Hemato Flashcards
1
Q
MM lesões líticas
A
Lombar, poupa pedículo, mov dep, não vistas em cintilo
2
Q
MM insuficiência renal causa
A
Multifatorial: cadeias leves, crônica obstr, nefrocalcinose, ac úrico, amiloide
3
Q
MM alterações Neuro
A
Compressão medular, crise hiperCa, PNP, S hiperviscosidade
4
Q
MM labs
A
Anemia normo normo, rouleaux hem, aum VSG e B2gamaglob, hiperCa
5
Q
MM mais comum
A
IgG
6
Q
MM pior prognóstico
A
IgD
7
Q
MM critérios dx
A
Plasmocit med clonal> 10% +picoM sér OU ur+1: hiperCa/anem /lesão lítica/ IR
8
Q
MM tto
A
BEG: tx auto MO. Demais QT
9
Q
MM causa mais comum IR
A
HiperCa
10
Q
MM nefropatia cadeias leves
A
Filtração cadeias leves > lesão glomérulo > bence jones
11
Q
Macroglobulinemia Waldenström
A
= MM, sem osteolíticas, menos IR, mais hipervisc, LAP, HEmega
12
Q
Macroglobulinemia Waldenström tto
A
Rituximab
13
Q
Macroglobulinemia Waldenström hipersecreção de
A
IgM
14
Q
MM marcador prognóstico
A
B2 microglobulina
15
Q
Microvalócitos
A
anemia megaloblástica
16
Q
Drepanócito
A
Em foice
17
Q
Microesferócitos
A
esferocitose hereditária, anemia hemolítica AI
18
Q
Esquizócitos
A
Anemia hemolítica microangiopática
19
Q
Equinócitos (crenada)
A
Uremia
20
Q
Acantócitos
A
Doença hepática grave, abetalipoproteinemia
21
Q
Dacriócitos
A
Mielofibrose
22
Q
Hemácias em alvo
A
Talassemias, hemoglobinopatias, hepatopatia
23
Q
Eliptócitos
A
Eliptose hereditária
24
Q
Corpúsculo de Howell Jolly
A
Hipoesplenismo (AF!)
25
Corpúsculo de Heinz
(Hb precipitada), Hbpatia, def G6PD
26
Corpúsculo de Pappenheimer
Anemia sideroblástica, Hbpatia
27
VCM baixo ddx
~80 ferropriva X dç crônica. ~70: ferropriva (RDW alto) X talassemia minor (RDW N)
28
Tratamento anemia ferropriva sequência normalização labs
Hb > VCM > Fe > ferritina
29
Anemia ferropriva tempo tratamento
Adulto 6m, crianças 1-3 meses
30
Suplementação Fe lactente a termo e AIG
1 mg/kg/dia 6m-2a
31
Suplementação Fe lactente PIG
>1,5kg: 2 mg/kg/d 1 ano; 1-1,5: 3; ~1: 4
| + 1 até 2 anos
32
Anemia ferropriva X doença crônica ddx
Dç crônica: ferritina alta*, capac ferropéx baixa, RDW normal
33
Talassemia início sintomas
B: major 6m, intermedia adolesc. A: nascimento
34
Aumento HbA2 e HbF
Betatalassemia
35
Alfatalassemia clínica
Hidrópsia fetal (4 del), dç HbH (intermedia - 3 del), minor (2 del)
36
Anemia sideroblástica definição
Falha síntese heme - falha incorporação Fe à protoporf
37
Anemia sideroblástica clínica
Anemia + acúmulo Fe (cardio, hep, pâncreas)
38
Anemia sideroblástica causas
hered, mielodispl, álc, def Cu, intox Pb, isoniazida, cloranf
39
Anemia hipo micro
Def Fe, dç crônica, talassemia, sideroblástica
40
Anemia hemolítica AI Ac quentes FP
IgG, extravasc, esferócitos
41
Anemia hemolítica AI Ac frios FP
IgM, ativ complemento, intravasc
42
Anemia hemolítica AI Ac quentes causas
idiop, AI (LES*), aGglob, LLC, neo, CMV, HIV, TB, metildopa, procainamida
43
Anemia hemolítica AI Ac frios causas
idiop, Mycoplasma*, EBV, CMV, caxumba, neo, MM, MW, LLC
44
Anemia hemolítica AI esfregaço
Q: microesf, policromatofilia. F: aglut espont, pobre em microesf
45
Anemia hemolítica AI Ac quentes tto
pred > esplenec / Ac monocl + imunossupressores. Emer: transfusão
46
Anemia hemolítica AI Ac frios tto
Crioaglutinina: rituximab. Demais autolimitadas
47
Esferocitose hereditária dx
Teste fragilidade membrana
48
Esferocitose hereditária tto
Esplenectomia
49
Deficiência G6PD esfregaço
Corpúsculo de Heinz, hemácia mordida
50
Deficiência G6PD clínica
crises hemol precipitadas por infecção ou droga (smtx, ntf, primaquina, dapsona, naftaleno, azul metileno)
51
Deficiência G6PD mecanismo hemólise
intravascular - hemoglobinemia, hemoglobinúria
52
Anemia falciforme etiologia
troca ác glutâmico por valina -> HbS
53
Anemia falciforme indicações hidroxiureia
>3 episódios crise álgica em 1 ano ou STA ou AVC. Priapismo e anemia grave?
