Hémostase

Question 1

Causes augmentation du TQ

Answer 1

Isolé : déficit en FVII constitutionnel (rare) ou lié à une hypoVit K débutante (1/2 vie courte)
Associé à allongement TCA : déficit en F voie commune (isolé ou combiné)

Question 2

Causes allongement TCA

Answer 2

Déficit en F. Voie intrinsèque : VIII IX XI = risque hémorragique (willebrand, hémophilie A ou B)

Présence d’un anticoagulant circulant= risque thrombotique si APL, risque hémorragique si anti VIII-IX

Déficit F XII : asymptomatique

Question 3

Facteurs explorés par TQ

Answer 3

VII/ voie commune : II V X Fibrinogene

Question 4

SC Maladie de Willebrand

Answer 4

Saignement cutané : ecchymoses ou muqueux : epistaxis, gingivorragies, méno-MTR
spontané ou provoqués (avulsion dentaire+++, amygdalectomies)

Question 5

Sous type dans la maladie de Willebrand

Answer 5

Type 1 (le plus fréquent) AD : déficit quantitatif homogène (abaissement de tous les facteurs dans les mêmes proportions) : activité cofacteur (vWF:RCo), taux d’Ag vWF, FVIII

Type 2 (AD) : qualitatif = diminution de l’activité du cofacteur vWF:RCo plus importante que les 2 autres

Type 3 (AR) :déficit quantitatif sévère (vWF inf 1%)

Groupe sanguin ++ pour interprétation car Gpe O ont taux de FW + bas que les autres

Question 6

Cause de maladie de Willebrand acquise

Answer 6

Hypothyroïdie
Auto-Ac
Cardiopathie valvulaire
TE
Dysglobulinemie monoclonale
Angiodysplasies digestives

Question 7

Étiologies d’hypovitaminose K

Answer 7

Nné : immaturité hépatique, sgt cordon et intra crânien, rare depuis supplémentation systématique en vit K a naissance

Adulte :

• prise d’AVK (accidentel, empoisonnement, surdosage)
• carence d’apport : anorexie++, alimentation IV sans supplémentation
• déficit d’absorption : obstruction d s voies biliaires (cholestase), malabsorption (résection intestinale étendue, maladie cœliaque)
• destruction flore intestinale (ABT)

Question 8

Causes d’hémophilie acquise (3)

Answer 8

1- Néoplasie solide
2- Hémopathies malignes
3- Maladie auto-immune