HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA Flashcards
Alta:
Intermedia:
Baja:
- Hata papila duodenal mayor o ampolla de Vater (Segunda porción del duodeno)
- Papila hasta válvula ileocecal
- V. Ileocecal hasta ano
Causa más frecuente de HDA
Úlcera péptica
Paciente con diagnóstico de cirrosis hepática, que viene con HDA, cuál es la causa más frecuente de sangrado
Várices esofágicas
Primera causa de HDA en cirróticos
Varices esofágicas
Menciona causas de HDA en orden de frecuencia
- Úlcera péptica
- Várices esofágicas
- NM gástrica (Antro)
- Aines (Naproxeno, Indometacina)
- S. Mallory Weiss
- L. Dieulafoy
Laceración de la unión esófago gástrica, asociado a vómito persistentes, puede verse en alcohólicos o gestantes
S. Mallory Weiss
Vaso aberrante submucoso que emerge a la luz
Lesión de Dieulafoy
Endoscopia superior se le hace a todas las HDA
Verdadero
Indicación de transfucción
Hemoglobina < 7 gr
- Objetivo: > 8 gr
- Objetivo en cardiópatas: > 9 gr
También indico Omeprazol, cuanto doy:
Cualquiera de las 3:
- 80 mg EV
- 40mg c/12 horas EV
- 8mg/hora EV
CLASIFICACIÓN FORREST
- IA: A chorro (sangrado arterial)
- IB: Babeante (sangrado venoso)
- IIA: Vaso visible
- IIB: Coágulo adherido
- IIC: Hematina
- III: Fibrina
Según la clasificación Forrest, a quien le doy si o si tratamiento endoscópico
IA, IB, IIA
Según la clasificación Forrest, a quien NO le doy tratamiento endoscópico
IIC, III
Según la clasificación Forrest, tienen riesgo de sangrado < 7%
IIC, III
Según la clasificación Forrest, a quienes les doy Hemostasia (Hemocups o Esclerosi) además de IBP en perfusión
IA, IB, IIA, IIB
IBP doble dosis en perfusión, durante cuanto tiempo doy:
72 horas
Tiempo de reinicio de la dieta?
12 a 24 horas
Las várices esofágicas en el cirrótico aparecen cuando tienen hipertensión portal con un gradiente de presión venosa hepática > ……..
10 mmHg
Las várices esofágicas producen el SANGRADO en el cirrótico aparecen cuando tienen hipertensión portal con un gradiente de presión venosa hepática > ……..
12 mmHg
Antes de la endoscopía en un cirrótico con várices esofágicas se realiza:
ABC
- Hidratación
- Vasoactivos: Octreótide (5 días) o Terlipresina
- ATB profilaxis: Ceftriaxona 1gr c/24h EV
Prevención para Úlcera péptica, que doy:
IBP por 8 semanas
Prevención en várices esofágicas que no han sangrado
Betabloqueantes no selectivos (Propanolol o nadolol)
Prevención en várices esofágicas que ya ha sangrado
Propanolol + ligadura
Causa más frecuente de muerte por hemorragia gastrointestinal:
Rotura de Várices esofágicas
