Hemorragias 🩸🩸🩸 Flashcards

1
Q

En HUA cuáles son las causas orgánicas?

A

Pólipos
Adenomiomas
Leiomiomas
Malignidad

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Q

En HUA cuáles son las causas Funcionales?

A

Coagulopatías
Ovulatorias
Endometriosis
Iatrogenicos
No clasif

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3
Q

Qué es Ruptura Prematura de Membranas?

A

PROM: Ruptura membranas antes del trabajo activo de parto

PPROM: Antes de 37ss

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4
Q

Sxs ruptura prematura de membranas?

A

Leakage líquido amniótico antes labor de parto

Hay infex intra amniótica, si hay:

Fiebre
Tachy
Tenderness fondo uterino
Fetal tachy
Fluido purulento o mal oloroso

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5
Q

Comorbilidad común con:

A

Oligohidramnios

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6
Q

Complicaciones de RPM?

A

Contracturas MMII
hipoplasia pulmonar
Infx materna
Terminar embarazo vía D & E

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7
Q

En quiénes ocurre más probable RPM?

A

1/3 de Partos Pre Términos

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8
Q

Cuáles son las causas de hemorragia posparto primaria?

A

4T’s:

Tono: Atonía Uterina
Trauma: Laceraciones
Tejido: Retención Placentaria
Trombina: CID

Y Inversión Uterina

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9
Q

Cuántos ml son necesarios y cuánto disminuye el Hto?

A

500 en parto vaginal
1000 en cesárea

Pero ahora es 1000 ml en general

Hto ↓10%
Hipovolemia
Inestabilidad hemodinámica (FC, PA, SatO2)

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10
Q

Cuáles son las causas de Atonía Uterina?

A

Distensión:
Gestación múltiple
Macrosomia
Polihidramnios
Miomas
Uterotónicos mal usados (x mucha oxitocina→fatiga muscular)
Fármacos

Infección: Corioamhionitis

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11
Q

Cuál es el tto de Atonía Uterina, 1era línea?

A

Masaje uterino bimanual
Orinar: Sonda Foley
Uterotónicos: oxitocina EV, Misoprostol 800-1000ug I rectal
Ácido Tranexámico EV 1g ↓Death
Ergometrina: NO en preeclampsia

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12
Q

Segunda y 3era línea de tto atonía Uterina?

A

Baloon Bakry

Qx: lig vasos, embolizaxs, suturas hemost, B Lynch, Histerectomía

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13
Q

En el examen físico cómo está el útero en atonía Uterina?

A

Casi siempre antes de 24 horas
Blando
Esponjoso
Pantanoso
Por encima del ombligo

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14
Q

Cuáles son las causas de Trauma?

A

Nulípara
Macrosomia→ Laceración cuello
Parto precipitado
Hematoma→dolor severo, sangrado persistente

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15
Q

En el examen físico cómo está en Trauma?

A

Contraído
Por debajo del ombligo

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16
Q

Cuál es la clasificación de desgarro perineal?

A

1: Piel
2: Músculo
3: Esfínter anal
4: Mucosa rectal

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17
Q

Cuál es el manejo de desgarro perineal?

A

3 y 4: Qx
2: Sutura
1: Observax

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18
Q

Si no se palpa el útero cuál es el Dx?

A

Inversión uterina

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19
Q

Cuáles son causas de inversión uterina?

A

Placenta succesontoriata
Acretismo placentario

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20
Q

Cuál es el tto de inversión uterina?

A

Maniobra Johnson
Oxitocina
Legrado uterino (Risk perforación)
Qx: Laparotomía

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21
Q

Tto acretismo placentario?

A

Qx: Histerectomía

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22
Q

Cuál es el ABC?

A

Air: O2 10L/min
B: Ventilax
Circulax: 2 catéteres EV, fluidos, hemoderivados (si FC/PAS >0.9)→1:1:1 glob,plasma fresh, plaq
Dx
Evitar hipotermia (calentar fluidos)

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23
Q

En qué ayuda el Baloon de Bakry?

A

Subinvolux uterina
Restos placentarios

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24
Q

Cuáles son contraindicaciones de Uterotónicos?

