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Clínica > Hemato > Flashcards

Hemato Flashcards

1
Q

MM lesões líticas

A

Lombar, poupa pedículo, mov dep, não vistas em cintilo

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2
Q

MM insuficiência renal causa

A

Multifatorial: cadeias leves, crônica obstr, nefrocalcinose, ac úrico, amiloide

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3
Q

MM alterações Neuro

A

Compressão medular, crise hiperCa, PNP, S hiperviscosidade

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4
Q

MM labs

A

Anemia normo normo, rouleaux hem, aum VSG e B2gamaglob, hiperCa

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5
Q

MM mais comum

A

IgG

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6
Q

MM pior prognóstico

A

IgD

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7
Q

MM critérios dx

A

Plasmocit med clonal> 10% +picoM sér OU ur+1: hiperCa/anem /lesão lítica/ IR

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8
Q

MM tto

A

BEG: tx auto MO. Demais QT

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9
Q

MM causa mais comum IR

A

HiperCa

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10
Q

MM nefropatia cadeias leves

A

Filtração cadeias leves > lesão glomérulo > bence jones

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11
Q

Macroglobulinemia Waldenström

A

= MM, sem osteolíticas, menos IR, mais hipervisc, LAP, HEmega

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12
Q

Macroglobulinemia Waldenström tto

A

Rituximab

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13
Q

Macroglobulinemia Waldenström hipersecreção de

A

IgM

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14
Q

MM marcador prognóstico

A

B2 microglobulina

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15
Q

Microvalócitos

A

anemia megaloblástica

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16
Q

Drepanócito

A

Em foice

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17
Q

Microesferócitos

A

esferocitose hereditária, anemia hemolítica AI

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18
Q

Esquizócitos

A

Anemia hemolítica microangiopática

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19
Q

Equinócitos (crenada)

A

Uremia

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20
Q

Acantócitos

A

Doença hepática grave, abetalipoproteinemia

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21
Q

Dacriócitos

A

Mielofibrose

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22
Q

Hemácias em alvo

A

Talassemias, hemoglobinopatias, hepatopatia

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23
Q

Eliptócitos

A

Eliptose hereditária

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24
Q

Corpúsculo de Howell Jolly

A

Hipoesplenismo (AF!)

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25
Q

Corpúsculo de Heinz

A

(Hb precipitada), Hbpatia, def G6PD

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26
Q

Corpúsculo de Pappenheimer

A

Anemia sideroblástica, Hbpatia

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27
Q

VCM baixo ddx

A

~80 ferropriva X dç crônica. ~70: ferropriva (RDW alto) X talassemia minor (RDW N)

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28
Q

Tratamento anemia ferropriva sequência normalização labs

A

Hb > VCM > Fe > ferritina

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29
Q

Anemia ferropriva tempo tratamento

A

Adulto 6m, crianças 1-3 meses

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30
Q

Suplementação Fe lactente a termo e AIG

A

1 mg/kg/dia 6m-2a

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31
Q

Suplementação Fe lactente PIG

A

> 1,5kg: 2 mg/kg/d 1 ano; 1-1,5: 3; ~1: 4

+ 1 até 2 anos

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32
Q

Anemia ferropriva X doença crônica ddx

A

Dç crônica: ferritina alta*, capac ferropéx baixa, RDW normal

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33
Q

Talassemia início sintomas

A

B: major 6m, intermedia adolesc. A: nascimento

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34
Q

Aumento HbA2 e HbF

A

Betatalassemia

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35
Q

Alfatalassemia clínica

A

Hidrópsia fetal (4 del), dç HbH (intermedia - 3 del), minor (2 del)

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36
Q

Anemia sideroblástica definição

A

Falha síntese heme - falha incorporação Fe à protoporf

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37
Q

Anemia sideroblástica clínica

A

Anemia + acúmulo Fe (cardio, hep, pâncreas)

