolípides. Em quase sua totalidade, as proteínas de membrana são glicoproteínas, estão colocadas de permeio à bicamada lipídica.
Quais são as funções dos microtúbulos das plaquetas?
Eles se conectam com microfilamentos, formando o esqueleto da plaqueta, que serve para orientar os movimentos da célula para a eliminação de produtos secretadas e para a retração do coágulo. Eles são compostos de tubulina, que se apresenta sob a forma de subunidades polimerizadas e despolimerizadas.
A contração dessas proteínas exige energia e requer cálcio.
O que são os corpos densos nas plaquetas?
São estruturas densas graças ao seu conteúdo em cálcio. Contém 65% do total de ADP e ATP das plaquetas. Contém também serotonina, pirofosfato e provavelmente antiplasmina. Quando esses corpos estão diminuídos, há alteração da propriedade de agregação plaquetária.
