Anemie

Question 1

Causes “évidentes” d’anémie normocytaire arégénérative à éliminer en première intention

Answer 1

IRenale Chronique
Hypothyroïdie
Alcool (avec hepatopathie)
Hemodilution ou hyper splénisme 
Inflammation

Question 2

Syndrome thoracique aigu dans la drépanocytose ?

Answer 2

Douleur tho
Fièvre
Infiltrat radio pulmonaire
Tout nouveau symptôme respiratoire

Question 3

3 hypothèses devant anémie macro ou normocytaire régénérative

Answer 3

Hémorragie
Hémolyse
Réparation d’une insuffisance d’erythropoiese

Question 4

Examens systématiques pour Dgc étio carence martiale

Answer 4

Bilan inflammatoire : VS CRP
Si femme non ménopausée : examen gyneco
Hô et fê ménopausée :
- EOGD systématique +-coloscopie (systématique si +50 ans)
- si EOGD et colo N : faire biopsies gastrique, fundique et duodénale (KC gastrique et MCoeliaque)
En 2nD I :
- enteroscan ou VCE (CI si sténose ou Sd occlusif)
- scinti T99 (diverticule de Meckel)

Question 5

2 tableaux d’anémie hémolytique

Answer 5

Hémolyse chronique : hémolyse intra tissulaire (SMG, ictère, pâleur)
Hémolyse aiguë : intra vasculaire (dlr lombaire, HbU, choc)

Question 6

Causes anémie hémolytique extra corpusculaire

Answer 6

Immunologique : coombs direct (+)
Ex : allo immunisation post Tf, AHAI, immunoallergique mdc

Mécanique (obstacle à l’écoulement du flux sanguin) : frottis (schizocytes)
Ex : valves mécaniques, CEC, MAT

Infectieuse : palu, clostridium perfringens
Toxique (venin, champignons)

Question 7

Causes d’anémie hémolytique corpusculaire

Answer 7

Anomalie de la mb : minkowski chauffard (AD, sphèrocytose)
Anomalie enzyme : G6PD
Anomalie Hb : Sd thalassemique, drepano, HPN

Question 8

clinique de la maladie de Biermer

Answer 8

• Dige : glossite de Hunter
• Neuro : paresthésies, multinévrite, abolition des ROT, signes centraux (ataxie, BBK,incontinence urinaire)
  voire si sévère : sclérose combinée de moelle
  (quadriparesie et incontinence)
• Signes neuropsy
• Cutané : peau sèche, tb phanères, Vitiligo, ictère
• AI : myxoedme, diabète, thyroïdite

Question 9

Paraclinique de la maladie de Biermer

Answer 9

• Anémie macrocytaire arégénérative
• Hémolyse : Bili augmentée, LDH augmenté, hapto effondrée, reticulocytes bas (hémolyse intramédullaire)
• Dosage vit B12 inf 200 (N 200-800pg/mL)
• MyeloG : moelle riche en précurseur erythroblastique avec asynchronisme de maturation nucléocytoplasmique
• dosage gastrine : augmentée
• Ac anti FI et anti estomac (+)

Question 10

Traitement de la maladie de Biermer

Answer 10

Injection de Vit B12 (cynocobalamine)

• reconstituer les réserves : 10 injection de 1000microgramme (1x /2j)
• entretien : 1 inj 1x/ 3M à vie

!! prescription de folates en cas de carence en B12 = aggrave signes neuros!! Si pas résultats des dosages vitamines, on prescrit les 2 (B9 et B12)

Question 11

Classification des anémies

Answer 11

Centrale :

• aplasie :
• erythroblastopenie pure : normocytaire (parvoVB19)
• dysmyélopoïèse 2nD à une carence Vit B12-9 : macrocytaire
• dysmyélopoïèse 2nD à une carence en fer : microcytaire
• Dysmyélopoïèse I (SMD) : macrocytaire
• myélofibrose I : normocytaire
• envahissement MO : normocytaire
• inhibiteurs érythropïèse (SIB) : microcytaire

Périphérique = régénérative : sgt normocytaire (+-macro)

• perte sanguines
• régénération après anémie centrale
• hémolyse (corpusculaire ou extra-)