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38
Q

Anemia sideroblástica causas

A

hered, mielodispl, álc, def Cu, intox Pb, isoniazida, cloranf

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39
Q

Anemia hipo micro

A

Def Fe, dç crônica, talassemia, sideroblástica

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40
Q

Anemia hemolítica AI Ac quentes FP

A

IgG, extravasc, esferócitos

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41
Q

Anemia hemolítica AI Ac frios FP

A

IgM, ativ complemento, intravasc

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42
Q

Anemia hemolítica AI Ac quentes causas

A

idiop, AI (LES*), aGglob, LLC, neo, CMV, HIV, TB, metildopa, procainamida

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43
Q

Anemia hemolítica AI Ac frios causas

A

idiop, Mycoplasma*, EBV, CMV, caxumba, neo, MM, MW, LLC

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44
Q

Anemia hemolítica AI esfregaço

A

Q: microesf, policromatofilia. F: aglut espont, pobre em microesf

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45
Q

Anemia hemolítica AI Ac quentes tto

A

pred > esplenec / Ac monocl + imunossupressores. Emer: transfusão

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46
Q

Anemia hemolítica AI Ac frios tto

A

Crioaglutinina: rituximab. Demais autolimitadas

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47
Q

Esferocitose hereditária dx

A

Teste fragilidade membrana

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48
Q

Esferocitose hereditária tto

A

Esplenectomia

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49
Q

Deficiência G6PD esfregaço

A

Corpúsculo de Heinz, hemácia mordida

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50
Q

Deficiência G6PD clínica

A

crises hemol precipitadas por infecção ou droga (smtx, ntf, primaquina, dapsona, naftaleno, azul metileno)

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51
Q

Deficiência G6PD mecanismo hemólise

A

intravascular - hemoglobinemia, hemoglobinúria

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52
Q

Anemia falciforme etiologia

A

troca ác glutâmico por valina -> HbS

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53
Q

Anemia falciforme indicações hidroxiureia

A

> 3 episódios crise álgica em 1 ano ou STA ou AVC. Priapismo e anemia grave?

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54
Q

Anemia falciforme tto curativo

A

TMO alogênico

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55
Q

Anemia falciforme AVC tto

A

transfusão de troca. Prevenção 2ª: transf crônica; 1ª vel ACM

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56
Q

Anemia falciforme síndrome torácica aguda tto

A

transfusão + ATB

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57
Q

Anemia falciforme crise álgica tto

A

HV, analg com opioide.

O2, ATB, e transfusão SN

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58
Q

Anemia falciforme disfunção esplênica

A

Megalia até 6 meses; até os 5 anos: autoesplenectomia

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59
Q

Anemia falciforme infecções agentes

A

STA e meningite: pneumococo*** (2° Hib). Osteomielite: Salmonella

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60
Q

Anemia falciforme crise anêmica causas

A

Aplásica* (parvo B19), megaloblástica, hiper hemolítica e sequestro esplênico

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61
Q

Anemia falciforme sequestro esplênico

A

6-12m, crise mais grave, fazer transfusão

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62
Q

Anemia falciforme tto crônico

A

Ác fólico, pen V 3m- 5 anos, imunização, hidroxiureia*

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63
Q

Hbpatia SC

A

Retinopatia perif, necrose cabeça fêmur, hemácia em alvo. Pode ter Emega

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64
Q

Anemia microangiopática causas

A

SHU, PTT, CIVD, eclâmpsia/HELLP, HAS maligna, carcinomatose disseminada, rejeição Tx renal

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65
Q

Anemia com hiper homocisteinemia

A

Def B12 e folato

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66
Q

Anemia com ácido metilmalônico aumentado

A

Def B12

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67
Q

Deficiência B12 drogas

A

Colchicina, neomicina, MTF

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68
Q

Deficiência folato drogas

A

FNT, FNB, metotrexate, pirimetamina, TMP, álcool

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69
Q

Anemia megaloblástica outras causas

A

5fluoracil, azatioprina, 6mercapt, AZT, aciclovir, hidroxiureia

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70
Q

Anemia consumo leite de cabra

A

Megaloblástica (folato)