54
Anemia falciforme tto curativo
TMO alogênico
55
Anemia falciforme AVC tto
transfusão de troca. Prevenção 2ª: transf crônica; 1ª vel ACM
56
Anemia falciforme síndrome torácica aguda tto
transfusão + ATB
57
Anemia falciforme crise álgica tto
HV, analg com opioide.
| O2, ATB, e transfusão SN
58
Anemia falciforme disfunção esplênica
Megalia até 6 meses; até os 5 anos: autoesplenectomia
59
Anemia falciforme infecções agentes
STA e meningite: pneumococo*** (2° Hib). Osteomielite: Salmonella
60
Anemia falciforme crise anêmica causas
Aplásica* (parvo B19), megaloblástica, hiper hemolítica e sequestro esplênico
61
Anemia falciforme sequestro esplênico
6-12m, crise mais grave, fazer transfusão
62
Anemia falciforme tto crônico
Ác fólico, pen V 3m- 5 anos, imunização, hidroxiureia*
63
Hbpatia SC
Retinopatia perif, necrose cabeça fêmur, hemácia em alvo. Pode ter Emega
64
Anemia microangiopática causas
SHU, PTT, CIVD, eclâmpsia/HELLP, HAS maligna, carcinomatose disseminada, rejeição Tx renal
65
Anemia com hiper homocisteinemia
Def B12 e folato
66
Anemia com ácido metilmalônico aumentado
Def B12
67
Deficiência B12 drogas
Colchicina, neomicina, MTF
68
Deficiência folato drogas
FNT, FNB, metotrexate, pirimetamina, TMP, álcool
69
Anemia megaloblástica outras causas
5fluoracil, azatioprina, 6mercapt, AZT, aciclovir, hidroxiureia
70
Anemia consumo leite de cabra
Megaloblástica (folato)
71
Hemácia com pontilhado basofílico
Intoxicação Pb
72
Reposição B12 complicação
HipoK
73
Anemia megaloblástica + evidência de donça autoimune
Anemia perniciosa
74
Bx linfonodo indicações
>2 cm, supraclav/ escalênico, >4/6 s, cresc, aderência
75
Linfoma estágio I
1 cadeia linfonodal ou estrutura linfoide
76
Linfoma estágio II
2+ cadeias linfonodais no mesmo lado do diafragma
77
Linfoma estágio III
2 lados diafragma. 1 sup abd. 2 inf abd
78
Linfoma estágio IV
extranodal extenso, não decorrente de extensão direta
79
Linfoma não Hodgkin subtipos mais frequentes
Difuso grandes células, folicular cél B
80
Linfoma não Hodgkin subtipos mais frequentes em crianças
Burkitt, linfoblástico céls pré T, difuso grandes céls B
81
Linfoma não Hodgkin subtipos mais frequentes HIV+
Imunoblástico, Burkitt
82
LNH folicular céls B epidemio
mulher idosa, dx tardio
83
LNH folicular céls B piora de prognóstico
Síndrome de Richter
84
LNH difuso grande céls B epidemio
Homem idoso
85
LNH difuso grande céls B evolução
Agressivo. Pode evoluir de indolente
86
Burkitt formas
Esporádica (cça, extranodal, TGI), HIV (=esp, + adenomega e sint B), endêmica (massa face/mand)
87
Burkitt bx
Padrão céu estrelado, alto índice mit, mut cmyc típicas
88
Burkitt tto
QT, profilaxia SNC. Prevenção S lise tumoral
89
Linfoma associado ao HTLV
linfócitos núcleo em forma trevo, mau progn
90
Linfoma EATL
dç celíaca, piora diarreia, mau progn
91
Micose fungoide
linf cut céls T, indolente
92
Micose fungoide bx
microabcessos Pautrier
93
Síndrome Sezary
Micose fungoide avançada: eritrodermia esfoliativa dif, LAP, linf com núcl cerebriforme no sg perif
94
H pylori linfoma associado
MALT gástrico
95
HCV linfoma associado
Linfoplasmocítico
96
LNH locais extranodais mais acometidos
MO e TGI
97
Linfomas apresentação clínica inicial mais comum
LAP periférica indolor
98
Linfoma linfoblástico pré T
Altamente agressivo, crianças, mediastino
99
Linfoma AIDS com TARV
Não reduz incidência
100
Linfoma Hodgkin clínica
LN cerv/supraclav > descendente. Prurido, fb Pel Ebstein, dor LN com álc. Mediastino, baço 36%, sint B 35%
