Hemorragias 🩸🩸🩸 Flashcards
En HUA cuáles son las causas orgánicas?
Pólipos
Adenomiomas
Leiomiomas
Malignidad
En HUA cuáles son las causas Funcionales?
Coagulopatías
Ovulatorias
Endometriosis
Iatrogenicos
No clasif
Qué es Ruptura Prematura de Membranas?
PROM: Ruptura membranas antes del trabajo activo de parto
PPROM: Antes de 37ss
Sxs ruptura prematura de membranas?
Leakage líquido amniótico antes labor de parto
Hay infex intra amniótica, si hay:
Fiebre
Tachy
Tenderness fondo uterino
Fetal tachy
Fluido purulento o mal oloroso
Comorbilidad común con:
Oligohidramnios
Complicaciones de RPM?
Contracturas MMII
hipoplasia pulmonar
Infx materna
Terminar embarazo vía D & E
En quiénes ocurre más probable RPM?
1/3 de Partos Pre Términos
Cuáles son las causas de hemorragia posparto primaria?
4T’s:
Tono: Atonía Uterina
Trauma: Laceraciones
Tejido: Retención Placentaria
Trombina: CID
Y Inversión Uterina
Cuántos ml son necesarios y cuánto disminuye el Hto?
500 en parto vaginal
1000 en cesárea
Pero ahora es 1000 ml en general
Hto ↓10%
Hipovolemia
Inestabilidad hemodinámica (FC, PA, SatO2)
Cuáles son las causas de Atonía Uterina?
Distensión:
Gestación múltiple
Macrosomia
Polihidramnios
Miomas
Uterotónicos mal usados (x mucha oxitocina→fatiga muscular)
Fármacos
Infección: Corioamhionitis
Cuál es el tto de Atonía Uterina, 1era línea?
Masaje uterino bimanual
Orinar: Sonda Foley
Uterotónicos: oxitocina EV, Misoprostol 800-1000ug I rectal
Ácido Tranexámico EV 1g ↓Death
Ergometrina: NO en preeclampsia
Segunda y 3era línea de tto atonía Uterina?
Baloon Bakry
Qx: lig vasos, embolizaxs, suturas hemost, B Lynch, Histerectomía
En el examen físico cómo está el útero en atonía Uterina?
Casi siempre antes de 24 horas
Blando
Esponjoso
Pantanoso
Por encima del ombligo
Cuáles son las causas de Trauma?
Nulípara
Macrosomia→ Laceración cuello
Parto precipitado
Hematoma→dolor severo, sangrado persistente
En el examen físico cómo está en Trauma?
Contraído
Por debajo del ombligo
Cuál es la clasificación de desgarro perineal?
1: Piel
2: Músculo
3: Esfínter anal
4: Mucosa rectal
Cuál es el manejo de desgarro perineal?
3 y 4: Qx
2: Sutura
1: Observax
Si no se palpa el útero cuál es el Dx?
Inversión uterina
Cuáles son causas de inversión uterina?
Placenta succesontoriata
Acretismo placentario
Cuál es el tto de inversión uterina?
Maniobra Johnson
Oxitocina
Legrado uterino (Risk perforación)
Qx: Laparotomía
Tto acretismo placentario?
Qx: Histerectomía
Cuál es el ABC?
Air: O2 10L/min
B: Ventilax
Circulax: 2 catéteres EV, fluidos, hemoderivados (si FC/PAS >0.9)→1:1:1 glob,plasma fresh, plaq
Dx
Evitar hipotermia (calentar fluidos)
En qué ayuda el Baloon de Bakry?
Subinvolux uterina
Restos placentarios
Cuáles son contraindicaciones de Uterotónicos?
Metilergonovina: HTA
PGF2 alfa: Asma
Misoprostol: Ninguno
Antes de hacer masaje uterino se debe eliminar orina?
Sí