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71
Q

Hemácia com pontilhado basofílico

A

Intoxicação Pb

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72
Q

Reposição B12 complicação

A

HipoK

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73
Q

Anemia megaloblástica + evidência de donça autoimune

A

Anemia perniciosa

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74
Q

Bx linfonodo indicações

A

> 2 cm, supraclav/ escalênico, >4/6 s, cresc, aderência

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75
Q

Linfoma estágio I

A

1 cadeia linfonodal ou estrutura linfoide

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76
Q

Linfoma estágio II

A

2+ cadeias linfonodais no mesmo lado do diafragma

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77
Q

Linfoma estágio III

A

2 lados diafragma. 1 sup abd. 2 inf abd

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78
Q

Linfoma estágio IV

A

extranodal extenso, não decorrente de extensão direta

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79
Q

Linfoma não Hodgkin subtipos mais frequentes

A

Difuso grandes células, folicular cél B

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80
Q

Linfoma não Hodgkin subtipos mais frequentes em crianças

A

Burkitt, linfoblástico céls pré T, difuso grandes céls B

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81
Q

Linfoma não Hodgkin subtipos mais frequentes HIV+

A

Imunoblástico, Burkitt

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82
Q

LNH folicular céls B epidemio

A

mulher idosa, dx tardio

83
Q

LNH folicular céls B piora de prognóstico

A

Síndrome de Richter

84
Q

LNH difuso grande céls B epidemio

A

Homem idoso

85
Q

LNH difuso grande céls B evolução

A

Agressivo. Pode evoluir de indolente

86
Q

Burkitt formas

A

Esporádica (cça, extranodal, TGI), HIV (=esp, + adenomega e sint B), endêmica (massa face/mand)

87
Q

Burkitt bx

A

Padrão céu estrelado, alto índice mit, mut cmyc típicas

88
Q

Burkitt tto

A

QT, profilaxia SNC. Prevenção S lise tumoral

89
Q

Linfoma associado ao HTLV

A

linfócitos núcleo em forma trevo, mau progn

90
Q

Linfoma EATL

A

dç celíaca, piora diarreia, mau progn

91
Q

Micose fungoide

A

linf cut céls T, indolente

92
Q

Micose fungoide bx

A

microabcessos Pautrier

93
Q

Síndrome Sezary

A

Micose fungoide avançada: eritrodermia esfoliativa dif, LAP, linf com núcl cerebriforme no sg perif

94
Q

H pylori linfoma associado

A

MALT gástrico

95
Q

HCV linfoma associado

A

Linfoplasmocítico

96
Q

LNH locais extranodais mais acometidos

A

MO e TGI

97
Q

Linfomas apresentação clínica inicial mais comum

A

LAP periférica indolor

98
Q

Linfoma linfoblástico pré T

A

Altamente agressivo, crianças, mediastino

99
Q

Linfoma AIDS com TARV

A

Não reduz incidência

100
Q

Linfoma Hodgkin clínica

A

LN cerv/supraclav > descendente. Prurido, fb Pel Ebstein, dor LN com álc. Mediastino, baço 36%, sint B 35%

101
Q

Linfoma Hodgkin dx

A

Céls Reed Sternberg (CD15 e CD30)

102
Q

Linfoma Hodgkin mais comum

A

Esclerose nodular

103
Q

Linfoma Hodgkin mais comum AIDS

A

Celularidade mista

104
Q

Linfoma Hodgkin melhor prognóstico

A

Rico em linfócitos

105
Q

Linfoma Hodgkin pior prognóstico

A

Depleção linfocitária

106
Q

Linfoma Hodgkin tto

A

Curável até em est IV. QT+RT precoce, QT em avançado, TMO em recidiva

107
Q

Linfoma Hodgkin epidemio

A

menos prevalente que LNH, 2 picos: 20-30 e idosos

108
Q

Sintomas B

A

Febre , sudorese noturna, perda de peso >10% 6 meses

109
Q

Drogas que podem causar LAP

A

Peni, CBZ, alopurinol, indometacina, Au, FNT

110
Q

Esplenomegalia grande monta causas

A

AHAI, sarco, calazar, esquisto, LMC, leuc céls pilosas, policitemia vera, Gaucher

111
Q

Policitemia vera dx

A

eritrocitose + redução EPO (+ JAK2)

112
Q

Policitemia vera clínica

A

Hipervisc, HAS, pletora, HEmega, hiper histam, pancitose, JAK2+ 90%

113
Q

Policitemia vera complicações

A

Mielofibrose com metaplasia mieloide (Emega gde monta), leucemia aguda

114
Q

Policitemia vera tratamento

A

Flebotomia (alvo ~45%), hidroxiureia/anagrelida, P radioativo, AAS. Aum SV, não cura

115
Q

Doenças hematológicas com prurido

A

Hodgkin e policitemia vera

116
Q

Policitemia ver principal causa de morte

A

Trombóticos (Ht)

