Alterações Menstruais Flashcards
Conceito de anovulação crônica
Ciclo menstrual menor que 21 ou maior de 35 dias durante o menacne excluindo gestação
Diagnóstico anovulação crônica laboratorial (3)
Fsh, TSH e prolactina
Fsh normal ou baixo indica
SOP ou disfunção hipotalamo hipofosaria
Fsh elevado indicada
Falência ovariana precoce
Fsh suprimido
Insuficiência hipotalamo hipfisaria
Características clínicas de SOP (4)
Sobrepeso/obesidade
Acne
Hirsutismo
Sangramento aumentado e ciclos irregulares
Critérios de Rotterdam refere a
Diagnóstico de SOP
2/3 critérios de Rotterdam
Anovulação crônica
Hiperandrogenismo
Us compativel
Idade não recomendada para diagnosticar SOP após menacne
8 anos
Indicativos de hiperandrogenismo laboratorial (3)
Testosterona elevada
Paciente magra
Quase sem pelo
O que mudou nos critérios para diagnóstico de SOP
O US diminuiu a importância
3 classificações de anovulação crônica
Ciclos curtos ou longos
Menos 8 ciclos ao ano
Até 3 anos da menarca com ciclos alterados
3 sinais de hiperandrogenismo
Acne
Alopecia
Hirsutismo
Quando pedir testosterona na anovulação crônica
Em pacientes sem sinais de hiperandrogenismo
Quando pedir frações de testosterona
Só se ela total estiver alterada
US alterado em SOP
Mais de 20 folículos
Classificação de ferriman tem o objetivo de
Descrever pilificação corpórea
Diagnóstico diferencial de SOP (6)
Hiperplasia suprarrenal
Tumor ovariano produtor de andrógenio
Tumor adrenal
Tireoidopatia
Hiperprolactinemia
Cushing
Como diferenciar SOP de alteração adrenal
Pedir testosterona total e frações
Alterações longo prazo de SOP (4)
DM e Síndrome metabólica
Hiperplasiss endometrial e câncer
Alteração gestação
RCV aumentado
Causa de hiperplasia adrenal na SOP
Estímulo FSH sem contraponto do progestágeno
Avaliação lab acompanhamento SOP
Circ abdominal e IMC
Colesterol e frações
Glicemia
Medicação na SOP (3)
Metformina e estatina se laboratorial alterado
ACO/Progestagenos + espironolactona
Principal medida na SOP
Perda de peso
Existe cura na SOP
Falso
Galactorreia junto a distúrbio menstrual de origem fisiológica (5)
Gravidez
Amamentação
Estresse
Coito
Manipulação
Galactorreia junto a distúrbio menstrual de origem medicamentosa (4)
Haloperidol
Tricíclicos
Cocaína
Reserpina
Diagnostico de hiperprolactinemia
Prolactina acima de 25. Pedir tc da sela turca
Medicamento usado em tumor de sela turca
Cabergolina aumenta dopamina bloqueando a prolactina
Definição de insuficiência ovariana prematura
Anovulação crônica temporária ou definitiva antes dos 40 anos com sintomas de hipoestrogenismo
Tratamento de insuficiência ovariana precoce definitiva
Terapia de reposição hormonal por no mínimo até 50 anos
Amenorreia primária com puberdade retarda indica
Síndrome de kallman (hipogonadismo hipogonadotrofico)
Membros longos, anosmia, 46xx
Síndrome de kallman
Amenorreia secundária a isquemia da hipofise
Síndrome de sheehan
Paciente não consegue amamentar, tem hipotireoidismo, hipoandrogenosmo, etc indica
Síndrome de sheehan
Sangramento excessivo ou prolongado com causas estrutural ou não é conceito de
Sangramento uterino anormal
PALM e COEIN, são causas
Estruturais e não respectivamente
PALM
Pólipo
Adenomiose
Leiomioma
Mioma (submucoso)
COEIN
Coagulopatia
Ovário disfuncional
Endometrial
Não identificada
Fator de risco de pólipo endometrial
Idade avançada (37)
Obesidade
Tamoxifeno
Trh?
Efeito protetor para pólipo endometrial (2)
ACO
DIU hormonal
Padrão ouro para diagnóstico e tratamento de pólipo endometrial
Histeroscopia
Exame com boa avaliação para pólipo endometrial
Us com infusão de solução salina
Quando realizar polipectomia (3)
Sintomático
Pós menopausa
Pólipo maior que 1,5 cm
Métodos de polipctomia (4)
Histeroscopia
Curetagem
AMIL
Piperi ambulatorial
Sintomas de pólipo endocervical (3)
Hemorragia pós coito
Sinusiorragia
Leucorreia vaginal
Causa do aumento de sangramento na adenomiose (3)
Maior vascularização
Liberação prostaglandina
Dificuldade contratilidade do miométrio
Nódulo benigno em mulheres no menacne que sintomas dependem da localização
Leiomioma
Tipo de leiomioma que menos causa sintoma
Subseroso
Mioma parido
Mioma submucoso pediculado que passa pelo cervice
Tratamento mioma em prole constituída sem desejo reprodutivo
DIU hormonal
ACO combinado
Histeroscopia
Opção de tratamento de mioma grande em pacientes jovens
Análogo de gnrh (adjuvante)
Embolização de artérias uterinas
Risco da cirurgia para retirada do mioma (2)
Histerectomia
Rotura uterina em parto normal
Quando pensar em coagulopatia em sangramento anormal
Adolescentes
Quando realizar biópsia em paciente com sangramento pós menopausa
Sem trh endometrio maior que 5 mm
Com trh endométrio maior que 7 mm
Causas iatrogenicas de sangramento (4)
DIU não hormonal
Anticoagulante
Anabolizante
Ac valproico/rifampicina
COEIN (n)
Má formação arteriovenosa
Istmocele (pós cesárea)
Alterações sistêmicas
4 princípios do tratamento SUA
Urgente ou eletivo
Desejo de reprodução
Histologia endometrio
Diferenciar estrutural ou não
Tratamento SUA urgência (2)
Estrogênio ou combinado (maior dose)
Curetagem
Tratamento SUA não urgente (depende)
Ácido mefenâmico
DIU hormonal
AINE
Progestágeno isolado
Diferença de amenorreia primária e secundária
Nunca menstruou x já menstruou
Definição amenorreia primária (3)
Amenorreia sem puberdade 13/14, amenorreia com puberdade 15/16, amenorreia após 5 anos da puberdade
Amenorreia secundária definição
Ausência de menstruação acima de 90 dias em quem já menstruou
3 passos da amenorreia secundária
Excluir gravidez
Medir tsh e prolactina
Teste de progesterona
Resultado teste progesterona
Após 10 dias de uso. Menstruou - SOP?
Não menstruou? Adiciona estrogenio
Menstruou - hipoestrogenismo (dosar fsh)
Não menstruou? Alteração anatômica
Vagina em fundo cego, cariótipo masculino, mamas normais, poucos pelos
Síndrome de Morris
Vagina em fundo cego, cariótipo feminino, pelos normais com outras anormalidades
Síndrome Rokitansky
Síndrome relacionada a insensibilidade a tedtosterona
Morris
Síndrome ligada ao X em que não há ação do gnrh
Síndrome de kallman
Anosmia
Amenorreia
Cegueira para cores
Síndrome de kalmann
Cariótipo X0, baixa estatura, orelha baixa, pescoço alado, infantilismo sexual
Síndrome de turner
Genotipo xy com não produção de testosterona
SWais