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ginecología 🤰🏻🤱👶🏻 > Hemorragias 🩸🩸🩸 > Flashcards

Hemorragias 🩸🩸🩸 Flashcards

1
Q

En HUA cuáles son las causas orgánicas?

A

Pólipos
Adenomiomas
Leiomiomas
Malignidad

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Q

En HUA cuáles son las causas Funcionales?

A

Coagulopatías
Ovulatorias
Endometriosis
Iatrogenicos
No clasif

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3
Q

Qué es Ruptura Prematura de Membranas?

A

PROM: Ruptura membranas antes del trabajo activo de parto

PPROM: Antes de 37ss

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4
Q

Sxs ruptura prematura de membranas?

A

Leakage líquido amniótico antes labor de parto

Hay infex intra amniótica, si hay:

Fiebre
Tachy
Tenderness fondo uterino
Fetal tachy
Fluido purulento o mal oloroso

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5
Q

Comorbilidad común con:

A

Oligohidramnios

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6
Q

Complicaciones de RPM?

A

Contracturas MMII
hipoplasia pulmonar
Infx materna
Terminar embarazo vía D & E

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7
Q

En quiénes ocurre más probable RPM?

A

1/3 de Partos Pre Términos

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8
Q

Cuáles son las causas de hemorragia posparto primaria?

A

4T’s:

Tono: Atonía Uterina
Trauma: Laceraciones
Tejido: Retención Placentaria
Trombina: CID

Y Inversión Uterina

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9
Q

Cuántos ml son necesarios y cuánto disminuye el Hto?

A

500 en parto vaginal
1000 en cesárea

Pero ahora es 1000 ml en general

Hto ↓10%
Hipovolemia
Inestabilidad hemodinámica (FC, PA, SatO2)

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10
Q

Cuáles son las causas de Atonía Uterina?

A

Distensión:
Gestación múltiple
Macrosomia
Polihidramnios
Miomas
Uterotónicos mal usados (x mucha oxitocina→fatiga muscular)
Fármacos

Infección: Corioamhionitis

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11
Q

Cuál es el tto de Atonía Uterina, 1era línea?

A

Masaje uterino bimanual
Orinar: Sonda Foley
Uterotónicos: oxitocina EV, Misoprostol 800-1000ug I rectal
Ácido Tranexámico EV 1g ↓Death
Ergometrina: NO en preeclampsia

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12
Q

Segunda y 3era línea de tto atonía Uterina?

A

Baloon Bakry

Qx: lig vasos, embolizaxs, suturas hemost, B Lynch, Histerectomía

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13
Q

En el examen físico cómo está el útero en atonía Uterina?

A

Casi siempre antes de 24 horas
Blando
Esponjoso
Pantanoso
Por encima del ombligo

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14
Q

Cuáles son las causas de Trauma?

A

Nulípara
Macrosomia→ Laceración cuello
Parto precipitado
Hematoma→dolor severo, sangrado persistente

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15
Q

En el examen físico cómo está en Trauma?

A

Contraído
Por debajo del ombligo

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16
Q

Cuál es la clasificación de desgarro perineal?

A

1: Piel
2: Músculo
3: Esfínter anal
4: Mucosa rectal

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17
Q

Cuál es el manejo de desgarro perineal?

A

3 y 4: Qx
2: Sutura
1: Observax

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18
Q

Si no se palpa el útero cuál es el Dx?

A

Inversión uterina

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19
Q

Cuáles son causas de inversión uterina?

A

Placenta succesontoriata
Acretismo placentario

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20
Q

Cuál es el tto de inversión uterina?

A

Maniobra Johnson
Oxitocina
Legrado uterino (Risk perforación)
Qx: Laparotomía

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21
Q

Tto acretismo placentario?

A

Qx: Histerectomía

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22
Q

Cuál es el ABC?

A

Air: O2 10L/min
B: Ventilax
Circulax: 2 catéteres EV, fluidos, hemoderivados (si FC/PAS >0.9)→1:1:1 glob,plasma fresh, plaq
Dx
Evitar hipotermia (calentar fluidos)

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23
Q

En qué ayuda el Baloon de Bakry?

A

Subinvolux uterina
Restos placentarios

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24
Q

Cuáles son contraindicaciones de Uterotónicos?

A

Metilergonovina: HTA
PGF2 alfa: Asma
Misoprostol: Ninguno

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25
Q

Antes de hacer masaje uterino se debe eliminar orina?

A

Sí

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26
Q

Cuáles exámenes de lab se pide?

A

CBC
Grupo factor
TP
TTP
INR
Fibrinogeno

27
Q

Causas de ∆ Trombina?

A

DIC
HELLP sindrome
Eclampsia
Abrupto placenta

28
Q

Cuáles son causas de hemorragia posparto secundaria?

A

Infección
Anticoncepción productos retenidos
Subinvolux
∆ Coagulatorios

29
Q

Cuál es el tiempo de hemorragia posparto 1aria y 2daria?

A

Primaria: primeras 24hr posparto
Secundaria: De 24 hrs a 12 ss posparto

30
Q

Tto trauma?

