Hemorragias 2 e 3 Trimestre Flashcards

1
Q

As duas principais causas desses sangramentos

A

Placenta prévia e descolamento prematuro de placenta

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2
Q

Causas não obstétricas de sangramento (3)

A

Doenças hematologicas
Doenças cervicais
Doenças vaginais

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3
Q

Exame obrigatório na investigação

A

Especular e inspeção para descartar sangramento não obstétrico

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4
Q

Quando realizar o toque vaginal

A

Após excluir placenta prévia por us e a paciente entrar em trabalho de parto

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5
Q

Impacto do descolamento prematuro de placenta no bebê (3)

A

Prematuridade
Baixo peso ao nascer
Sofrimento fetal

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6
Q

Impacto DPP na mãe (4)

A

Hipovolemia
Anemia
Coagulopatia
Cirurgia de emergência

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7
Q

5 fatores de risco para DPP

A

DPP anterior
Síndromes hipertensiva
Tabagismo
Cocaína e crack
Trombofilia

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8
Q

Porque a hidralazina deixou de ser medicação antihipertensiva na gestação

A

Relaciona a maior chance de DDP que as outras

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9
Q

Fisiopatologia da dpp e pré eclampsia

A

Alteração placentaria crônica evoluindo para ruptura e sangramento

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10
Q

Fatores de risco relacionado a dpp e a história obstétrica da mãe (5)

A

Anomalia uterina
Dano endometrial prévio
Multiparidade
DPP anterior
Descompressão uterina rápida (polidramnio)

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11
Q

Definição de dpp de grau zero

A

Achado casual no us anteparto ou pequeno hematoma retroplacentario pós parto. Assintomático

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12
Q

Qual grau de dpp determina sofrimento fetal

A

Grau 2

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13
Q

Definição de dpp de grau 2

A

Sangramento vaginal com hipertonia e hipersensibilidade uterina dolorosa

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14
Q

Em qual grau o útero está lenhoso

A

Grau 3

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15
Q

Qual fator divide dpp em grau 3a e 3b

A

Presença de coagulopatia

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16
Q

5 sintomas de dpp

A

Sangramento vaginal
Dor abdominal *
Contrações
Hipertonia uterina
Padrão cardíaco fetal não reativo

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17
Q

Sintoma mais frequente da dpp

A

Dor abdominal

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18
Q

Sinais de insuficiência placentsris em dpp crônico

A

Oligoidrâmnio e RCF

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19
Q

Quando ocorre o útero de couvelaire

A

Sangramento oculto no útero associado a atonia e hemorragia puerperal com coagulopatia

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20
Q

O que é cratera de nubiola

A

Hematoma retroplacentario causado pela deposição de coágulos

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21
Q

Sinais de sangramento oculto (5)

A

Taquicardia
Taquipnéia
Sudorese
Queda do débito urinário
Palidez

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22
Q

5 complicações do comprometimento da microcirculação associada a dpp

A

Insuficiência hepática
Alterações renais
Síndrome pulmão de choque
Hemorragia intracraniana/puerperal
Alteração hipofosaria

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23
Q

Porque o útero fica hipotonico e resistente a ocitocina em algumas dpp’s

A

Normalmente associado a coagulopatia em casos de fibrinolise grave

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24
Q

Definição de tetania uterina na dpp

A

Hipertonia franca devido contrações intensas em colo uterino desfavorável

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25
Q

Primeira medida em dpp

A

Cateterização de uma veia de calibre adequado para reposição volêmica

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26
Q

Como monitorizar a volemia na dpp

A

Cateter vesical
Ausculta pulmonar
Verificar sinais vitais

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27
Q

Exames complementares essenciais na dpp (5)

A

Tipagem sanguínea
Hemograma
Gasometria
Ureia e creatinina
Coagulograma

28
Q

Parâmetros que confirmar o diagnóstico de CID(3)

A

Ttpa e tp prolongado
Fibrinogenio menor que 150
Plaquetas abaixo de 100.000

29
Q

Diagnóstico de pulmão de choque (3)

A

Po2 decrescente
Pco2 elevada
Edema pulmonar

30
Q

Para que realizar o teste de weiner (do coágulo)

A

Pré operatório cesariana de dpp para verificar hipofibrinogenemia

31
Q

Conduta em grau 1 pre termo com dpp

A

Induzir maturidade fetal com uso de corticóides

32
Q

Conduta no parto de dpp em feto vivo

A

Se parto adiantado amniotomia, nas demais situações cesareana

33
Q

Conduta dpp em feto morto

A

Repor volemia e fatores de coagulação
Aguardar o parto vaginal de 4 a 6 horas
Amniotomia e ocitocina para abreviar trabalho de parto