117
Q

Trombocitemia essencial dx

A

exclusão

118
Q

Trombocitemia essencial causa mais comum

A

Reativa

119
Q

Metaplasia mieloide idiopática clínica

A

Emega grande monte, tu hematopoieticos

120
Q

Metaplasia mieloide idiopática dx

A

leucoeritroblastose + dacriócitos + BMO com mielofibrose

121
Q

Anemia aplásica causas

A

Idiopática (50%), benzeno, radiação ionizante, cloranfenicol

122
Q

Anemia aplásica clínica

A

Pancitopenia + MO hipocelular + nada

123
Q

Anemia aplásica tto

A

TMO até 45 anos (20-45 a imunoss antes) ou glob antitimócito e ciclosporina

124
Q

Leucemia CIVD

A

LMA M3

125
Q

Leucemia cloromas

A

LMA M2 ou M5

126
Q

Leucemia hiperplasia gengival

A

LMA M4 / M5

127
Q

Leucemia infiltração cutânea

A

LMA M4 / M5

128
Q

Leucemia síndrome leucostase

A

LMA M4 / M5

129
Q

LMA morfologia blastos

A

Grânulos azurófilos

Bastonetes de Auer

130
Q

LLA morfologia blastos

A

Blastos menores

131
Q

LMA citocinas blastos

A

Mieloperoxidase, Sudan Black B, esterases não específicas

132
Q

LLA citocinas blastos

A

PAS

133
Q

LMA imunofenotipagem blastos

A

CD 34, 33, 13, 14

134
Q

LLA imunofenotipagem blastos

A

CD 10

135
Q

LMA epidemio

A

> 60 anos

136
Q

LMA dx

A

MO >20/30% blastos

137
Q

Sintomas LLA > LMA

A

Febre, dor óssea, LAP, Emega, SNC, testicular

138
Q

Transfusão de plaquetas quando / como

A

-10 mil, 1 un a cada 10 kg, 1 un = 10 mil

139
Q

Plaquetopenia quando não transfundir

A

PTT (evitar em PTI)

140
Q

LMA M0

A

Indiferenciada

141
Q

LMA M1

A

Mieloblástica aguda sem maturação

142
Q

LMA M2

A

Mieloblástica aguda

143
Q

LMA M3

A

Promielocítica aguda

144
Q

LMA M4

A

Mielomonocítica aguda

145
Q

LMA M5

A

Monocítica

146
Q

LMA M6

A

Eritroleucemia

147
Q

LMA M7

A

Megacarioblásticz

148
Q

LMAs pior prognóstico

A

M0 M1 M6 M7

149
Q

Leucemia síndrome de Down

A

LLA > LMA M7

150
Q

Neo mais comum da infância

A

LLA

151
Q

LLA etapas Qt

A

Indução da remissão, profilaxia SNC, consolidação da remissão, manutenção

152
Q

LLA epidemio

A

2-6 anos

153
Q

Mielodisplasia clínica

A

idoso; anemia progressiva, leucopenia 50%, trombocitopenia 25%

154
Q

Mielodisplasia dx

A

MO normo, hipo ou hipercelular; sideroblastos em anel; se >20% blastos = LMA secundária

155
Q

Mielodisplasia tto

A

TMO alguns casos; transf, EPO, filgrastim

156
Q

Síndrome de Evans

A

Anemia imuno hemolítica + trombocitopenia AI. LES principal causa

157
Q

LMC mutação

A

cromos Philadelphia t(9;22), gene híbrido BCR-ABL

158
Q

LMC clínica

A

Anemia e Emega. Sem infecções (neutr funcionantes)

159
Q

LMC X reação leucemoide ddx

A

LMC = fosfatase alcalina baixa

160
Q

LMA mais comum

A

M2

161
Q

LMC tto

A

Imatinib (inibidor TK) ) manter indefinidamente

162
Q

LLC clínica

A

LAP, astenia, febre. Infecções (LB não se diferencia em plasmócito)

163
Q

LLC dx

A

Linfocitose >4 mil, LB CD5+ (perif e MO)