A

Reparación Qx: suturar
Aplicar presión

31
Q

Qué es placenta Accreta?

A

Placenta (vellosidades) invade miometrio sin penetrarlo
No se separa fácil

32
Q

Causas de retención de Tejido?

A

Placenta Accreta
Tracción cordón umbilical

33
Q

Qué es placenta sincreta?

A

Vellosidades invaden miometrio (músculo) en serosa

34
Q

Qué es placenta percreta?

A

Vellosidades atraviesan miometrio x serosa uterina (serosa peritoneal) y invaden otros órganos (vejiga, intestino)

35
Q

Prevenx hemorragia posparto?

A

Alumbramiento dirigido
Masaje uterino precoz hasta q se contraiga y no sangre
Tracción contra tracción

36
Q

Presión suprapubica se hace por?

A

Para evitar inversión uterina

37
Q

Cuál es el manejo de placenta Accreta?

A

Histerectomía total

38
Q

Para qué sirve el Baloon Bakry?

A

Presiona útero y hace HEMOSTASIA

39
Q

Cuándo se considera HUA?

A

Todo patrón menstrual que no esté dentro de:

Duración 3 a 7 días
Periodicidad 21 a 35 días

40
Q

Cuál es la etiología estructural de HUA?

A

Pólipos
Adenomiosis
Leiomiosis
Malignidad

41
Q

Cuál es la etiología no estructural de HUA?

A

Coagulopatías
Ovulatorio
Endometriosis
Iatrogenico
No clasif

42
Q

Cuál es la causa más frecuente HUA orgánica?

A

Leiomiomas

43
Q

Cuál es la causa más frecuente de HUA funcional?

A

Anovulación

44
Q

Cómo se hace Dx de HUA?

A

Hist clínica
Ex físico gineco
Eco TV (EX auxiliar inicial causas orgánicas de HUA)
Biopsia endometrio

45
Q

Cuándo se usa biopsia endometrial?

A

Sospecha de:

Cáncer endometrial
Hiperplasia endometrial

46
Q

Qué es HUA masiva?

A

Hipermenorrea o sangrado >80ml
Menorragia >7días

47
Q

Qué es HUA ovulatoria?

A

Sangrado irregular>7 días de variax y >35 días periodicidad (Oligomenorrea) x problemas de anovulación

48
Q

Qué es HUA intermenstrual?

A

Sangra en cualquier momento del ciclo( Metrorragia)

49
Q

Qué es Hipomenorrea?

A

Sangrado <5ml

50
Q

Qué es Polimenorrea?

A

Periodicidad<21 días

51
Q

Cuál es el manejo agudo de HUA?

A

Evaluax HemoDinam→EMG→Trauma Shock

Si no:
Estrógenos equinos (controla sangrado)→Qx ( dilatax + curetaje)→ Histerectomía total

52
Q

Qué se hace si la causa del sangrado es la terapia de reemplazo hormonal?

A

Se retira antes del inicio de otras medidas tto

53
Q

Cuál es el tto por sangrado x Atrofia vaginal?

A

Estrógenos tópicos

Sxs: dispareunia

54
Q

Cómo se clasifican los Leiomiomas?

A

0,1,2,3: Submucoso
4: Intramural
5,6,7: Subseroso
8: Parásito

55
Q

Cuál es el manejo según clasificación de leiomiomas?

A

Todos EcoTV

0,1: laparoscopia
2,3: Histerosonografia
5,6,7: Vascular y grand**?
8: Observax hasta que anemia o mucho dolor o mioma gigante >10cm→ Qx (Miomectomia o Histerectomía)

56
Q

Cuáles son los síntomas según clasificación Leiomioma?

A

Submural: Metrorragia, infertilidad, Dismenorrea

Intramural: Asintomático, masa palpable

Subseroso: masa palpable irregular, Hipermenorrea, dolor difuso x isquemia

57
Q

Cuál es la etiología de Pólipo endometrial?

A

Estrógenos: Crece endometrio
Etiología hormonal
40 a 60 años

58
Q

Cuáles son los Sxs de Pólipo endometrial?

A

Metrorragia→ Dismenorrea
+- coitorragia ( si está en cérvix)
Por masa

59
Q

Cuándo se sospecha Acretismo placentario?

A

Qx previs
Condición: Cicatriz sobre placenta

60
Q

Cuáles son los Risk factores en acretismo placentario?

A

Qx intrauterinas previas
LU
Miomectomia previas
Aspirados uterinos

61
Q

Cómo debe ser el parto en placenta Accreta?

A

Cesárea (abd)
Histerectomía (evita hemorragia masiva)

62
Q

Sxs Rotura uterina?

A

Dolores aumenta con contracciones
Signo Frurier*: engrosamiento ligamento redondo

63
Q

Risk factores de RU?

A

Muchas cesáreas: apertura cicatriz cesárea previa

64
Q

Cuándo se puede y cuándo no se puede parto vaginal?

A

Sí: periodo intergenesico >2años (dsp de 1 Cesárea)

No: cesárea x2

ginecología 🤰🏻🤱👶🏻 (22 decks)

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