34
Q

Fator de risco da PP devido dano endometrial (5)

A

Cesariana prévia
PP prévia
Multiparidade
Aborto, curetagem e outros
Mulher mais velha que 40 anos

35
Q

Fator de risco da PP devido baixa nutrição placentsris necessitando aumentar a superfície (4)

A

Fumantes e usuárias de cocaína
Residente em alta altitude
Gestação múltipla
Aloimunização RH

36
Q

Fisiopatologia da Pp

A

Vascularização deficiente da de ideia com endométrio alterado por processos inflamatórios e atroficos

37
Q

4 tipos de PP

A

PP oclusiva completa
PP oclusiva parcial
PP marginal
PP lateral ou baixa

38
Q

Principal sintoma da PP

A

Hemorragia indolor, reincidente, progressiva e com início e cessamento súbito no 2 e 3 trimestre

39
Q

O diagnóstico de PP se confirma com

A

Us transvaginal preferencialmente

40
Q

Principal complicação da PP

A

Hemorragia grave

41
Q

Quando realizar conduta expectante na PP

A

Gestante com menos de 36 semanas hospitalizada e estável

42
Q

Quando realizar corticoterapia na PP

A

Idade gestacional menor que 34 semanas

43
Q

Quando indicar interrupção da gravidez na PP

A

A partir da 36 semanas

44
Q

Quando é mandatório a interrupção da gestação na PP

A

Sangramento intenso que leve risco materno ou fetal

45
Q

Quando pode escolher parto vaginal na PP

A

Placentação lateral ou marginal realizando o rompimento precoce das membranas (método de puzos)

46
Q

Fatores que influenciam o manejo da PP (5)

A

Quantidade de sangramento
Idade gestacional
Tipo de placentação
Apresentação fetal
Trabalho de parto

47
Q

O que é acretismo placentário

A

Inserção da placenta mais profunda do que a decídua

48
Q

Fatores de risco para ruptura uterina (6)

A

Pós cesariana
Ressecção prévia de mioma
Uso de misoprostol em paciente com cirurgia prévia
Acretismo placentário
Idade materna avançada
Desproporção feto pélvica

49
Q

Sinais de iminência de ruptura uterina (3)

A

Contração dolorosa taqui/hiperssistolia
Palidez e sudorese
Distensão segmentar

50
Q

Útero em ampulheta também chamado de sinal de

A

Bandl

51
Q

Sinal de frommel é quando

A

Os ligamentos redondos estão retesados e contraídos devido distensão segmentar do útero

52
Q

O que o sinal de Clarke indica

A

Crepitação no abdômen devido o ar que entrou via vaginal em uma ruptura uterina

53
Q

Avaliação inicial gestante 3 trimestre com sangramento vaginal (5)

A

Sinais vitais maternos e dinâmica uterina
Verificar origem sangramento
Verificar vitalide fetal
Posição da placenta no us
Buscar fatores de risco

54
Q

Sinais de gravidade em gestante 3 tri com sangramento (4)

A

Hipovolemia
Sangramento volumoso
Comprometimento vitalidade
Irritabilidade uterina

55
Q

Qual a diferença entre PP e dpp em relação a dor e Tônia do útero

A

A primeira é indolor e não causa hipertonia

56
Q

Placenta acreta invade

A

Endométrio profundamente

57
Q

Tipo de placenta que invade o miométrio

A

Increta

58
Q

Placenta percreta atinge

A

A serosa e os órgãos adjacentes

59
Q

Inserção velamentosa de cordão a frente da apresentação fetal. Nome

A

Vasa prévia

60
Q

Fator de risco para vasa prévia (5)

A

Placenta prévia
Inserção velamentosa de cordão
Lobo acessório
Placenta sucentiariada
Gestação multipla

61
Q

Diagnóstico de vasa prévia

A

Sangramento vaginal intenso pós rotura das membranas com alteração da vitalidade fetal

62
Q

Tempo necessário para diagnóstico de PP

A

A partir de 20 semanas
Definitivo com 28 semanas

63
Q

Diagnóstico do dpp é

A

Clínico

64
Q

Trabalho de parto complicada com placenta incretinica, realizar

A

Histerectomia puerperal com a placenta in loco

65
Q

Investigar quando há sangramento vaginal escuro

A

Dpp