101
Linfoma Hodgkin dx
Céls Reed Sternberg (CD15 e CD30)
102
Linfoma Hodgkin mais comum
Esclerose nodular
103
Linfoma Hodgkin mais comum AIDS
Celularidade mista
104
Linfoma Hodgkin melhor prognóstico
Rico em linfócitos
105
Linfoma Hodgkin pior prognóstico
Depleção linfocitária
106
Linfoma Hodgkin tto
Curável até em est IV. QT+RT precoce, QT em avançado, TMO em recidiva
107
Linfoma Hodgkin epidemio
menos prevalente que LNH, 2 picos: 20-30 e idosos
108
Sintomas B
Febre , sudorese noturna, perda de peso >10% 6 meses
109
Drogas que podem causar LAP
Peni, CBZ, alopurinol, indometacina, Au, FNT
110
Esplenomegalia grande monta causas
AHAI, sarco, calazar, esquisto, LMC, leuc céls pilosas, policitemia vera, Gaucher
111
Policitemia vera dx
eritrocitose + redução EPO (+ JAK2)
112
Policitemia vera clínica
Hipervisc, HAS, pletora, HEmega, hiper histam, pancitose, JAK2+ 90%
113
Policitemia vera complicações
Mielofibrose com metaplasia mieloide (Emega gde monta), leucemia aguda
114
Policitemia vera tratamento
Flebotomia (alvo ~45%), hidroxiureia/anagrelida, P radioativo, AAS. Aum SV, não cura
115
Doenças hematológicas com prurido
Hodgkin e policitemia vera
116
Policitemia ver principal causa de morte
Trombóticos (Ht)
117
Trombocitemia essencial dx
exclusão
118
Trombocitemia essencial causa mais comum
Reativa
119
Metaplasia mieloide idiopática clínica
Emega grande monte, tu hematopoieticos
120
Metaplasia mieloide idiopática dx
leucoeritroblastose + dacriócitos + BMO com mielofibrose
121
Anemia aplásica causas
Idiopática (50%), benzeno, radiação ionizante, cloranfenicol
122
Anemia aplásica clínica
Pancitopenia + MO hipocelular + nada
123
Anemia aplásica tto
TMO até 45 anos (20-45 a imunoss antes) ou glob antitimócito e ciclosporina
124
Leucemia CIVD
LMA M3
125
Leucemia cloromas
LMA M2 ou M5
126
Leucemia hiperplasia gengival
LMA M4 / M5
127
Leucemia infiltração cutânea
LMA M4 / M5
128
Leucemia síndrome leucostase
LMA M4 / M5
129
LMA morfologia blastos
Grânulos azurófilos
| Bastonetes de Auer
130
LLA morfologia blastos
Blastos menores
131
LMA citocinas blastos
Mieloperoxidase, Sudan Black B, esterases não específicas
132
LLA citocinas blastos
PAS
133
LMA imunofenotipagem blastos
CD 34, 33, 13, 14
134
LLA imunofenotipagem blastos
CD 10
135
LMA epidemio
>60 anos
136
LMA dx
MO >20/30% blastos
137
Sintomas LLA > LMA
Febre, dor óssea, LAP, Emega, SNC, testicular
138
Transfusão de plaquetas quando / como
-10 mil, 1 un a cada 10 kg, 1 un = 10 mil
139
Plaquetopenia quando não transfundir
PTT (evitar em PTI)
140
LMA M0
Indiferenciada
141
LMA M1
Mieloblástica aguda sem maturação
142
LMA M2
Mieloblástica aguda
143
LMA M3
Promielocítica aguda
144
LMA M4
Mielomonocítica aguda
145
LMA M5
Monocítica
146
LMA M6
Eritroleucemia
147
LMA M7
Megacarioblásticz
148
LMAs pior prognóstico
M0 M1 M6 M7
149
Leucemia síndrome de Down
LLA > LMA M7
150
Neo mais comum da infância
LLA
151
LLA etapas Qt
Indução da remissão, profilaxia SNC, consolidação da remissão, manutenção
152
LLA epidemio
2-6 anos
153
Mielodisplasia clínica
idoso; anemia progressiva, leucopenia 50%, trombocitopenia 25%
154
Mielodisplasia dx
MO normo, hipo ou hipercelular; sideroblastos em anel; se >20% blastos = LMA secundária
155
Mielodisplasia tto
TMO alguns casos; transf, EPO, filgrastim
156
Síndrome de Evans
Anemia imuno hemolítica + trombocitopenia AI. LES principal causa
157
LMC mutação
cromos Philadelphia t(9;22), gene híbrido BCR-ABL
158
LMC clínica
