Biothérapie

Question 1

ATRA syndrome

Answer 1

Syndrome d’activation leucocytaire entraînant une augmentation de la perméabilité capillaire et un relargage de cytokines.
SC : hyperleucocytose, fièvre, infiltrats pulmonaires, insuffisance rénale, rétention hydrosodée, et épanchements des séreuses

Question 2

Mécanismes d’action de anticorps libres (rituximab = ac anti CD20)

Answer 2

Cytotoxicité directe pro apoptose
Cytotoxicité dépendant du complément (formation d’un complexe d’attaque membranaire)
Cytotoxicité cellulaire dépendant de l’Ac ( engagement dès cellules NK et macrophages)

Question 3

Principal EI du rituximab

Answer 3

Syndrome de relargage de cytokines (effet immédiat lors de la première perf) : réaction de type allergique (fièvre, frissons, urticaire, hypotension…)

Prévention par anti H2 +- cortico et administration lente de la perf

Question 4

CSH : autogreffe VS allogreffe

Answer 4

Autogreffe :

• cellules du patient
• conditionnement myeloablatif (CT + RxT)
• effet antitumoral par cytotoxicité de la chimioT pré greffe
• EI : aplasie, stérilité, néo 2nD
• pas d’IS
• indications : myélome, LNH

Allogreffe :

• cellules d’un donneur phéno-identique
• conditionnement myéloablatif atténué
• effet antitumoral par CT + cytotoxique indirecte par alloréactivité (GVH)
• EI : aplasie, néo 2nD, GVH aiguë et chronique
• nécessité d’IS
• Indics : LA, SMD de mauvais pronostic, MF I, aplasie médullaire, autres hemoP de mauvais pronostics