HEM 2 - Linfomas Flashcards
Qual a clínica do linfoma em geral?
Linfonodomegalia !indolor! cervical e supraclavicular
Sintomas B: Febre > 38 ºC, sudorese noturna, perda de peso relevante
Quais as características clínicas de linfoma de Hodgkin?
Hodgkin: mediastino, metástase por contiguidade Dor no linfonodo com ingesta de álcool Prurido/ eosinofilia Febre irregular (de Pel-Ebstein) Jovens, melhor prognóstico
Quais as características clínicas de linfoma não-Hodgkin?
Epitroclear, disseminação hematogênica
Sintomas B frequentes, febre contínua
Prurido discreto
Idosos, pior prognóstico
Como se diagnostica linfoma?
Biópsia excisional - AuStd - quando: >2cm Supraclavicular ou escalênico >4-6 semanas Crescimento progressivo
Como é o estadiamento de linfoma? Tratamento?
Localizada: QTRT
Estágio 1 → 1 cadeia ou uma estrutura linfoide
Estágio 2 → >1 cadeia no mesmo lado do diafragma
Generalizada: QT
Estágio 3 → Ambos os lados do diafragma
Estágio 4 → acometimento extralinfonodal à distância (fígado, medula)
Recidiva: tx
Quais os sinais de pior prognóstico no linfoma?
Idade > 60a
LDH alto
Sintomas B
Acometimento extranodal
Qual a característica histopatológica do linfoma de hodgkin?
Célula de reed-sternberg! (ddx com mono, carcinomas…)
+ PANO DE FUNDO REACIONAL
CD15, CD30 (clássico) ou CD20 (predomínio linfocitário)
Quais os subtipos de linfoma de Hodgkin? Em quem mais ocorrem?
65% - esclerose nodular - mulher jovem
25% - celularidade mista - EBV / HIV
Predomínio “rico” linfocítico = melhor prognóstico
Depleção linfocitária - idosos = pior prognóstico
Quais os principais linfomas não-Hodgkin?
Indolente → folicular (2ºmais comum), idosas, diagnóstico tardio
Agressivo → difuso de grandes células B (mais comum), idoso
Altamente agressivo → Burkitt e linfoblástico pré-T, crianças
O que é mieloma? Qual a principal característica laboratorial?
Neoplasia de plasmócito
Pico Monoclonal → componente M > 3g/dL
Quais os subtipos de mieloma?
IgG + comum, melhor prognóstico
IgA
Cadeia leve
IgD pior prognóstico
Qual o perfil de paciente e a clínica de mieloma múltiplo?
Homem negro >50a
Calcemia aumentada (>10,5 mg/dL)
Renal: tanto por cálcio quanto por proteínas de Bence Jones - também causam síndrome de Fanconi
Anemia com Rouleaux (aglutinados de hemácias)
Bone - lesões líticas com fosfatase alcalina e cintilografia normal
Amiloidose, hiperuricemia, diminuição da imunidade humoral → principal causa de morte
O que é a síndrome POEMS?
Apresentação do mieloma osteoesclerótico P olineuropatia simétrica O rganomegalia E ndocrinopatia (hipogonadismo) M ieloma S kin (hiperpigmentação)
Como se faz diagnóstico de mieloma múltiplo?
Biópsia de medula óssea >10% de plasmócitos +
1 critério CRAB
OU
1 biomarcador: >60% de plasmócitos na medula óssea// relação cadeias leves envolvidas / não envolvidas > 100 // >1 lesão focal na ressonância
O que é gamopatia monoclonal de significado indeterminado?
<10% de plasmócitos na medula, componente M<3g/dL
20% pode progredir para MM