Anemia e Emega. Sem infecções (neutr funcionantes)
159
LMC X reação leucemoide ddx
LMC = fosfatase alcalina baixa
160
LMA mais comum
M2
161
LMC tto
Imatinib (inibidor TK) ) manter indefinidamente
162
LLC clínica
LAP, astenia, febre. Infecções (LB não se diferencia em plasmócito)
163
LLC dx
Linfocitose >4 mil, LB CD5+ (perif e MO)
164
Leucemia crônica mais frequente
LLC
165
Leucemia aguda mais frequente
LMA
166
LLC tto
aumento sobrevida e controle sintomas
167
Doença mieloproliferativa com melhor prognóstico
Trombocitemia essencial
168
Leucemia células pilosas clínica
pancitopenia, Emega grande monta, aspirado MO seco, BMO hipercelular (LB), TRAB+
169
Leucemia células pilosas tto
Cladribina 7 dias - excelente prognóstico
170
Coagulação via intrínseca fatores e avaliação
F VIII, IX, XI, FvWB
| PTTa
171
Coagulação via extrínseca fatores e avaliação
VII
| TP
172
Fatores coagulação dependentes vit K
II (protrombina), VII, IX e X
173
Rivaroxaban mecanismo de ação
inibidor direto fator Xa
174
Dabigatran mecanismo de ação
Inibidor direto trombina
175
Fondaparinux mecanismo de ação
Inibidor indireto fator Xa
176
Avaliação dist hemostasia
Plaq + T sgto > TTPa + TP > se tudo normal = FXIII
177
Plaquetopenia n sangramento espontâneo
-20.000. -10.000 grave. -5.000grave e fatal
178
Indicações transfusão plaquetas terapêutica
sgto mucoso ativo + -50 mil/ disf plaq / PO cx cardio e plaq - 150 mil
179
Indicações transfusão plaquetas profilática
S/ sgto + proced -150 / ncx ou oft -100 / pós Qt, leuc, an apl s/ fb -10 / -20 com fb
180
PTI idiopática patogenia
Ac anti GPIIb/IIIa
181
PTI idiopática crianças
1-4a, aguda, remissão 80%, infecção resp 4 sem antes
182
PTI idiopática adultos
crônica 90%
183
PTI idiopática dx
Plaquetopenia pura. Exclusão. Ac não é bom método dx. MO normal ou hiperplasia megacariócito
184
PTI idiopática tratamento
pred -30 + sgto muc ou -20. Grave: Ig, metilpred, imunossupr, esplenec. transfusão ÚLTIMO CASO
185
Plaquetopenia e mais nada
PTI idiopática
186
PTI secundária causas
HEPARINA, sulfa, Blact, HIV, dengue, CMV, LES, LLC, gestação
187
PTI secundária heparina
5-14d uso, trombose (ativação > consumo). HNF. Iniciar inib trombina
188
PTT clínica
Anemia hemolítica microangiopática, plaquetopenia, neuro, IRA, febre. Adulto
189
PTT diagnóstico
Clínica + bx (dep hialinos subendoteliais)
190
PTT tratamento
Plasmaférese
| NÃO TRANSFUNDIR PLAQUETAS
191
SHU causa
E coli O157:H7
192
SHU clínica
Anemia hemolítica microangiopática, plaquetopenia, IRA. Criança
193
PTT fisiopatologia
Def protease ADAMTS 13 (clivagem FvWB)
194
PTT e SHU Coombs D
Negativo
195
Disfunção plaquetária na uremia
Qualitativa. Desmopressina / diálise / correção anemia
196
Hemofilias fatores mais frequentemente envolvidos
VII e IX
197
FvWB funções
1ª: adesão plaq. 2ª: proteção F VIII
198
Doença von Willebrand labs
TS e TPPa aumentados (pode estar normal - atividade da doença flutua)
199
Doença von Willebrand diagnóstico
Ristocetina; F VIII, Ac contra FvWB
200
Doença von Willebrand tratamento
evitar antiagr. Sgto mucoso: desmopressina. Grave: FVIII, crioprecipitado, plasma fresco
201
Reversão sgto uso de varfarina
Leve/mod: vit K
| Grave: vitK IV + plasma / complexo protromb / FVII recombinante
202
Varfarina alargamento do INR sem sgto conduta
-5: suspender e reiniciar dose menor. 5-9: vit K VO se alto risco. >9: vit K 2,5-5 mg VO
203
Heparina não fracionada MA, avaliação e reversão
Vários fatores / PTTa / Protamina
204
HBPM MA e avaliação
Fator X ativado