A

Metilergonovina: HTA
PGF2 alfa: Asma
Misoprostol: Ninguno

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25
Antes de hacer masaje uterino se debe eliminar orina?
26
Cuáles exámenes de lab se pide?
CBC Grupo factor TP TTP INR Fibrinogeno
27
Causas de ∆ Trombina?
DIC HELLP sindrome Eclampsia Abrupto placenta
28
Cuáles son causas de hemorragia posparto secundaria?
Infección Anticoncepción productos retenidos Subinvolux ∆ Coagulatorios
29
Cuál es el tiempo de hemorragia posparto 1aria y 2daria?
Primaria: primeras 24hr posparto Secundaria: De 24 hrs a 12 ss posparto
30
Tto trauma?
Reparación Qx: suturar Aplicar presión
31
Qué es placenta Accreta?
Placenta (vellosidades) invade miometrio sin penetrarlo No se separa fácil
32
Causas de retención de Tejido?
Placenta Accreta Tracción cordón umbilical
33
Qué es placenta sincreta?
Vellosidades invaden miometrio (músculo) en serosa
34
Qué es placenta percreta?
Vellosidades atraviesan miometrio x serosa uterina (serosa peritoneal) y invaden otros órganos (vejiga, intestino)
35
Prevenx hemorragia posparto?
Alumbramiento dirigido Masaje uterino precoz hasta q se contraiga y no sangre Tracción contra tracción
36
Presión suprapubica se hace por?
Para evitar inversión uterina
37
Cuál es el manejo de placenta Accreta?
Histerectomía total
38
Para qué sirve el Baloon Bakry?
Presiona útero y hace HEMOSTASIA
39
Cuándo se considera HUA?
Todo patrón menstrual que no esté dentro de: Duración 3 a 7 días Periodicidad 21 a 35 días
40
Cuál es la etiología estructural de HUA?
Pólipos Adenomiosis Leiomiosis Malignidad
41
Cuál es la etiología no estructural de HUA?
Coagulopatías Ovulatorio Endometriosis Iatrogenico No clasif
42
Cuál es la causa más frecuente HUA orgánica?
Leiomiomas
43
Cuál es la causa más frecuente de HUA funcional?
Anovulación
44
Cómo se hace Dx de HUA?
Hist clínica Ex físico gineco Eco TV (EX auxiliar inicial causas orgánicas de HUA) Biopsia endometrio
45
Cuándo se usa biopsia endometrial?
Sospecha de: Cáncer endometrial Hiperplasia endometrial
46
Qué es HUA masiva?
Hipermenorrea o sangrado >80ml Menorragia >7días
47
Qué es HUA ovulatoria?
Sangrado irregular>7 días de variax y >35 días periodicidad (Oligomenorrea) x problemas de anovulación
48
Qué es HUA intermenstrual?
Sangra en cualquier momento del ciclo( Metrorragia)
49
Qué es Hipomenorrea?
Sangrado <5ml
50
Qué es Polimenorrea?
Periodicidad<21 días
51
Cuál es el manejo agudo de HUA?
Evaluax HemoDinam→EMG→Trauma Shock Si no: Estrógenos equinos (controla sangrado)→Qx ( dilatax + curetaje)→ Histerectomía total
52
Qué se hace si la causa del sangrado es la terapia de reemplazo hormonal?
Se retira antes del inicio de otras medidas tto
53
Cuál es el tto por sangrado x Atrofia vaginal?
Estrógenos tópicos Sxs: dispareunia
54
Cómo se clasifican los Leiomiomas?
0,1,2,3: Submucoso 4: Intramural 5,6,7: Subseroso 8: Parásito
55
Cuál es el manejo según clasificación de leiomiomas?
Todos EcoTV 0,1: laparoscopia 2,3: Histerosonografia 5,6,7: Vascular y grand**? 8: Observax hasta que anemia o mucho dolor o mioma gigante >10cm→ Qx (Miomectomia o Histerectomía)
56
Cuáles son los síntomas según clasificación Leiomioma?
Submural: Metrorragia, infertilidad, Dismenorrea Intramural: Asintomático, masa palpable Subseroso: masa palpable irregular, Hipermenorrea, dolor difuso x isquemia
57
Cuál es la etiología de Pólipo endometrial?
Estrógenos: Crece endometrio Etiología hormonal 40 a 60 años
58
Cuáles son los Sxs de Pólipo endometrial?
Metrorragia→ Dismenorrea +- coitorragia ( si está en cérvix) Por masa
59
Cuándo se sospecha Acretismo placentario?
Qx previs Condición: Cicatriz sobre placenta
60
Cuáles son los Risk factores en acretismo placentario?
Qx intrauterinas previas LU Miomectomia previas Aspirados uterinos
61
Cómo debe ser el parto en placenta Accreta?
Cesárea (abd) Histerectomía (evita hemorragia masiva)
62
Sxs Rotura uterina?
Dolores aumenta con contracciones Signo Frurier*: engrosamiento ligamento redondo
63
Risk factores de RU?
Muchas cesáreas: apertura cicatriz cesárea previa
64
Cuándo se puede y cuándo no se puede parto vaginal?
Sí: periodo intergenesico >2años (dsp de 1 Cesárea) No: cesárea x2