164
Q

Leucemia crônica mais frequente

A

LLC

165
Q

Leucemia aguda mais frequente

A

LMA

166
Q

LLC tto

A

aumento sobrevida e controle sintomas

167
Q

Doença mieloproliferativa com melhor prognóstico

A

Trombocitemia essencial

168
Q

Leucemia células pilosas clínica

A

pancitopenia, Emega grande monta, aspirado MO seco, BMO hipercelular (LB), TRAB+

169
Q

Leucemia células pilosas tto

A

Cladribina 7 dias - excelente prognóstico

170
Q

Coagulação via intrínseca fatores e avaliação

A

F VIII, IX, XI, FvWB

PTTa

171
Q

Coagulação via extrínseca fatores e avaliação

A

VII

TP

172
Q

Fatores coagulação dependentes vit K

A

II (protrombina), VII, IX e X

173
Q

Rivaroxaban mecanismo de ação

A

inibidor direto fator Xa

174
Q

Dabigatran mecanismo de ação

A

Inibidor direto trombina

175
Q

Fondaparinux mecanismo de ação

A

Inibidor indireto fator Xa

176
Q

Avaliação dist hemostasia

A

Plaq + T sgto > TTPa + TP > se tudo normal = FXIII

177
Q

Plaquetopenia n sangramento espontâneo

A

-20.000. -10.000 grave. -5.000grave e fatal

178
Q

Indicações transfusão plaquetas terapêutica

A

sgto mucoso ativo + -50 mil/ disf plaq / PO cx cardio e plaq - 150 mil

179
Q

Indicações transfusão plaquetas profilática

A

S/ sgto + proced -150 / ncx ou oft -100 / pós Qt, leuc, an apl s/ fb -10 / -20 com fb

180
Q

PTI idiopática patogenia

A

Ac anti GPIIb/IIIa

181
Q

PTI idiopática crianças

A

1-4a, aguda, remissão 80%, infecção resp 4 sem antes

182
Q

PTI idiopática adultos

A

crônica 90%

183
Q

PTI idiopática dx

A

Plaquetopenia pura. Exclusão. Ac não é bom método dx. MO normal ou hiperplasia megacariócito

184
Q

PTI idiopática tratamento

A

pred -30 + sgto muc ou -20. Grave: Ig, metilpred, imunossupr, esplenec. transfusão ÚLTIMO CASO

185
Q

Plaquetopenia e mais nada

A

PTI idiopática

186
Q

PTI secundária causas

A

HEPARINA, sulfa, Blact, HIV, dengue, CMV, LES, LLC, gestação

187
Q

PTI secundária heparina

A

5-14d uso, trombose (ativação > consumo). HNF. Iniciar inib trombina

188
Q

PTT clínica

A

Anemia hemolítica microangiopática, plaquetopenia, neuro, IRA, febre. Adulto

189
Q

PTT diagnóstico

A

Clínica + bx (dep hialinos subendoteliais)

190
Q

PTT tratamento

A

Plasmaférese

NÃO TRANSFUNDIR PLAQUETAS

191
Q

SHU causa

A

E coli O157:H7

192
Q

SHU clínica

A

Anemia hemolítica microangiopática, plaquetopenia, IRA. Criança

193
Q

PTT fisiopatologia

A

Def protease ADAMTS 13 (clivagem FvWB)

194
Q

PTT e SHU Coombs D

A

Negativo

195
Q

Disfunção plaquetária na uremia

A

Qualitativa. Desmopressina / diálise / correção anemia

196
Q

Hemofilias fatores mais frequentemente envolvidos

A

VII e IX

197
Q

FvWB funções

A

1ª: adesão plaq. 2ª: proteção F VIII

198
Q

Doença von Willebrand labs

A

TS e TPPa aumentados (pode estar normal - atividade da doença flutua)

199
Q

Doença von Willebrand diagnóstico

A

Ristocetina; F VIII, Ac contra FvWB

200
Q

Doença von Willebrand tratamento

A

evitar antiagr. Sgto mucoso: desmopressina. Grave: FVIII, crioprecipitado, plasma fresco

201
Q

Reversão sgto uso de varfarina

A

Leve/mod: vit K

Grave: vitK IV + plasma / complexo protromb / FVII recombinante

202
Q

Varfarina alargamento do INR sem sgto conduta

A

-5: suspender e reiniciar dose menor. 5-9: vit K VO se alto risco. >9: vit K 2,5-5 mg VO

203
Q

Heparina não fracionada MA, avaliação e reversão

A

Vários fatores / PTTa / Protamina

204
Q

HBPM MA e avaliação

A

Fator X ativado

Clínica (13 decks)

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