Diabetes Gestacional Flashcards
Principais fatores de risco (6)
Obesidade
Sedentarismo
SOP
Acima 35 anos
Dupla placenta
Feto GIG prévio
Classificação ADA
1
2
3 gestacional
4 outras
Classifição dw
A apenas na gestação
B e C dm pré gestacional
D e T complicação vasc
Diferença o dma1 e dma2
O último usa medicamento
Principal fator hormonal da resistência a insulina na gestação
Adipocinas
Hormônios placentarios
Diagnóstico diabetes gestacional 1 trimestre
Glicemia em jejum acima de 92
Se glicemia maior que 125, hb1ac maior que 6.5 indica
DM prévia a gestação
Quando realizar TOTG na gravidez
24 a 28 semanas
Valores parâmetros do TOTG
Menor que 92
Menor que 180
Menor que 153
Quantas alterações do TOTG é necessário para o diagnóstico
1
Quando não realizar TOTG
DM gestacional de 1 trimestre
TOTG repete
Falso
Principal tratamento da DM gestacional
Dieta
Principal causa de óbito intrautero
DM gestacional
Tipo de dm que ocorre mais má formações
Dm2
Exames complementares em grávidas com dm2
Fundo de olho
Função renal
Proteinúria
Importância do pedido inicial da proteinuria na grávida com dm2
Observar proteinúria pra descartar pré eclampsia
7 repercussões do DM na gestação
Risco de infecção
Abortamentos
Malformações
Macrossomia
Polidramnia
Parto pre termo
Morte fetal
Má formação mais comum no feto da mãe com diabetes
Cardiaca
Alteração respiratória em fetos de mãe diabética
Maturidade pulmonar retardada
Mortalidade perinatal é maior em mães com HAS ou com DM
Dm
Quando considerar bebê Gig
4 kg
Quando não recomendar exercício físico em grávidas diabéticas
Neuropatica/vasculopatia periférica grave
1 linha tratamento dm gestacional
Insulina (inicialmente interna)
Quais grávidas podem usar metformina
Aquelas que já utilizavam antes
Baixa escolaridade
Meta dos controles
80%
Metas glicemias diárias
Jejum 70 90
Pós ref 70 120
??
Diferenças de picos entre nph e regular
6 horas
2 horas
Insulina mais utilizada
Nph
Preocupação com hiperglicemia matinal
Hipoglicemia noturna
Dd de DM insulinodependente com hiperemese gravidica
Cetoacidose diabética
Cetoacidose diabética na gravidez, tratamento
Hidratar
Insulinoterapia em bomba
Reposição de bicarbonato
Repor se necessário potássio
Acima de 3 a translucência nucal indica
Possivel na formação cardíaca
Exame necessário no 2 trimestres para o bebê
Ecocardiograma fetal
Avaliação fetal (2)
Cardiotocografia
Perfil biofísico
Diabéticas tem ci de via de parto
Não
39 semanas o parto se
Dm em uso de medicamento
Cesárea se
Feto maior que 4,5 kg
Mal controle glicêmico
O que alterar na medicação na cesárea
Diminuir em 1/3
Retirar hipoglicemiantes 48h antes
Maior alteração fetal ao nascimento
Hipoglicemia ( mais insulina, menos sucção)
Puerpério (3)
Incentivar amamentação
Suspender medicamento se dm gestacional
Repetir TOTG 40 dias depois
Se a gestante utilizava alta dose de insulina, no puerpério
Passar para medicamento oral
Há maior possibilidade de dm se houve dm gestacional
Verdadeiro
Preferência de método contraceptivo no puerpério de grávidas com dm
Longa duração ( diminuir chance de recidiva)